1．三焦有名有形與有名無(wú)形
自《難經(jīng)·二十五難》提出：“心主與三焦為表里，俱有名而無(wú)形”的論點(diǎn)之后，引起后世不少醫(yī)家之爭(zhēng)論，歸納起來(lái)，即為有名有形與有名無(wú)形之爭(zhēng)。

三焦

(1)關(guān)于三焦有名有形說(shuō)《靈樞》最早認(rèn)為三焦“有名有形”，如《靈樞·論勇》說(shuō)：“勇士者，……三焦理橫，怯士者，……其焦理縱。”《靈樞·本臟》說(shuō)：“密理厚皮者，三焦膀胱厚；粗理薄皮者，三焦膀胱薄?！薄端貑?wèn)·金匱真言論》說(shuō)：“膽胃大腸小腸膀胱三焦六府皆為陽(yáng)?！薄鹅`樞·本輸》說(shuō)：“三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也。”在《內(nèi)經(jīng)》論述三焦的基礎(chǔ)上，后世一些醫(yī)家認(rèn)為三焦應(yīng)與其他諸腑一樣，有表里關(guān)系，一定是有名有形的，從而進(jìn)行探討三焦的形質(zhì)所指。主要有腔子、脂膜、油膜、網(wǎng)油等說(shuō)法。如明·虞摶在《醫(yī)學(xué)正傳·醫(yī)學(xué)或問(wèn)》中說(shuō)：“三焦者，指腔子而言，包涵乎腸胃之總司也。胸中肓膜之上曰上焦，肓膜之下臍之上曰中焦，臍之下曰下焦，總名曰三焦?！闭妈凇秷D書(shū)編·三焦有形考》中說(shuō)：“蓋三焦有形如膀胱，故可以藏，可以系。若其無(wú)形，尚可以藏系哉？……見(jiàn)右腎下有脂膜如手大者，正與膀胱相對(duì)，有二白脈自其中出，夾脊而上貫?zāi)X，意此即導(dǎo)引家所謂夾脊雙關(guān)者，而不悟脂膜如手大者之為三焦也。”張介賓認(rèn)為三焦是軀體之內(nèi)，包羅諸臟的一腔之大腑。他在《類經(jīng)·藏象類》中說(shuō)：“然于十二臟之中，惟三焦獨(dú)大，諸臟無(wú)與匹者，故名曰是孤腑也?！w即臟腑之外，軀體之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大腑也?！鼻濉ぬ谱诤Ｔ凇堆C論·臟腑病機(jī)論》中說(shuō)：“三焦，古作膲，即人身上下內(nèi)外，相聯(lián)之油膜也。”

近代持三焦有名有形觀點(diǎn)的學(xué)者，對(duì)三焦形質(zhì)也做了許多有益的探索，認(rèn)為三焦是淋巴系統(tǒng)、網(wǎng)油、胰腺、神經(jīng)系統(tǒng)等。如陸淵雷、章太炎、祝味菊等人，受西方解剖醫(yī)學(xué)的影響，根據(jù)“三焦者，決瀆之官，水道出焉”，認(rèn)為三焦是人體胸腹腔的淋巴干和淋巴導(dǎo)管，可以溝通全身津液，由此進(jìn)而發(fā)展到全身淋巴系統(tǒng)。張錫純認(rèn)為三焦是網(wǎng)油。趙隸華等依據(jù)古人解剖中無(wú)“胰腺”一詞，從《難經(jīng)·四十二難》的“脾有散膏半斤”和陳無(wú)擇的“在臍下有脂膜如掌大”之論說(shuō)，根據(jù)胰腺的現(xiàn)代解剖位置及其形恰如散膏，約如手掌大，結(jié)合其生理、生化、病理，認(rèn)為三焦可能就是胰腺。亦有人根據(jù)“三焦與命門(mén)相為表里”之說(shuō)，力倡三焦就是“脊神經(jīng)”、“交感神經(jīng)”、“植物神經(jīng)”，等等。

上述所指的形質(zhì)，尚不能完全解釋三焦運(yùn)行元?dú)?、運(yùn)行水谷和水液等功能，故難圓其說(shuō)。

(2)關(guān)于三焦有名無(wú)形說(shuō)三焦“有名無(wú)形”之論，始于《難經(jīng)》?！峨y經(jīng)·二十五難》曰：“心主與三焦為表里，俱有名而無(wú)形。”《三十八難》亦謂三焦“主持諸氣，有名而無(wú)形，其經(jīng)屬手少陽(yáng)。此外府也?！弊源艘院螅纭吨胁亟?jīng)·論三焦虛實(shí)寒熱生死逆順之法》說(shuō)：“三焦者，人之三元之氣也……其有名而無(wú)形者也。”唐·孫思邈亦謂三焦有名無(wú)形，如在《千金要方·三焦脈論》中說(shuō)：“夫三焦者，一名三關(guān)也。上焦名三管反射，中焦名霍亂，下焦名走哺。合而為一，有名無(wú)形，主五臟六腑，往還神道，周身貫體，可聞不可見(jiàn)?！痹せ瑝鄣摹峨y經(jīng)本義》說(shuō)：“蓋三焦則外有經(jīng)而內(nèi)無(wú)形?！泵鳌だ顥{的《醫(yī)學(xué)入門(mén)·卷之一·臟腑條分》說(shuō)：“三焦，如霧、如漚、如瀆，雖有名而無(wú)形；主氣、主食、主便，雖無(wú)形而有用?！苯鷱埳嚼自凇峨y經(jīng)匯注箋正》中亦說(shuō)三焦“有名無(wú)形”。以上諸家論說(shuō)，皆承《難經(jīng)》“有名無(wú)形”之說(shuō)。

三焦有形、無(wú)形之說(shuō)，皆有據(jù)有理，其對(duì)三焦實(shí)質(zhì)的研究有所裨益。然而三焦形名，千年?duì)幷?，孰是孰非，尚無(wú)定論。有名有形與有名無(wú)形，各有偏頗之處，難能全面。誠(chéng)如張志聰在《侶山堂類辯·辯三焦》中所說(shuō)：“有形、無(wú)形皆是也，但各偏執(zhí)一見(jiàn)，而不能通貫耳!”唐·劉禹錫說(shuō)：“古所謂無(wú)形，蓋無(wú)常形耳?！币嘤腥苏J(rèn)為三焦是“非若五臟之形各自成體，故不得定其象?！鼻濉び鞑凇夺t(yī)門(mén)法律·論三焦》中亦說(shuō)：“所謂形者，非謂臟腑外別生一物，不過(guò)指其所而為形耳?！惫式鼇?lái)有人提出：三焦無(wú)形，并非人們通常所理解的沒(méi)有形質(zhì)的意思。三焦具有通行元?dú)狻⑺群退旱墓δ?，功能的發(fā)揮是以一定的形質(zhì)為基礎(chǔ)的。但此形質(zhì)并非是一個(gè)具體的確定的臟器組織，而是對(duì)一些臟器組織及其功能的概括。即是所謂“無(wú)常形”、“不得定其象”、“指其所而為形”、“道是無(wú)形實(shí)有形”之意。