一、耐多藥結(jié)核病 抗結(jié)核藥品的耐藥性是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題，威脅到DOTS（世衛(wèi)組織推薦的治療方法，用于結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)和醫(yī)治）的成功實(shí)施，也威脅到全球結(jié)核病控制。從根本上講，耐藥問題會(huì)在結(jié)核病控制規(guī)劃比較薄弱的地區(qū)出現(xiàn)。染上耐藥性結(jié)核菌株的活動(dòng)性結(jié)核病人可將這一類型的疾病傳給他人 二、結(jié)核病/HIV HIV是造成艾滋病高發(fā)區(qū)不能實(shí)現(xiàn)結(jié)核病控制目標(biāo)的主要原因。與未感染HIV者相比，HIV攜帶者患結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)要高20~37倍。同時(shí)，結(jié)核病又是HIV感染者/艾滋病人中的頭號(hào)殺手，在HIV攜帶者中，約有35%是因結(jié)核病死亡。 三、兒童期結(jié)核病 兒童在任何年齡段均可感染結(jié)核病，但常見于1-4歲。兒童期結(jié)核病的嚴(yán)重程度尚不清楚，估計(jì)占總體發(fā)病數(shù)的約6%。兒童期結(jié)核病的病例報(bào)告依賴于流行程度、人口年齡結(jié)構(gòu)、現(xiàn)有的診斷工具以及常規(guī)密切接觸者追蹤工作的開展情況。大部分病例發(fā)生在結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家，在估計(jì)兒童期結(jié)核病負(fù)擔(dān)時(shí)遇到的挑戰(zhàn)包括： 明確診斷困難； 存在肺部之外的疾?。ㄐ枰獙＜易稍儯?； 公共衛(wèi)生意義較低（兒童結(jié)核病極少出現(xiàn)涂片陽(yáng)性）； 私立部門的兒科醫(yī)生與國(guó)家結(jié)核病規(guī)劃之間缺乏聯(lián)系。 四、結(jié)核病與性別 在世界大多數(shù)地區(qū)，被診斷患有結(jié)核病并死于該疾病的男子人數(shù)多于婦女。然而，結(jié)核病依然是導(dǎo)致婦女死亡的一大傳染病因。每年大約有75萬(wàn)婦女死于結(jié)核病，300多萬(wàn)人感染該疾病，約計(jì)1700萬(wàn)殘疾調(diào)整生命年由于結(jié)核病主要影響從事經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和生育期婦女，因而疾病也對(duì)其子女和家庭造成極大影響。死亡率、發(fā)病率和殘疾調(diào)整生命年指數(shù)并未反映出這種社會(huì)影響的隱性負(fù)擔(dān)。 五、結(jié)核病與藥物警戒 世衛(wèi)組織將藥物警戒定義為“與發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)、理解和預(yù)防不良反應(yīng)或其他任何可能與藥物有關(guān)問題的科學(xué)研究與活動(dòng)”。 核病人經(jīng)常遭遇藥物不良反應(yīng)。這類意外作用影響到病人對(duì)所開具的藥品的堅(jiān)持使用問題。某些情況下，結(jié)核病藥物的副作用可危及生命。這往往需要中斷治療或者改用輔助藥物。對(duì)結(jié)核病開業(yè)者而言，藥物警戒仍然是當(dāng)今一個(gè)十分相關(guān)的問題。針對(duì)具有各類人口背景、營(yíng)養(yǎng)狀況以及共病背景情況（如艾滋病毒–結(jié)核?。┑娜巳褐鸩綌U(kuò)大治療，可能會(huì)影響到發(fā)生藥物不良反應(yīng)的方式和頻次。 預(yù)計(jì)在未來若干年，將有更多的耐藥結(jié)核病人接受治療，所用治療方案屬于可持續(xù)很多月份的多種藥物。此外，在不久的將來會(huì)有新的結(jié)核病藥物，這意味著臨床醫(yī)生需要對(duì)這類藥物產(chǎn)生的不可預(yù)見副作用更加提高警惕。 總體來說，全球結(jié)核病控制仍需要作出很大努力，不斷提高高質(zhì)量治療的可獲得性，使其不受性別、年齡、疾病種類、社會(huì)環(huán)境和支付能力的限制。 來源：世界衛(wèi)生組織 |
|
|
