什么是嬰兒濕疹

嬰兒濕疹俗稱“奶癬”，是一種常見的與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的皮膚病，尤以６個月以下的小嬰兒最多見，半歲后逐漸減輕，1歲半后大多數(shù)病兒逐漸自愈。皮疹呈多形態(tài)，伴有瘙癢、反復(fù)發(fā)作的特點。常發(fā)生于雙頰、頭皮、額部、眉間、頸部、頜下或耳后，也可擴展到其他部位。

皮疹形態(tài)開始為散發(fā)小丘疹或紅斑，逐漸增多可見小水泡，黃白色鱗屑及痂皮，皮損常常是對稱性分布。由于奇癢，寶寶常煩躁不安，夜間啼哭，影響食欲、睡眠和身體發(fā)育。有的寶寶有吐奶和消化不良癥狀。濕疹會在寶寶吃奶或哭鬧后皮損更加明顯，安靜睡眠時看上去則有所減輕。消化不好或繼發(fā)細菌感染時常會使皮損加重。

濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病(即過敏)，它的發(fā)生除寶寶接觸了致敏物質(zhì)，如奶、魚、蝦、肉、蛋等中的蛋白質(zhì)外，還與寶寶皮膚嬌嫩、皮膚角質(zhì)層薄、毛細血管豐富、內(nèi)皮含水及氯化物較多有關(guān)。此外，機械性摩擦、堿性肥皂、唾液、溢奶等的刺激也是一種誘因。溫度改變，過分寒冷、濕熱，接觸紫外線、日光、動物羽毛、絲織品、人造纖維都能誘發(fā)濕疹。

嬰兒濕疹分為三型：一是脂溢型：多見于生后1～3個月，以顏面部為主。皮膚潮紅，覆蓋黃色油膩性鱗屑。二是滲出性：多見于3～6個月肥胖者。表現(xiàn)為開始在頭面部，以后可蔓延全身。面頰出現(xiàn)紅色小丘疹，小水泡及紅斑?？捎屑t腫、糜爛、滲出，黃色結(jié)痂。三是干燥型：多見于6～12個月，出現(xiàn)在面部、軀干、四肢兩側(cè)。表現(xiàn)為丘疹、紅腫鱗屑及結(jié)痂。

一、導致嬰兒濕疹幾大原因

嬰兒濕疹發(fā)病與多種因素有關(guān)，有時難于明確。常見的原因如下：

1、遺傳因素

濕疹與遺傳有很大的關(guān)系，直系親屬中有哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等家族過敏史的寶寶，患嬰兒濕疹的機率會明顯增高。

2、皮膚屏障因素

既往認為食物過敏是導致濕疹的重要原因，可能是因為濕疹病人中食物過敏很常見，但現(xiàn)在研究認為食物過敏對濕疹的影響可能被高估了。真正直接由食物誘發(fā)的濕疹并不多，食物過敏在皮膚上的表現(xiàn)常常是急性蕁麻疹、神經(jīng)血管性水腫、接觸性反應(yīng)，這些癥狀可能會加重濕疹的癥狀，有食物過敏的重癥頑固性濕疹的孩子更難治療，但在發(fā)病原因上兩者不是因果關(guān)系，食物過敏不是導致濕疹的主要原因，美國國家過敏和感染疾病研究所（NIAID）發(fā)布的指南也支持這個觀點。目前新的觀點是：皮膚屏障功能障礙是導致濕疹的主要原因。濕疹的治療重點應(yīng)該是圍繞皮膚來開展，

3、食物因素

過去的觀點認為，雞蛋、牛奶(包括牛奶配方奶)中含有大量異體蛋白，極易引起過敏，是讓寶寶得上濕疹的罪魁禍首。如果媽媽食用雞蛋、魚、蝦、蟹、巧克力等都可能會引起寶寶過敏，根除寶寶濕疹的關(guān)鍵在于明確引起過敏的物質(zhì)。

4、環(huán)境因素

環(huán)境因素也可能造成濕疹，羊毛織品、人造纖維衣物、植物花粉、螨蟲、汗液、尿液、空氣干燥等都可能引發(fā)濕疹。

5、精神因素

情感因素也會讓寶寶受到影響而患濕疹，精神緊張會使?jié)裾罴又?，有些寶寶在更換撫養(yǎng)人（如媽媽出發(fā)，換保姆等）或打針、住院以后會表現(xiàn)濕疹加重。

二、嬰兒濕疹的防治措施

嬰兒濕疹病情遷延，容易反復(fù)發(fā)作，還會為今后患過敏性疾病留下隱患，因此正確防護是關(guān)鍵。

1、食物雖然不是引起濕疹的最主要原因，但對有濕疹的小嬰兒，還是主張盡量延長母乳喂養(yǎng)的時間，在寶寶滿6個月前堅持純母乳喂養(yǎng)。開始添加輔食后，避免給寶寶食用易過敏的食物，最常見的是雞蛋，所以寶寶輔食添加的第一樣食物是米粉，而不是蛋黃。在寶寶開始添加輔食時要由少到多，一樣一樣的嘗試，以便于尋找到過敏食物，對于5歲以下有嚴重濕疹的孩子，如果孩子已經(jīng)進行了正確的皮膚護理和外用藥治療仍然有持續(xù)的濕疹，或者每次進食特定食物就出現(xiàn)快速皮膚反應(yīng)，那可以考慮做下過敏原檢測（尤其是對牛奶、雞蛋、花生、小麥、大豆），尋找可能過敏的食物。

2、如果寶寶吃母乳，媽媽應(yīng)注意不要吃易引起過敏的魚、蝦、羊肉等食物，最好別吃辣椒等刺激性食品。濕疹嚴重的寶寶避免食用海產(chǎn)品以及刺激性較強的酸辣食物。多吃些清淡、易消化、含有豐富維生素和礦物質(zhì)的食品，如瘦肉、綠葉蔬菜、水果等。

3、有濕疹的寶寶最好選擇純棉質(zhì)地、寬松柔軟、透氣性好的衣服和被褥，避免人造纖維、絲、羽毛和毛織品等直接接觸皮膚。另外，勤換洗尿布，勤換衣服，衣服不要穿得太厚太緊。寶寶要穿得略薄些，因為過熱會加重濕疹。清洗寶寶的衣物時用堿性弱、刺激小的洗衣劑，并注意漂洗干凈。

4、寶寶的皮膚需要保持清潔和濕潤。夏季一般一天給寶寶洗一兩次澡，冬季隔日一次就行了。水溫控制在36～38°C之間，不能太熱，高溫會使寶寶皮膚更干燥。盡量用適合寶寶的弱酸性浴液，不能用堿性強的肥皂、熱水洗患處皮膚。因為肥皂和熱水會將寶寶皮膚表面的油脂洗掉，使皮膚更加干燥。每周用一兩次浴液就可以，洗澡時間最好控制在5～10分鐘。洗完澡后，要趁皮膚還濕潤時趕快涂潤膚品。

5、寶寶的房間要保持空氣通暢，保持清潔衛(wèi)生，減少灰塵刺激?；紳裾钇陂g最好把寶寶的指甲減短，以防抓破皮膚引起感染。寶寶的用具單放，專用。濕疹嚴重的寶寶避免曬太陽，

6、注意保持嬰兒大便通暢，嬰兒濕疹發(fā)病急性期應(yīng)避免預(yù)防接種，尤其是卡介苗和流腦疫苗。如果不能進行母乳喂養(yǎng)，可以選用含有益生元的配方奶，有助于調(diào)整嬰兒的免疫系統(tǒng)，降低嬰兒濕疹，以及避免其他過敏性疾病的發(fā)生。必要時可適當使用復(fù)合維生素等藥物。

7. 嬰兒濕疹的推薦用藥：如果寶寶僅有皮膚干燥損害時，你可以選擇一些無刺激性的潤膚保濕劑，經(jīng)常給寶寶涂抹，如妙思樂多重修護霜、郁美凈兒童霜、金銀花水涂抹。杏璞霜-寶寶濕疹霜(這款產(chǎn)品是由龍膽草、蛇床子、苦參、黃柏、黃芩等多種植物制成，不含激素，無刺激氣味，溫和不刺激肌膚，對皮膚極度溫和。)、戒之館濕疹凈-紫草舒緩凝膠(此款是針對寶寶、孕婦片狀無增厚濕疹皮膚問題).

● 保持日常皮膚的滋潤也是防止?jié)裾顝?fù)發(fā)的有效方法。歐潤芙嬰兒清透潔膚水--富含杏仁油、霍霍巴油等成分，可有效舒緩并潤澤肌膚，而且它成分安全，不刺激眼睛，可安全地涂抹在濕疹患處，是全球唯一零激素預(yù)防治療奶疹、濕疹的產(chǎn)品。meimei甘菊保濕露--保濕露中的甘菊成分能夠鎮(zhèn)定皮膚，溫和消炎，預(yù)防因皮膚干燥引起的各類皮膚炎癥。meimei嬰兒護膚油--給寶寶洗澡時，只要在洗澡水中滴入幾滴潤膚油，洗澡同時就能輕松滋潤肌膚，金盞花成分可緩解濕癢，起到安撫鎮(zhèn)定作用。

8、如果寶寶的皮膚情況不見改善甚至加重，你可以根據(jù)醫(yī)生的建議，選擇弱效皮質(zhì)激素軟膏給寶寶外用。需要注意的是，外用皮質(zhì)激素可能有副作用，目前只適用于中度以上嬰兒濕疹，并且需要在?？漆t(yī)生的指導下，有選擇的、間斷性應(yīng)用。當皮膚損害消失時，就可以停用皮質(zhì)激素軟膏了，繼續(xù)使用潤膚保濕劑。有研究顯示，寶寶皮膚屏障功能差是濕疹的發(fā)病基礎(chǔ)，而堅持使用潤膚保濕劑，可以改善寶寶的皮膚屏障功能。如果寶寶的瘙癢非常嚴重，醫(yī)生可能還會給寶寶開口服的抗組織胺藥。內(nèi)用藥有苯海拉明糖漿、氯雷他定、復(fù)合維生素B、維生素C等，有繼發(fā)感染時還要加用抗生素。

9、對于嚴重濕疹，皮膚表面有液體滲出、糜爛、結(jié)厚痂，可以請醫(yī)生開一些中藥液洗浴或濕敷，使受損的皮膚表面干燥、去痂后，加用皮質(zhì)激素、外用抗生素軟膏，來控制緩解癥狀。或使用些抗組織胺藥、消炎、止癢、脫敏藥物。外用藥視皮膚病變狀態(tài)而定。出水糜爛或紅腫時，用2%硼酸水液或0.1%雷佛奴水溶液濕敷。滲液與糜爛消失后，外用皮質(zhì)激素制劑，如濕疹霜、膚輕松霜、曲咪新乳膏，每日涂患處2次。

10、細菌和病毒感染都可能激發(fā)濕疹發(fā)作，很多濕疹的孩子病情突然惡化可能和細菌感染有關(guān)，膿皰、滲出、結(jié)痂都可能提示合并感染，細菌感染通常是金葡菌，鏈球菌也有可能。是外用、口服還是靜脈使用抗菌素要醫(yī)生根據(jù)感染的嚴重程度來決定?？垢腥镜耐瑫r還是同時要做好保濕、外用抗炎藥。