急性痛風性關節(jié)炎是骨科門診常見病之一，突發(fā)關節(jié)紅腫熱痛以及功能障礙是痛風急性發(fā)作的特有癥狀之一，本病屬中醫(yī)“痹癥”范疇。

　　臨床資料38例均符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中濕熱阻絡型證候標準》中濕熱阻絡型證候標準。臨床表現(xiàn)為：第一跖趾、踝、膝、腕等關節(jié)皮膚發(fā)紅、局部腫脹、灼熱，疼痛劇烈，晝輕夜重，行走困難，甚至下肢不能觸地；尿赤，煩渴，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。本組病例男性22例，女性16例，年齡在35—70歲，平均54歲；病程最短6h，最長48h;發(fā)生在第一跖趾病例有18例，踝關節(jié)9例，腕關節(jié)8例，膝關節(jié)3例。

　　治療方法組方：黃芩、黃柏、大黃、牛膝。其中黃芩、黃柏、大黃等量，牛膝二分之一量，共碾細末，用時以白醋或溫開水調(diào)成糊狀，置于沙蒿子餅上，外敷患處，患處極小不便貼敷的話，沙蒿子餅碾碎和中藥粉調(diào)和置于患處，紗布包裹，外敷時間12—18h。

　　療效觀察3.1療效標準 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》制定。痊愈：關節(jié)紅腫熱痛消失，活動正常，血尿酸檢查正常；好轉(zhuǎn)：關節(jié)腫脹消減，疼痛緩解，血尿酸檢查有改善；無效：癥狀及血尿酸檢查無變化。3.2治療效果 38例病例中，30例痊愈，占77.9%；8例好轉(zhuǎn)，占22.1%；總有效率100%。其中療程最短8h，最長5d。

　　典型案例患者，男，45歲。因“左足第一跖趾突發(fā)紅腫疼痛1天”于2015年10月4日來我科就診?；颊哂?年的痛風病史。就診：左足第一跖趾及周緣皮膚鮮紅、腫脹、灼熱、疼痛劇烈，行走困難，伴心煩、口干、小便黃赤、舌質(zhì)紅苔黃膩、脈弦滑。實驗室檢查：血尿酸456umol/L。當天在門診外科處置室予上述方藥外敷患處，連敷三天，每天敷藥時間為8h。2015年10月6日復診，訴第一天敷藥后紅腫熱痛緩解一大半，再次敷藥后紅腫熱痛消失，正常行走，余無其他不適。復查血尿酸正常。

　　討論痛風是一組嘌呤代謝紊亂、血尿酸增高、尿酸鹽在關節(jié)和關節(jié)周圍組織以結晶形式沉積而引起的急性炎癥反應，中醫(yī)稱之為歷節(jié)病、白虎病、白虎歷節(jié)，屬中醫(yī)學“痹證”范疇。中醫(yī)臨床辨證多將痛風發(fā)作歸屬于風濕熱痹，主要病機為濕邪內(nèi)蓄，郁而化熱，血脈遇阻，經(jīng)絡凝閉。痛風多發(fā)生于中老年形體肥胖者，主要病因是嗜食肥甘厚味，蘊久內(nèi)生濕熱，濕熱郁久不化釀成濕毒，又兼外感風寒，痹阻經(jīng)絡，氣血瘀滯治病。胡蔭奇教授認為痛風治療宜從化痰、清熱、活血著手，痛風的急性期以祛邪為主，重在清熱解毒利濕，故治以清熱利濕、消瘀止痛。方中黃芩、黃柏能清熱燥濕，瀉火解毒，消腫祛腐；大黃清熱解毒，活血通絡；牛膝活血通經(jīng)，祛風除濕，通利關節(jié)，利尿通淋。現(xiàn)代藥理研究表明，黃芩、黃柏有明顯抗炎解熱作用，大黃能解熱鎮(zhèn)痛，牛膝對關節(jié)炎有抑制作用，可促進炎癥腫脹消退。全放共奏清熱解毒祛濕、活血化瘀止痛之功，共同促使血中濁毒排泄，療效顯著。