美國(guó)疾病預(yù)防控制中心(CDC)6月24日發(fā)布報(bào)告，稱得益于21世紀(jì)前10年中公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重要進(jìn)展，全球范圍內(nèi)的居民預(yù)期壽命均有增加。1955年出生者的預(yù)期壽命僅為48歲，2000年出生者的預(yù)期壽命增至66歲，預(yù)計(jì)2025年出生者的平均壽命將達(dá)到73歲。高收入國(guó)家和低收入國(guó)家的居民預(yù)期壽命分別由2001年的78歲和55歲增至2010年的80歲和57歲。CDC在報(bào)告中指出，有10項(xiàng)成就發(fā)揮了最重要作用。

        No.1 減少兒童死亡

         5歲以下兒童的死亡率是一個(gè)國(guó)家衛(wèi)生和發(fā)展水平的重要標(biāo)志。目前估計(jì)全球每年有810萬名5歲以下兒童死亡，比10年前減少了200萬名。死亡率由77例/1,000活產(chǎn)兒降至62例/1,000活產(chǎn)兒，死亡率年下降速度由20世紀(jì)90年代的1.3%增至最近10年來的2.2%。這一人群的死亡68%由感染性疾病所致，尤其是腹瀉、肺炎、瘧疾和艾滋病。兒童死亡率下降主要是由于對(duì)兒童感染性疾病的防治加強(qiáng)，相應(yīng)的，新生兒死亡在兒童死亡中所占比例增至41%，主要死因?yàn)樵绠a(chǎn)并發(fā)癥、窒息和膿毒癥。

        No.2 擴(kuò)大疫苗接種

         近10年來，通過增加麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗和百白破疫苗的覆蓋率，估計(jì)每年使250萬名5歲以下兒童免于死亡。2000~2008年，麻疹疫苗覆蓋率的擴(kuò)大使得麻疹死亡率下降78%；仍有脊髓灰質(zhì)炎流行的國(guó)家由20個(gè)減少到4個(gè)，2010年報(bào)告的病例數(shù)不到1,500例；全球百白破疫苗3劑接種率由74%增至82%。乙肝疫苗、B型流感嗜血桿菌疫苗等更新的疫苗也已獲得廣泛使用。

        No.3 確保飲水安全

         每年發(fā)生約25億例次飲水相關(guān)性腹瀉，導(dǎo)致150萬例5歲以下兒童死亡，居全球兒童死亡原因的第2位。2000~2008年，雖然全球人口由61億增至67億，但能獲得清潔飲水的人口比例增加更快，由83%增至87%。居住環(huán)境安全衛(wèi)生的人口比例亦由58%增至61%。

        No.4 預(yù)防控制瘧疾

        瘧疾在全球感染性疾病死亡中居第5位，在非洲則僅次于艾滋病。2003~2010年，對(duì)瘧疾流行國(guó)家的經(jīng)濟(jì)援助由每年1億美元增至18億美元，使得更多疫區(qū)居民可獲得殺蟲劑處理過的蚊帳、室內(nèi)殺蟲噴劑、快速診斷和青蒿素聯(lián)合治療，以及妊娠期間間斷治療。過去10年間，全球瘧疾病例由高峰(2005年)時(shí)的2.44億例減少至2009年的2.25億例，瘧疾死亡例數(shù)由98.5萬減至78.1萬。

        No.5 防控艾滋病

         HIV流行仍是重要的全球公共衛(wèi)生問題，估計(jì)2009年底全球有3,330萬名HIV感染者健在，比2001年增加了470萬人。新感染病例數(shù)由2001年的310萬減少至2009年的260萬，AIDS相關(guān)死亡例數(shù)由高峰(2004)時(shí)的210萬減少至2009年的180萬。上述改善與提供初步HIV檢測(cè)和咨詢、預(yù)防母嬰傳播、使用避孕套和無菌注射器、確保輸血安全和抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療等有密切關(guān)系。

        No.6 控制結(jié)核

         過去10年間，全球新發(fā)8,100萬例結(jié)核病患者，1,000萬患者死于結(jié)核，撒哈拉以南非洲和亞洲是重災(zāi)區(qū)。從2000年以來，結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率和治療成功率均上升了近20%，全球各個(gè)地區(qū)的結(jié)核病發(fā)病率和患病率均持續(xù)下降。預(yù)計(jì)到2015年，全球結(jié)核病死亡例數(shù)將比1990年減少50%。世界衛(wèi)生組織(WHO)倡導(dǎo)的直接觀察、短程治療(DOTS)策略在控制結(jié)核病方面發(fā)揮了重要作用，且具有很好的成本效益比。例如在撒哈拉以南非洲，DOTS策略實(shí)施10年花費(fèi)了120億美元，但估計(jì)帶來了相當(dāng)于1,290億美元的收益。不過也不能盲目樂觀，因?yàn)镠IV相關(guān)性結(jié)核病、多耐藥結(jié)核病仍構(gòu)成巨大威脅，且結(jié)核病發(fā)病率的下降速度還不夠理想。

        No.7 控制熱帶病

        全球約有10億人受到常被忽視的熱帶病的威脅，其中3種已被列為消滅對(duì)象：龍線蟲病(幾內(nèi)亞線蟲病)、盤尾絲蟲病(河盲癥)和淋巴絲蟲病。前2種熱帶病已接近被消滅。1986年有20個(gè)國(guó)家共發(fā)生350萬例龍線蟲病，之后通過開展健康教育、保障飲水衛(wèi)生、使用殺幼蟲劑，2010年僅剩4個(gè)非洲國(guó)家仍有龍線蟲病流行。6個(gè)美洲國(guó)家從1992年開始針對(duì)盤尾絲蟲病的大規(guī)模藥物治療，截至2010年，所有13個(gè)流行地區(qū)均不再有新發(fā)盤尾絲蟲病失明病例，其中8個(gè)地區(qū)已切斷了盤尾絲蟲病傳播。2000年，全球72個(gè)國(guó)家的13.4億人受到淋巴絲蟲病的威脅，1.2億人已被感染。WHO從2000年開始全球消滅淋巴絲蟲病計(jì)劃，目前已累計(jì)使用了30億個(gè)療程的抗絲蟲治療藥物，已有9個(gè)國(guó)家達(dá)到了消滅目標(biāo)。2000~2007年，該計(jì)劃使得660萬名新生兒免于感染淋巴絲蟲。 

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