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一、腹前壁的界限和標(biāo)志 圖中標(biāo)號： 1.劍突 2.肋緣 3.第9肋軟骨末尖 4.腱劃 5.臍 6.髂嵴 7.髂前上棘 8.半月線 9.（腹）白線 10.腹股溝韌帶 11.恥骨結(jié)節(jié) 12.恥骨嵴 13.恥骨聯(lián)合 上界：中央是劍突，肋緣從第7肋軟骨胸肋關(guān)節(jié)處伸展到第12肋尖。 下界：依次由髂嵴（從髂結(jié)節(jié)向下至髂前上棘）、腹股溝韌帶（由髂前上棘向前向下連于恥骨結(jié)節(jié)）、恥骨嵴（從恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)到中線上的恥骨聯(lián)合）。恥骨結(jié)節(jié)在消瘦的個體可在皮下直接摸到。 后外側(cè)界：是腋中線。 （以上為骨性標(biāo)志） 軟組織標(biāo)志： 臍：臍是明顯但位置不恒定的標(biāo)志。成年人仰臥時，它位于第3和第4腰椎之間的椎間盤水平。腹主動脈的分叉位于臍下約2cm處。直立位時，兒童和肥胖者，或腹下垂的個體臍的位置較低。 腹直肌：瘦而肌肉發(fā)達的個體，對抗阻力頭后仰或坐起使腹直肌緊張時，可看到腱劃。這些腱劃通常位于臍平面、劍突平面以及臍和劍突平面之間的平面上。 （腹）白線：白線通常僅在瘦而肌肉發(fā)達的個體身上可見。在臍以上白線寬而明顯，但在臍以下白線幾乎呈線狀，不易看到。 半月線（上圖標(biāo)號8）：是沿腹直肌鞘外側(cè)緣的連線。肌肉發(fā)達的人，如由平躺的位置站起腹壁肌肉緊張時，可看到一條彎曲的淺溝。它從第9肋軟骨尖到恥骨結(jié)節(jié)。 腹股溝區(qū)：有兩個常被描述的表面標(biāo)志：腹股溝中點和腹股溝韌帶中點。 腹股溝中點：是恥骨聯(lián)合與髂前上棘之間連線的中點。在它的下方可摸到股動脈的搏動。此處股動脈正從腹股溝韌帶下方穿過。腹股溝深環(huán)位于此點的上方，是觸摸腹股溝斜疝疝囊起點的有用標(biāo)志。 腹股溝韌帶中點：中點位于恥骨聯(lián)合與髂前上棘之間，腹壁下血管（位于腹股溝管的后壁）的外側(cè)緣。 二、肌肉（腹前外側(cè)肌群） 腹直肌、錐狀肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌構(gòu)成了腹部的前外側(cè)肌群。它們協(xié)同作用，執(zhí)行一定范圍的功能，維持一個或多個體腔正壓的形成。這些肌肉在正常的坐位或直立時，對軀干的運動作用不大，軀干的運動主要靠椎旁和脊柱的肌肉。但在軀干抵抗阻力（前屈，側(cè)曲，旋轉(zhuǎn)等）移動時或個體平臥時，則需要腹前外側(cè)肌的參與。 腹直肌、錐狀肌 腹直肌是一長條狀肌，占腹前壁全長。它在上腹部最寬，位于中線的兩側(cè)。左右腹直肌被腹白線在中線分開；腹直肌肌纖維被3條纖維性橫帶相隔，稱為腱劃，這些腱劃多以“Z”字形橫行或斜行越過腹直肌。它們很少占全肌厚度，往往僅達其一半。它們與腹直肌鞘前壁緊密結(jié)合。有時在臍下可見1~2條不完整的腱劃。 腹直肌的內(nèi)側(cè)緣緊靠腹白線，外側(cè)緣在腹前壁表面呈一弓狀的溝，稱為半月線（linea semilunaris)。 起點：恥骨聯(lián)合、恥骨嵴 止點：肌纖維向上止于劍突，第5.6.7肋軟骨（有時也可達到第4.3肋） 作用：可使軀干屈曲，參于腹壁形態(tài)的維持。 血供：腹壁上、下動脈 神經(jīng)支配：下6對胸神經(jīng)腹支 錐狀?。?/span> 位于腹直肌鞘內(nèi)，是腹直肌下部前面的三角形肌。以腱性纖維起于恥骨前面及恥骨聯(lián)合前面的韌帶性纖維上。該肌向上則變小，至于白線的內(nèi)側(cè)，常在臍和恥骨聯(lián)合的中點，但有時更高。 作用：可繃緊腹白線。 血供：腹壁下動脈 神經(jīng)支配：第12胸神經(jīng)腹側(cè)支 腹外斜肌 腹外斜肌是腹前外側(cè)壁三塊扁肌中最大和最清淺的一塊，與前鋸肌、背闊肌的下位起點有交錯。 起點：第5至第12肋骨外緣 止點：腹白線、恥骨結(jié)節(jié)、髂嵴前部 作用：保護腹腔臟器、維持腹內(nèi)壓，前屈、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)。 血供：腹壁上、下動脈 神經(jīng)支配：下6對胸神經(jīng)腹支 腹股溝韌帶由卷曲的腹外斜肌腱膜下緣構(gòu)成的一條粗壯的腱索，從髂前上棘延伸至恥骨結(jié)節(jié)。其溝狀的腹部表面構(gòu)成了腹股溝管的底。 腹內(nèi)斜?。?/span> 腹內(nèi)斜肌大部分位于腹外斜肌深面，比腹外斜肌薄而小。 起點：胸腰筋膜、髂嵴前2/3、腹股韌帶外側(cè)半 止點：第10至第12肋下緣、腹白線、恥骨聯(lián)合腱。 作用：保護腹腔臟器、維持腹內(nèi)壓，前屈、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)。 血供：腹壁上、下動脈，旋髂窩動脈 神經(jīng)支配：下6對胸神經(jīng)腹支，第1對腰神經(jīng)腹支 腹內(nèi)斜肌下緣以及腹橫肌的部分肌纖維，沿精索向下移行，包繞精索和睪丸，稱為提睪肌。 腹橫?。?/strong> 腹橫肌是腹外側(cè)肌中最內(nèi)層的肌肉，其肋面附著點與膈肌起點相交錯。 起點：第7至10肋軟骨內(nèi)側(cè)面、胸腰筋膜、髂嵴、腹股溝韌帶外1/3 止點：腹內(nèi)斜肌腱膜及腹白線，恥骨嵴、經(jīng)聯(lián)合腱到恥骨梳 作用：保護腹腔臟器、維持腹內(nèi)壓。 血供：旋髂窩動脈，腹壁下動脈 神經(jīng)支配：下6對胸神經(jīng)腹支，第1對腰神經(jīng)腹支。 腹直肌鞘： 腹直肌鞘前層延伸至腹直肌全長，并與肌肉附著點的骨膜相融合。腹直肌鞘后層的上2/3是完整的，在下1/3近位于臍和恥骨的中間處鞘的后層缺如。在大多數(shù)個體這是一條確定的線，另外一些人此過渡并不總是明確的。腹直肌鞘后層的下緣稱為弓狀線。在弓狀線以下，腹直肌與后面的腹橫筋膜相貼。 腹直肌鞘由來自所有3塊腹外側(cè)肌的纖維交叉構(gòu)成。腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌在它們的內(nèi)側(cè)緣每塊肌肉都形成了兩層腱膜。所有三塊肌肉的前層纖維斜向上行，而后層則斜向下行，與前層呈直角交叉。 腹前壁的血管：
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