心跳快好！心跳快說明心臟有勁！

心跳慢好！心跳慢說明心臟有力！

這是兩患者在門診的爭(zhēng)執(zhí)，真有意思，旁邊就坐的心內(nèi)科醫(yī)生，不去咨詢，都在這猜測(cè)……

王醫(yī)生，你說我心跳多少最好？

王醫(yī)生說:“您冠心病已經(jīng)心衰，理想的心率是55次，但這只是理想心跳，我們盡量去靠近，但不是每個(gè)人都能實(shí)現(xiàn)。”

那是不是越慢越好？

當(dāng)然也不是，簡(jiǎn)單說夠全身供血用的情況下，越慢越好，比如60次左右。但太慢了也會(huì)出問題。

王醫(yī)生簡(jiǎn)單解讀一下心跳快慢與心血管疾病。

這個(gè)題目太大，我們簡(jiǎn)單區(qū)別一下:

1、本身心跳的快慢；

2、其他心臟病引起的心跳快慢。

第一、我們先來看看本身心跳的快慢，也就是沒有任何基礎(chǔ)心臟病，心臟結(jié)構(gòu)正常，血管也正常，但就是心跳過快或過慢。

比如過快:竇性心動(dòng)過速，房性心動(dòng)過速，室性心動(dòng)過速，室上性心動(dòng)過速。這些都屬于疾病，都需要積極干預(yù)，否則都會(huì)由一定的風(fēng)險(xiǎn)，甚至有什么危險(xiǎn)。

比如心動(dòng)過緩:竇性心動(dòng)過緩且引起了癥狀，病態(tài)竇房結(jié)綜合征，房室傳導(dǎo)阻滯等等，這些情況大多都需要起搏器治療，否則不但會(huì)有癥狀，且會(huì)有危險(xiǎn)。

但如果是沒有癥狀的竇性心動(dòng)過緩，心率雖然小于60次，但沒有任何癥狀，且綜合評(píng)估后心跳該快的時(shí)候能快起來，即使睡眠中心跳慢到40次，也無需治療，屬于正常情況。

第二、繼發(fā)性心率快或慢，因?yàn)閯e的心臟病引起的心率快或慢。

比如心肌梗死引起的各種快速心律失?；蚵孕穆墒С?，如心肌梗死治療及時(shí)，那么這些心律失常也會(huì)恢復(fù)，但如果治療不及時(shí)，可能會(huì)是永久性甚至致命性的心律失常。

比如心衰引起的心動(dòng)過速，需要糾正心衰后，隨著心功能的改善心率才會(huì)逐漸下降。但如何心衰發(fā)作，心率都快不起來了說明心臟功能在惡化。

我們目前的心率參考值為60-100次/分，但無論是心絞痛還是心衰，我們都會(huì)盡力把心率調(diào)的更慢一些，在正常范圍內(nèi)心率越慢越好，這樣心臟做功少，心肌耗氧量低，心臟壽命長(zhǎng)。所以我們?cè)谂R床大多數(shù)心臟病的目標(biāo)心率是55次。

對(duì)于健康人，理論上在一定范圍內(nèi)也是心跳越慢越好，且多項(xiàng)調(diào)查也顯示心率相對(duì)越慢越好！