4個(gè)月大的檸檸是母乳喂養(yǎng)的寶貝，因?yàn)橐淮渭?xì)菌性腸炎排粘液血便，醫(yī)生給予了規(guī)范的抗炎治療后，血是沒(méi)有了，但黏糊糊的大便總是排不盡，甚至有時(shí)像鼻涕一樣，尤其吃飽奶后更明顯。檸檸媽擔(dān)心不已，害怕檸檸的細(xì)菌性腸炎沒(méi)有完全好，按耐不住又給檸檸反復(fù)吃了幾次抗生素，結(jié)果情況絲毫沒(méi)有好轉(zhuǎn)。檸檸媽有點(diǎn)懷疑，是不是寶貝對(duì)自己的奶過(guò)敏了，所以吃了母乳后就拉得特別厲害？結(jié)果醫(yī)生告訴她，寶貝得的是乳糖不耐癥。

 什么是乳糖不耐受？

所謂乳糖不耐受，最主要的原因就是乳糖酶的缺乏所引起。

由于缺少乳糖酶，乳糖不能被有效消化為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)給人體吸收，產(chǎn)生堆積。乳糖蠕動(dòng)到結(jié)腸被細(xì)菌分解后，產(chǎn)生了有害的物質(zhì)，造成腹瀉、腹瀉及腹痛等癥狀。

嬰幼兒常見(jiàn)癥狀為腹瀉，典型大便為黃色稀便。帶泡沫及酸臭味。年長(zhǎng)兒以腹部不適，腹脹為多見(jiàn)。更嚴(yán)重者引起濕疹、嘔吐、發(fā)育遲緩。

來(lái)看看全世界乳糖不耐的比例：

第一名——亞洲

一萬(wàn)多年前，北歐和中亞的人們開(kāi)始馴化牛羊，并飲用牛羊的乳汁。大部分人都受到乳糖不耐受的困擾，但有一小撮出現(xiàn)了基因突變而變得乳糖耐受的人們，因?yàn)榭梢愿玫孬@取營(yíng)養(yǎng)、存活率更高，所以繁衍出了更多的后代。乳糖耐受基因也得以被保留下來(lái)，并漸漸在人群中擴(kuò)大。到今天，約有80%的歐洲人已經(jīng)是乳糖耐受型。

根據(jù)現(xiàn)有的研究結(jié)果，MCM6基因上的rs182549和rs4988235位點(diǎn)，都與乳糖代謝能力相關(guān)：

然而上述進(jìn)化過(guò)程只適用于游牧文明，對(duì)于生活在農(nóng)耕社會(huì)的東亞人祖先來(lái)說(shuō)，因?yàn)椴⒉恍枰罅匡嬘门Ｑ蛉橹樘悄褪芑驔](méi)有突出的優(yōu)勢(shì)，因而沒(méi)能在人群中廣泛傳播。

換句話說(shuō)，大部分東亞人都是乳糖不耐受的。

如何診斷乳糖不耐癥

●目前最直接檢測(cè)乳糖酶活性的方法只有小腸粘膜活檢作雙糖酶活力測(cè)定，但這種檢測(cè)方法是有創(chuàng)性的，實(shí)行起來(lái)有一定的難度和危險(xiǎn)性，家長(zhǎng)也比較難接受。

●其余間接測(cè)定方法比如測(cè)定血乳糖耐量試驗(yàn)、同位素呼氣試驗(yàn)等等雖然靈敏度高、可靠、安全，但是因?yàn)樾枰叨藘x器，在國(guó)內(nèi)開(kāi)展的不多。

● 最簡(jiǎn)便的檢測(cè)是通過(guò)基因檢測(cè)來(lái)篩查，只需要采集寶寶的唾液作為檢測(cè)樣本，因?yàn)閷殞毴樘遣荒褪且驗(yàn)檫z傳基因的影響，所以很多家長(zhǎng)選擇基因測(cè)序?yàn)閷殞毑榭词欠袢樘遣荒汀?/span>

乳糖不耐受的治療

●暫時(shí)阻止乳糖攝入，就是暫停原來(lái)的奶粉或者母乳，改用不含乳糖的配方奶粉。所謂不含乳糖的配方奶粉，就是使用特別工藝去除牛乳中的乳糖后再加工成的嬰幼兒配方奶粉，或采用大豆為原料加工而成的配方奶粉，一般口服特殊配方奶粉至腹瀉癥狀消失后2周，再逐漸轉(zhuǎn)換為原來(lái)服用的普通配方奶粉。

●替代治療。部分純母乳喂養(yǎng)的嬰兒很難適應(yīng)特殊奶粉的口感和改變由來(lái)已久的母乳喂養(yǎng)方式，這個(gè)時(shí)候可以添加外源性的乳糖酶來(lái)補(bǔ)充體內(nèi)因?yàn)榧膊∫鸬臅簳r(shí)性乳糖酶活性低下，乳糖酶添加時(shí)間的長(zhǎng)短也要看寶貝的腹瀉情況而定。

●采取餐后、特別是淀粉類主食后喝奶，少量多次喝牛奶都可以逐漸提高腸道適應(yīng)性，或者使用替代性乳產(chǎn)品比如酸奶、奶酪等。

乳糖不耐受和食物過(guò)敏的區(qū)別

雖然兩個(gè)疾病的癥狀非常相似，都是反復(fù)腹瀉排粘液甚至血絲便。但是食物過(guò)敏是身體的免疫系統(tǒng)對(duì)食物的一個(gè)過(guò)度的病態(tài)反應(yīng)，而乳糖不耐受是身體缺乏了消化酶引起的不適，所以它們的病因和致病機(jī)理是不一樣的，治療也不盡相同。

　　●食物過(guò)敏需要逃避過(guò)敏原，而乳糖不耐受需要逃避的是食物中的乳糖。

　　●食物過(guò)敏需要到3歲以后才逐漸消失，而乳糖不耐受在病因去除后規(guī)范治療2-3周癥狀就能逐漸消失。

　　●食物過(guò)敏處理不當(dāng)容易誘發(fā)以后的呼吸道過(guò)敏，乳糖不耐受不會(huì)。

　　如何分辨這兩種疾??？經(jīng)過(guò)這篇小文后各位媽媽?xiě)?yīng)該不會(huì)太苦惱了吧？采集一點(diǎn)寶貝的口腔唾液送去基因篩查一下，再配合相應(yīng)治療，如果有明顯好轉(zhuǎn)的就不是食物過(guò)敏了。是不是很簡(jiǎn)單的方法？我們一起多學(xué)習(xí)多溝通，在寶貝的成長(zhǎng)路上為他保駕護(hù)航！