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范師考慮到媽媽還在哺乳期,暫時(shí)就沒有進(jìn)行影像學(xué)檢查,以細(xì)致的查體為主,發(fā)現(xiàn)腰部無明顯疼痛、叩擊痛,直腿抬高陰性,而左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處明顯壓痛,“4”字試驗(yàn)左側(cè)陽性,左側(cè)內(nèi)收肌群緊張攣縮,壓痛劇烈,骨盆分離試驗(yàn)陽性。 對(duì)于此例,患者疼痛出現(xiàn)的首見病因考慮主要是分娩時(shí)所受的損傷,然時(shí)隔3個(gè)月靜養(yǎng),應(yīng)沒有新的損傷情況,疼痛仍劇烈,考慮是分娩時(shí)出現(xiàn)的“骨錯(cuò)縫”未能自行恢復(fù),或未能恢復(fù)到生理解剖部位,而引起神經(jīng)、肌肉牽拉、刺激而出現(xiàn)的局部疼痛。故此時(shí)的治療,仍應(yīng)以糾正紊亂的關(guān)節(jié)為主要目的,結(jié)合局部痙攣肌肉的松解,多可達(dá)到較好的治療效果。 自體牽引勢(shì) 患者取俯臥位,在患側(cè)髂前部墊一枕頭,患側(cè)下肢懸掛于治療床外,自然下垂,不能用足著地支撐。此法利用患側(cè)肢體的自身重量作自體牽引,牽引時(shí)間10~15分鐘。 屈膝屈髖勢(shì) 繼上勢(shì),在自體牽引的姿勢(shì)上,術(shù)者以一手托起患側(cè)膝部,做極度的屈膝屈髖運(yùn)動(dòng),另一手按壓患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處,按壓與屈膝屈髖同步進(jìn)行,重復(fù)做3次,轉(zhuǎn)第3步操作。
屈膝屈髖外展勢(shì) 繼上勢(shì),在上述極度屈髖屈膝姿勢(shì)基礎(chǔ)上,術(shù)者托膝關(guān)節(jié)的手用力做“蛙式”外展扳動(dòng),按壓骶髂關(guān)節(jié)的手同時(shí)向下用力按壓,按壓與外展同步進(jìn)行,重復(fù)做3次。轉(zhuǎn)第4步操作。
外展后伸扳勢(shì) 繼上勢(shì),在上述極度外展姿勢(shì)的基礎(chǔ)上,轉(zhuǎn)為后伸扳法。術(shù)者一手托起患肢膝部用力抬腿由外展姿勢(shì)轉(zhuǎn)為后伸扳法,另一手同時(shí)向下用力按壓骶髂關(guān)節(jié),按壓與后伸同步進(jìn)行,重復(fù)做3次。
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