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過(guò)敏原檢測(cè):皮膚斑貼試驗(yàn)(圖示)

 解剖基礎(chǔ)知識(shí) 2018-08-27

斑貼試驗(yàn)是檢測(cè)面部和手部等部位過(guò)敏原有效的方法之一,有關(guān)資料表明,最常見(jiàn)的過(guò)敏原是:重鉻酸鉀、甲醛、硫酸鎳、芳香混合物等。重鉻酸鉀主要存在于水泥、皮革、防銹漆、木材防腐劑、燃料、機(jī)油、去油溶劑、金屬的電鍍層、焊條、膠水中。甲醛即福爾馬林是一個(gè)無(wú)所不在的強(qiáng)致敏原,廣泛存在于工業(yè)制造、生活及醫(yī)藥用品及化妝品中。鎳主要存在于合金中,有些食物如魚(yú)、蘑菇、豆類、巧克力、洋蔥等都富含鎳。芳香混合物主要存在于化妝品、香水、摩絲、發(fā)膠中,有些食物、飲料業(yè)添加香料。另外,白降汞、對(duì)苯二胺、橡膠等也常見(jiàn)。白降汞主要存在于牙科填充劑、某些祛斑霜、化妝品的增白劑中,還存在于潤(rùn)滑劑中;對(duì)苯二胺主要存在于染發(fā)劑中,其次為毛皮的染料;當(dāng)前用橡膠材料作面部修飾較多,如用硅膠填充鼻梁、粘雙眼皮、酒窩、透明狀的面膜等,也是造成面部皮炎濕疹的原因之一。

    瑞敏斑貼系列產(chǎn)品僅用于斑貼試驗(yàn)。它是國(guó)際接觸性皮炎研究組(ICDRG)認(rèn)定產(chǎn)品。采用高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的原材料經(jīng)高純化處理以凡士林為媒介物加工合成的低分子化合物。測(cè)試芯室由惰性聚乙烯材料制作而成,可有效避免變應(yīng)原失活、被修飾或吸收??梢詸z測(cè)的過(guò)敏原包括:藥物、橡膠制品、護(hù)膚品、化妝品、防腐劑、玩具、家裝材料、 染發(fā)劑、印刷品、紡織染料、漂白劑、金屬飾品、香料等工農(nóng)業(yè)及日化產(chǎn)品等二十大類數(shù)百種小類的過(guò)敏原。武漢市第三醫(yī)院皮膚科彭才智

1.適應(yīng)證  遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)相關(guān)疾病,如接觸性皮炎、職業(yè)性皮炎、手部濕疹、化妝品皮炎等。

2.方法 

1).將抗原稀釋液浸過(guò)的藥膜(可用多種物質(zhì)分別配制成不同濃度的稀釋液作為抗原),直接置于受試者的前臂屈側(cè),也可用皮膚劃痕法直接滴抗原稀釋液。 
2).為了增加抗原接觸效果,局部皮膚可以包扎。皮膚過(guò)于干燥者可加滴人工汗液,皮膚角化層過(guò)厚者局部加1滴1%NaOH液。 
3).接觸24h-48h后除去抗原藥膜。 
4).除去抗原后4h-24h觀察結(jié)果。 
(1)材料:選擇可疑的物質(zhì)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)。 
(2)方法:試驗(yàn)區(qū)皮膚必須是完好無(wú)破損,試驗(yàn)物質(zhì)的濃度應(yīng)為無(wú)刺激性。根據(jù)受試物的性質(zhì)配制成適當(dāng)濃度的浸液、溶液、軟膏或原物作為試劑,置于4層1cm的紗布上,貼于背部或前臂屈側(cè)的健康皮膚上,其上用一稍大的透明玻璃紙覆蓋,用橡皮膏固定邊緣。同時(shí)作多個(gè)不同試驗(yàn)物時(shí),每?jī)蓚€(gè)之間距離應(yīng)大于4cm,每一個(gè)待試物應(yīng)有明確標(biāo)志及記錄。必須有陰性對(duì)照試驗(yàn)。   

 

ICDRG推薦的斑貼試驗(yàn)結(jié)果記錄方法:

      陰性反應(yīng)  

?+    可疑反應(yīng) (僅有輕度紅斑)

      弱陽(yáng)反應(yīng) (紅斑、浸潤(rùn)、可有少量丘疹)

++    強(qiáng)陽(yáng)反應(yīng) (紅斑、浸潤(rùn)、丘疹、水皰)

+++  極強(qiáng)反應(yīng) (紅斑、浸潤(rùn)明顯、丘疹、出

                   現(xiàn)水皰大皰)

IR      刺激反應(yīng)

NT      沒(méi)有測(cè)試

 

注意事項(xiàng)

①應(yīng)注意區(qū)分過(guò)敏反應(yīng)及刺激反應(yīng);

②陰性反應(yīng)可能與試劑濃度低、斑試物質(zhì)與皮膚接觸時(shí)間太短等有關(guān);

③不宜在皮膚病急性發(fā)作期作試驗(yàn),不可用高濃度的原發(fā)性刺激物作試驗(yàn);

④受試前2周和受試期間服糖皮質(zhì)激素、受試前3天和受試期間服用抗組織胺類藥物均可出現(xiàn)假陽(yáng)性;

⑤如果在貼敷后72小時(shí)至貼敷后1周內(nèi)斑試部位出現(xiàn)紅、癢等情況,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

 

附錄:國(guó)內(nèi)斑貼試劑材料 (見(jiàn)圖四)

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