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腦瘤的成因主要是由于風(fēng)、火、痰濕、血瘀、氣滯相互作用,加之臟腑虛弱、清氣不升,致使血行不暢、痰濕結(jié)聚,陽(yáng)氣阻滯,痹阻脈絡(luò),日久形成腫瘤。臨床上可分為氣滯血瘀、痰濁壅阻、肝腎陰虛、脾腎陽(yáng)虛四類基本證候,一般來(lái)說(shuō)病變初期往往表現(xiàn)為氣虛、痰瘀互阻之證;隨著病情的加重,臨床上出現(xiàn)陰虛陽(yáng)亢之證;晚期,脾腎陽(yáng)虛,痰濕不運(yùn),致使痰濕內(nèi)阻,痰迷心竅,預(yù)后較差。本病由于發(fā)病部位特殊,臨床上病機(jī)變化往往比較復(fù)雜,常常出現(xiàn)多種病機(jī)夾雜,應(yīng)注意辨別,且應(yīng)特別注意一些特殊癥狀的特點(diǎn),如頭痛部位、頭暈時(shí)間、耳鳴程度、惡心嘔吐的特點(diǎn)等等,以便準(zhǔn)確辨證。 在臨床治療上應(yīng)以病機(jī)為中心,癌發(fā)部位僅供參考,重點(diǎn)是毒、瘀、痰、濕以及氣血陰陽(yáng)的盛衰程度。診治時(shí)應(yīng)根據(jù)機(jī)體正氣與癌毒的盛衰程度,靈活使用化瘀、滌痰、軟堅(jiān)、解毒、利濕、溫補(bǔ)等大法,以取得最好療效。尤其應(yīng)當(dāng)注意益氣化瘀法與溫陽(yáng)化痰法的應(yīng)用,因?yàn)槿酥簧砗粑鼊?dòng)作,全賴陽(yáng)氣之推動(dòng),精血的運(yùn)行也不例外,陽(yáng)氣充足則血運(yùn)順暢,精微四布,陽(yáng)氣不足則血行滯澀,精凝不行,甚則結(jié)而為瘀,化而為痰,發(fā)為腫瘤。腦為元神之府,腎精上注于腦,腦中精血最多,一旦陽(yáng)氣不足,有形之精血不能化而為用,勢(shì)必凝為痰瘀,阻塞腦絡(luò),因此溫陽(yáng)益氣實(shí)為治療腦瘤的重要原則。 在具體藥物的使用上,以溫陽(yáng)益氣、培補(bǔ)脾腎為本,可用黃芪、仙鶴草、白術(shù)、炮姜、山萸肉、菟絲子、旱蓮草、制首烏、紫河車等,其中黃芪常生炙并用,量多在40g以上,以大補(bǔ)脾肺之氣,扶正固表,為方中君藥;以活血祛瘀、化痰散結(jié)為標(biāo),常用膽南星、白礬、浙貝母、夏枯草、僵蠶、威靈仙、牡蠣、雞血藤等;輔以行氣開(kāi)郁利濕之品,枳殼、郁金、荷葉、石菖蒲、蒼術(shù)等;佐以蟲(chóng)類藥全蝎、地龍、僵蠶等通行經(jīng)絡(luò)、搜剔痰邪,養(yǎng)心藥物如炒棗仁、牡蠣、琥珀、珍珠母等益心安神,安君主之官。 尤其要提出的幾點(diǎn)是: 1、由于腦瘤發(fā)病部位的特殊,臨床上常用川芎、白芷、藁本等引經(jīng)藥,不僅可療頭痛,還可引領(lǐng)諸藥上達(dá)病所; 2、方中常可加入靈磁石、代赭石等重墜之品,配合化濕行氣之品,以使腦竅之中的痰邪下行而除; 3、臨證中應(yīng)保持病人的大便通暢,以使其體內(nèi)的痰瘀之邪有所出路,可酌情加用生白術(shù)、枳實(shí)、肉蓯蓉、番瀉葉以潤(rùn)腸通便。 |
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