1.兒童離別焦慮癥  從發(fā)展心理學(xué)角度來(lái)講，焦慮情緒是兒童早期社會(huì)性和情緒發(fā)展的核心。新生兒只有愉快和不愉快兩種反應(yīng)，而且都是與生理需要如饑餓、疼痛等密切相關(guān)。半歲前后就會(huì)出現(xiàn)對(duì)母體的依戀和對(duì)陌生人的怯生現(xiàn)象，當(dāng)跟所依戀的人在一起時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)微笑、咿咿呀呀的說(shuō)話聲并且有安全感，遇到陌生人或和母親分開(kāi)時(shí)則會(huì)表現(xiàn)出明顯的苦惱反應(yīng)，即焦慮。也可以這樣理解，依戀和焦慮是兒童早期情緒發(fā)展中的一對(duì)主要矛盾，安全的依戀有利于兒童正常發(fā)展，減輕焦慮反應(yīng)是促使兒童心理正常發(fā)展的重要因素。所以，幼兒或?qū)W齡前期兒童與他們所依戀的對(duì)象(主要是母親或其他親近的照顧者)離別時(shí)出現(xiàn)某種程度的焦慮情緒都應(yīng)視為正?，F(xiàn)象。

只有當(dāng)焦慮發(fā)生在兒童早期，對(duì)與依戀對(duì)象離別的恐懼，構(gòu)成焦慮情緒的中心內(nèi)容時(shí)，才成為兒童期離別焦慮障礙。在嚴(yán)重程度上、持續(xù)時(shí)間上遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常兒童的離別情緒反應(yīng)，社會(huì)功能也會(huì)受到明顯影響。

兒童焦慮癥中一種類型稱分離性焦慮障礙，當(dāng)父母或撫養(yǎng)人離開(kāi)時(shí)便會(huì)產(chǎn)生問(wèn)題，如不能獨(dú)自入寢，不能離開(kāi)他們?cè)谕馔嫠＃芙^上學(xué)而要和父母或撫養(yǎng)人待在一起，當(dāng)硬要將他們分離時(shí)出現(xiàn)焦慮，此外，還可伴軀體生理反應(yīng)，如頭痛、胃痛、睡眠障礙。這種分離焦慮的原因不僅是現(xiàn)存的也可能是既往發(fā)生過(guò)的，也可能是對(duì)今后父母疾病、死亡、意外事件發(fā)生的擔(dān)憂。年幼兒童的焦慮內(nèi)容常常涉及走失、怕壞人撞入室內(nèi)而不讓父母離開(kāi)，拒絕單獨(dú)入睡，要父母陪著或開(kāi)著燈睡。

臨床表現(xiàn)多發(fā)生在6歲以前。當(dāng)與所依戀的人離別時(shí)產(chǎn)生過(guò)度焦慮，主要表現(xiàn)在：過(guò)分的憂慮主要依戀者可能會(huì)遭到傷害，或害怕他們一去不回；擔(dān)心會(huì)與主要依戀者分離；因害怕分離而不愿或拒絕上幼兒園、學(xué)校(不是由于幼兒園或?qū)W校的原因)；沒(méi)有主要依戀者在，患兒往往不愿或拒不就寢；持久而不恰當(dāng)?shù)睾ε陋?dú)處，沒(méi)有依戀者的陪伴就害怕待在家里；反復(fù)出現(xiàn)與離別有關(guān)的噩夢(mèng)；當(dāng)預(yù)料即將與依戀者分離時(shí)，馬上會(huì)出現(xiàn)過(guò)度的、反復(fù)發(fā)作的苦惱，可以為哭叫、發(fā)脾氣、痛苦、淡漠或社會(huì)退縮；部分患兒分離后會(huì)反復(fù)出現(xiàn)軀體癥狀：惡心、嘔吐、頭疼、胃疼、渾身不適等。

2.學(xué)?？謶职Y  恐懼情緒是兒童期較常見(jiàn)的一種心理問(wèn)題，幾乎每個(gè)兒童在其心理發(fā)育的某一階段都曾出現(xiàn)過(guò)恐懼反應(yīng)。不同的年齡階段有不同的恐懼對(duì)象，如害怕黑暗、陌生人、聲音、雷鳴閃電、動(dòng)物昆蟲(chóng)、想象中的事物等。

當(dāng)兒童對(duì)恐懼的對(duì)象表現(xiàn)出的情緒反應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)該恐懼對(duì)象實(shí)際帶來(lái)的危險(xiǎn)時(shí)則稱為恐懼癥。根據(jù)恐怖內(nèi)容不同，Miller將恐懼癥分為3類：①對(duì)身體損傷的恐怖：死亡恐怖、流血恐怖、疾病恐怖等；②對(duì)自然事件的恐怖：黑暗恐怖、幽靜恐怖、洪水恐怖、高空恐怖等；③社交性恐怖：害怕發(fā)言、怕到人多的地方。

兒童期恐懼癥不像成人那樣常見(jiàn)，臨床表現(xiàn)也不十分典型。兒童期常見(jiàn)的恐懼癥為學(xué)校恐懼癥(school phobia)，它是一種特殊類型的恐懼癥，雖然目前的診斷標(biāo)準(zhǔn)中沒(méi)有專門(mén)列出該診斷，但在臨床工作中非常普遍。

學(xué)?？謶职Y和社交恐懼癥是少年兒童恐懼癥的一種特殊類型。估計(jì)在兒童人群中占1%，并且其中大多數(shù)是學(xué)校恐懼癥，它可發(fā)生在這一階段的任何年齡，但以學(xué)齡期比較突出。發(fā)病可能較突然，也可緩慢?；純洪_(kāi)始表現(xiàn)對(duì)上學(xué)的厭倦和推諉，如早晨不愿起床，或訴頭暈，肚子痛，或要求休息看病，父母若不同意便大吵大鬧，甚至揚(yáng)言要自殺；或要父母答應(yīng)他們提出的條件才去上學(xué)。但往往是達(dá)到了他們的要求第2天仍然不去上學(xué)。有的是在患了某些軀體病休息之后，便再也不去上學(xué)。父母，老師，同學(xué)來(lái)勸說(shuō)或陪送上學(xué)，或同意他們的“條件”，給各種好處也無(wú)濟(jì)于事。有的父母強(qiáng)制將他們送去學(xué)校，但還沒(méi)進(jìn)教室的門(mén)或?qū)W校門(mén)，便要逃跑，表現(xiàn)非常堅(jiān)決，而不得不讓其離開(kāi)學(xué)校，回到家里。大多患兒在家表現(xiàn)正常，可學(xué)習(xí)，同學(xué)們放學(xué)后同他們玩耍，部分患兒不愿出門(mén)，怕見(jiàn)到熟悉的人，生活無(wú)規(guī)律，不學(xué)習(xí)，心緒日漸不佳，甚至變得脾氣暴躁，怨天尤人，蠻不講理，沖動(dòng)毀物，或打罵父母。臨床上可將本病分為兩種類型，即神經(jīng)癥型和人格型。神經(jīng)癥型的患兒一般表現(xiàn)為膽怯，害羞，缺乏自信，軀體主訴較多，并可以此主訴反復(fù)在醫(yī)院看病，合并疾病多為胃痙攣，胃十二指腸潰瘍等癥。人格型則表現(xiàn)對(duì)父母嚴(yán)重的對(duì)抗不服從，挑剔鬧事，變得自私，對(duì)親人缺乏感情，輕則惡語(yǔ)傷人，重則動(dòng)輒操戈?；紝W(xué)?？謶职Y的兒童大多與在校遇到學(xué)習(xí)的失敗、挫折或遭到不公平的待遇或親眼看到老師對(duì)同學(xué)的處罰為誘因，少數(shù)并無(wú)明顯誘因，而家族中很可能有情緒障礙病史者，在成人神經(jīng)癥的回顧性研究還發(fā)現(xiàn)7%學(xué)?？謶职Y的患者既往有分離性焦慮的癥狀，并且20年后發(fā)展成驚恐障礙(王成典，1983)。

3.強(qiáng)迫癥  兒童強(qiáng)迫癥較成人強(qiáng)迫癥少得多，有文獻(xiàn)記錄顯示最小的強(qiáng)迫癥患兒年齡為2歲。美國(guó)國(guó)立精神衛(wèi)生研究所(NIMH)對(duì)70例連續(xù)就診的患兒觀察后發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥患兒平均年齡為10.1歲，其中8例患兒發(fā)病于7歲以前。發(fā)病越早的患兒，其癥狀越類似于抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征，可能提示抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征是強(qiáng)迫癥的特殊形式，與少年或青年發(fā)病的患兒在癥狀上明顯不一樣。

兒童在心理發(fā)展的過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)類似強(qiáng)迫癥狀或儀式樣動(dòng)作，如走路數(shù)格子、反復(fù)折疊自己的手絹、睡覺(jué)前一定把鞋子放在某個(gè)地方等，這種帶有一定規(guī)則或者被患兒賦予特殊含義的動(dòng)作，往往呈階段性，持續(xù)一段時(shí)間后會(huì)自然消失，不會(huì)給患兒帶來(lái)強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，不會(huì)影響兒童的生活。兒童強(qiáng)迫癥主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為兩種類型。

強(qiáng)迫觀念包括：①?gòu)?qiáng)迫懷疑：懷疑已經(jīng)做過(guò)的事情沒(méi)有做好，懷疑被傳染上了某種疾病，懷疑說(shuō)了粗話，懷疑因?yàn)樽约赫f(shuō)壞話而被人誤會(huì)等。②強(qiáng)迫回憶：反復(fù)回憶經(jīng)歷過(guò)的事件、聽(tīng)過(guò)的音樂(lè)、說(shuō)過(guò)的話、看過(guò)的場(chǎng)面等，在回憶時(shí)如果被外界因素打斷，就必須從頭開(kāi)始回憶，因怕人打擾自己的回憶而情緒煩躁。③強(qiáng)迫性窮思竭慮：思維反復(fù)糾纏在一些缺乏實(shí)際意義的問(wèn)題上不能擺脫，如沉溺于“為什么把人稱人，而不把狗稱人”的問(wèn)題中。④強(qiáng)迫對(duì)立觀念：反復(fù)思考兩種對(duì)立的觀念，如“好”與“壞”、“美”與“丑”。

強(qiáng)迫觀念可以分為兩類：①針對(duì)剛剛過(guò)去的事：如強(qiáng)迫回憶；剛剛關(guān)好的門(mén)總想著沒(méi)有關(guān)好。②期待將要發(fā)生的事：如家人要外出，總是擔(dān)心在外面出事，遇到意外等。

強(qiáng)迫行為包括：①?gòu)?qiáng)迫洗滌：反復(fù)洗手、洗衣服、洗臉、洗襪子、刷牙等。②強(qiáng)迫計(jì)數(shù)：反復(fù)數(shù)路邊的樹(shù)、樓房上的窗口、路過(guò)的車輛和行人。③強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作：做一系列的動(dòng)作，這些動(dòng)作往往與“好”、“壞”或“某些特殊意義的事物”聯(lián)系在一起，在系列動(dòng)作做完之前被打斷則要重新來(lái)做，直到認(rèn)為滿意了才停止。④強(qiáng)迫檢查：反復(fù)檢查書(shū)包是否帶好要學(xué)的書(shū)、口袋中錢(qián)是否還在、門(mén)窗是否上銷、自行車是否鎖上等。

強(qiáng)迫行為也可以分為兩類：①一定要實(shí)現(xiàn)、要表達(dá)的某種沖動(dòng)：見(jiàn)到電器一定要摸一下，明知有危險(xiǎn)而不能自制。②為控制某種沖動(dòng)而采取的預(yù)防措施：所做動(dòng)作是為了防止某種沖動(dòng)。

強(qiáng)迫癥狀的出現(xiàn)往往伴有焦慮、煩躁等情緒反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響到患兒睡眠、社會(huì)交往、學(xué)習(xí)效率、飲食等多個(gè)方面。

4.兒童抑郁癥  對(duì)兒童抑郁癥的研究不像對(duì)成人抑郁癥那樣多，甚至在20世紀(jì)60年代以前，根本就沒(méi)有“兒童抑郁癥”這一名稱。自70年代以后，隨著對(duì)兒童抑郁癥的重視和研究的增多，對(duì)兒童抑郁癥也有了明顯的認(rèn)識(shí)。

兒童抑郁癥是指以情緒抑郁為主要臨床特征的疾病，因?yàn)榛純涸谂R床表現(xiàn)上具有較多的隱匿(masked)癥狀、恐怖和行為異常，同時(shí)由于患兒認(rèn)知水平有限，不像成人抑郁癥患者那樣能體驗(yàn)出諸如罪惡感、自責(zé)等情感體驗(yàn)。嬰兒期抑郁臨床表現(xiàn)主要是因?yàn)閶雰号c父母分離所致，先表現(xiàn)為不停的啼哭，易激動(dòng)，四處尋找父母，退縮，對(duì)環(huán)境沒(méi)有興趣，睡眠減少，食欲下降，體重減輕。當(dāng)與母親重新團(tuán)聚后，這種癥狀可以消失。Spitz稱之為嬰兒依戀性抑郁癥。

學(xué)齡前期兒童由于語(yǔ)言和認(rèn)知能力尚未完全發(fā)展，對(duì)情緒體驗(yàn)的語(yǔ)言描述缺乏，往往表現(xiàn)為對(duì)游戲沒(méi)興趣，食欲下降，睡眠減少，哭泣，退縮，活動(dòng)減少。

學(xué)齡期可表現(xiàn)為注意力不能集中，思維能力下降，自我評(píng)價(jià)低，記憶力減退，自責(zé)自罪，對(duì)學(xué)校和班級(jí)組織的各種活動(dòng)不感興趣，易激惹，可以出現(xiàn)自殺念頭或自殺行為，睡眠障礙也比較突出，攻擊行為和破壞行為也是抑郁癥的表現(xiàn)之一。一部分患兒表現(xiàn)為頭痛、腹痛、軀體不適等隱匿性抑郁癥狀。

青春前期抑郁癥狀明顯增多，除表現(xiàn)為心情低落、思維遲滯、理解和記憶力下降以外，另一類較明顯的癥狀是行為異常、攻擊行為、破壞行為、多動(dòng)、逃學(xué)、說(shuō)謊、自傷自殺等。國(guó)際疾病分類第10版(ICD-10)將這種既有抑郁情緒，又存在品行問(wèn)題的類型稱為“抑郁性品行障礙”。

多采用以心理治療為主，藥物治療為輔的綜合治療原則。

1.心理治療  諸如有支持性心理治療、家庭治療、行為治療及游戲治療等。在支持性心理治療中，首先耐心聽(tīng)取患兒訴說(shuō)自己的內(nèi)心體驗(yàn)，對(duì)他們的痛苦適當(dāng)?shù)乇硎就?，指?dǎo)他們?nèi)ミm應(yīng)環(huán)境，增強(qiáng)克服情緒障礙的信心。注意盡量消除環(huán)境中的不利因素，避免太多的環(huán)境變遷。家庭治療以改變家庭成員的不良教育方式為主，盡量給予患者更多的感情上的交流和支持。行為療法以巴甫洛夫經(jīng)典條件反射原理及行為學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，來(lái)消除或糾正兒童異?；虿涣夹袨?。在認(rèn)知療法的基礎(chǔ)上配合行為療法，往往能取得較好的效果。對(duì)于恐懼癥和社交恐懼癥也可選用暴露治療、系統(tǒng)脫敏治療以及游戲治療。

2.藥物治療  配合使用小劑量抗焦慮、抗抑郁、抗強(qiáng)迫藥。以抗焦慮藥較為常用，如地西泮、勞拉西泮、阿普唑侖等。勞拉西泮1～2mg/d，分2次服用，阿普唑侖0.4～0.8mg/d，分2次服用。也可選用三環(huán)類抗抑郁劑多塞平、氯米帕明等，藥物劑量均為12.5～50mg/d，分2～3次服用。三環(huán)類抗抑郁劑的副作用有鎮(zhèn)靜、口干、多汗、視物模糊、震顫等，使用時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，緩慢增加劑量，當(dāng)病情緩解后逐漸減少劑量，及時(shí)停藥，無(wú)需長(zhǎng)期用藥。對(duì)于年長(zhǎng)一些的兒童也可采用新一代抗抑郁劑，如氟西汀、氟伏沙明(氟伏草胺)、舍曲林、文法拉辛(萬(wàn)拉法新)，采取成人半量，均有較好療效。

3.兒童離別焦慮癥治療

(1)支持性心理治療：對(duì)患離別焦慮障礙的兒童，醫(yī)師、家長(zhǎng)和幼兒園老師要認(rèn)真、耐心聽(tīng)他們?cè)V說(shuō)，對(duì)他們?cè)诮箲]時(shí)表現(xiàn)出的擔(dān)心和痛苦要表示理解和同情，消除他們內(nèi)心的顧慮，解釋關(guān)于產(chǎn)生焦慮狀態(tài)的原因，以他們可以理解的言語(yǔ)進(jìn)行解釋。教會(huì)他們遇到困難時(shí)如何去解決、克服它。如果存在顯而易見(jiàn)的導(dǎo)致離別焦慮的原因時(shí)，盡量與家長(zhǎng)一起去除原因。如一個(gè)小朋友在幼兒園中不喜歡午睡，而老師非要她睡覺(jué)。當(dāng)該兒童在教室不睡覺(jué)而走動(dòng)時(shí)，受到老師的嚴(yán)厲批評(píng)后而不愿意再到幼兒園去。解決患兒不去幼兒園的關(guān)鍵問(wèn)題是改變老師不當(dāng)?shù)慕逃椒ǎ瑢和呐d趣吸引到幼兒園去。

(2)分散患兒注意力：離別焦慮患兒往往會(huì)把注意力完全集中在要依戀的人身上，各種社會(huì)功能要受到影響，如與人交往效果下降、接受新事物的能力下降。對(duì)這些患兒要用活潑、生動(dòng)的戶外活動(dòng)或游戲，將他們的注意力吸引過(guò)去，以新的注意對(duì)象取代對(duì)依戀者的過(guò)分注意。在活動(dòng)安排的過(guò)程中，要考慮到兒童可能存在的適應(yīng)困難問(wèn)題，讓他們有足夠時(shí)間去適應(yīng)環(huán)境，避免過(guò)快的環(huán)境或者活動(dòng)內(nèi)容的變化。

(3)行為強(qiáng)化治療：當(dāng)患兒出現(xiàn)期望的行為時(shí)，要及時(shí)加以鼓勵(lì)，使已經(jīng)出現(xiàn)的行為得以保持下來(lái)。在此之前，往往需要患兒減輕焦慮程度，學(xué)會(huì)放松和情緒的自我調(diào)節(jié)方法。50%的離別焦慮癥患兒經(jīng)陽(yáng)性行為強(qiáng)化治療后可獲得滿意的療效。

(4)藥物治療：對(duì)有嚴(yán)重焦慮癥狀、影響飲食和睡眠、軀體癥狀明顯的患兒，可考慮使用抗焦慮藥物進(jìn)行治療，以苯二氮卓藥物的療效好，而且不良反應(yīng)較輕，易為患兒和家長(zhǎng)所接受。地西泮(安定)2.5mg，3次/d；硝西泮5mg，3次/d。也可以考慮使用丁螺環(huán)酮、多塞平(多慮平)，最好能在醫(yī)師指導(dǎo)下服用，對(duì)有呼吸功能不全或者心臟疾患兒童要慎用。

在實(shí)際臨床工作中，不應(yīng)該孤立地采取一種辦法去解決兒童的離別焦慮障礙，往往幾種干預(yù)手段綜合使用。藥物治療可以解決軀體癥狀，為心理干預(yù)打下良好的基礎(chǔ)，而心理治療則會(huì)改變患兒的認(rèn)知狀態(tài)和行為模式，從根本上改善患兒的情緒狀態(tài)，達(dá)到長(zhǎng)期治愈的目的。

4.學(xué)?？謶职Y治療  學(xué)?？謶职Y如果干預(yù)及時(shí)，多數(shù)患兒尤其是低年齡患兒都能獲得治愈，重返學(xué)校。

(1)支持性心理干預(yù)：往往需要醫(yī)師、家長(zhǎng)和老師的密切配合。首先，醫(yī)師要詳細(xì)了解患兒發(fā)病經(jīng)過(guò)、發(fā)病誘因、客觀存在的困難和問(wèn)題、有利于和不利于患兒再次返校的各種因素。第二，醫(yī)師、家長(zhǎng)和老師都要表示出對(duì)患兒的關(guān)心，認(rèn)真傾聽(tīng)患兒的訴說(shuō)，與患兒建立良好的相互信任的合作關(guān)系。其中，老師要以積極的態(tài)度、主動(dòng)的方式與患兒合作；家長(zhǎng)不可一味地同情、保護(hù)或者武斷地批評(píng)、責(zé)備。第三，綜合各種因素，分析使患兒返回學(xué)校的可能性，通過(guò)減輕學(xué)習(xí)壓力、改善教育方式和教育態(tài)度、建立自信心、提高學(xué)習(xí)興趣、換班、轉(zhuǎn)學(xué)等方法使患兒重新返校。第四，在干預(yù)過(guò)程中，不應(yīng)該使患兒脫離學(xué)校生活，要根據(jù)具體情況恰當(dāng)安排患兒返校的時(shí)間和方式?？刹扇￠g斷上學(xué)方法，星期一、三、五上學(xué)，星期二、四在家；先下午去上學(xué)，然后過(guò)渡到全天上學(xué)；也可以由家長(zhǎng)陪送到學(xué)?；蛴赏瑢W(xué)陪同上學(xué)等。經(jīng)過(guò)支持性心理干預(yù)后，多數(shù)患兒可順利返校。

(2)家庭治療：學(xué)校恐懼癥患兒家庭成員之間多存在“不良的相互關(guān)系”(deficient relationship)，常見(jiàn)的形式為親子之間界限不清，情感分化不完善，一方缺乏關(guān)注，而另一方則過(guò)度關(guān)注的異?；パa(bǔ)(abnormal complementarity)等。家庭治療就是在訓(xùn)練有素的治療師的指導(dǎo)下，使已存在的家庭不良關(guān)系發(fā)生變化。有時(shí)還可以請(qǐng)老師加入

玫瑰花制成糖叫玫瑰糖?？梢詼亟?jīng)補(bǔ)血，安神養(yǎng)氣，不僅適合兒童和老年人，更與年輕女性的體質(zhì)相合，是健康天然的滋補(bǔ)品。

1.調(diào)經(jīng)：緩解痛經(jīng)，或是經(jīng)期腰痛。

2.安神除煩:碳水化合物可以補(bǔ)充大腦消耗的葡萄糖，緩解腦部葡萄糖供養(yǎng)不足而出現(xiàn)的疲憊、易怒、頭暈、失眠、夜間出汗、注意力渙散、健忘、極度口渴、沮喪、化紊亂，甚至出現(xiàn)幻覺(jué)。

3.補(bǔ)血益氣:適宜膚色沒(méi)有光華，失去紅潤(rùn)、手腳冰冷的人群。

(1)愛(ài)是前提：在凝聚力很強(qiáng)的家庭內(nèi)，愛(ài)是溝通思想感情的橋梁。

(2)心平氣和：大人一激動(dòng)，便可以講出一些隨后自己也追悔的話，如果有怒氣，先壓一壓，待情緒穩(wěn)定后再說(shuō)，我們對(duì)成年人并不輕易發(fā)火，這個(gè)態(tài)度同樣適宜對(duì)待自己的孩子。

(3)話不宜多：嘮叨不休往往導(dǎo)致子女充耳不聞，這種說(shuō)教經(jīng)常用“當(dāng)我像你這么大的時(shí)候”作開(kāi)場(chǎng)白，繼之以“將來(lái)你就會(huì)明白的”之類的詞句，由于孩子生長(zhǎng)在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中，家長(zhǎng)教育最好用流行的語(yǔ)言因勢(shì)利導(dǎo)，就事論事。

(4)尊重孩子：要給予子女在討論日常家務(wù)時(shí)的發(fā)言權(quán)，有事跟孩子商量商量，事情總好辦些，同時(shí)也好借此讓他意識(shí)到其在家庭中的地位與身份。

(5)耐心傾聽(tīng)：孩子有話讓他說(shuō)完，別隨意打斷話頭，等他講完后，不妨把他的主要意思復(fù)述一遍，弄清究竟，然后提出建議，如果孩子丟掉了心愛(ài)之物，即使那東西對(duì)大人微不足道，家長(zhǎng)也要有足夠的耐心來(lái)滿足孩子稚樸的童心。

(6)掌握時(shí)機(jī)：談家常最佳時(shí)刻是就寢前，開(kāi)頭可問(wèn)問(wèn)孩子當(dāng)天諸事是否順利等，你一言我一語(yǔ)，交換看法，增進(jìn)了解，另一談心的黃金時(shí)間是趁小孩子隨大人干家務(wù)活之際。

童年情緒障礙產(chǎn)生原因較多，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與心理因素和易感素質(zhì)有關(guān)。

1.心理社會(huì)因素  兒童的生活較成人單純，但在家庭和學(xué)校等環(huán)境中，也會(huì)遇到各種心理社會(huì)方面的應(yīng)激因素，如父母的過(guò)分保護(hù)或過(guò)分苛求、態(tài)度粗暴等家庭及學(xué)校不恰當(dāng)?shù)慕逃绞?，意外生活事件的驚嚇、身處矛盾無(wú)法解決等均能對(duì)兒童心理活動(dòng)造成不良影響，引起過(guò)分而持久的情緒反應(yīng)。

2.遺傳因素  父母將遺傳基因傳給子代，子代不僅繼承了父母的體形外貌，也包括個(gè)性和情緒反應(yīng)特征。該病的發(fā)生多是由于患兒具備遺傳性易感素質(zhì)與人格類型(如情緒不穩(wěn)定和內(nèi)向型性格的人)，加上外環(huán)境作用于易感素質(zhì)的結(jié)果。據(jù)報(bào)道，雙生子同病一致率占47%，患兒家族中有相同病者占16.9%。

3.兒童時(shí)期患嚴(yán)重的軀體疾病  在疾病治療的過(guò)程中兒童容易產(chǎn)生情緒問(wèn)題。

1.兒童分離性焦慮癥CCMD-3的相關(guān)討論  幼兒和學(xué)齡前期兒童實(shí)際遭遇或有可能與其依戀的人離別時(shí)，出現(xiàn)某種焦慮是正常的。只有當(dāng)這種分離的恐懼成為焦慮中心，并發(fā)生于童年早期時(shí)，才診斷為分離性焦慮癥。本障礙與正常分離性焦慮的鑒別關(guān)鍵點(diǎn)在于：針對(duì)與其依戀的人(通常是父母或家庭其他成員)分離時(shí)產(chǎn)生的過(guò)度焦慮，并非單純是在許多場(chǎng)合的廣泛性焦慮的一部分，其嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間及社會(huì)功能都異乎尋常(有診斷意義)。分離性焦慮如發(fā)生在發(fā)育過(guò)程中不恰當(dāng)?shù)哪挲g段(如少年期)，不應(yīng)在此診斷和編碼，除非其是恰當(dāng)年齡段的分離性障礙的異常延續(xù)。本癥的發(fā)生可能常常與拒絕上學(xué)有關(guān)，但拒絕上學(xué)是分離性焦慮的表現(xiàn)之一。需要指出，首發(fā)于少年的拒絕上學(xué)不應(yīng)在此診斷和編碼，除非其本質(zhì)就是分離性焦慮的表現(xiàn)，并在學(xué)齡前就出現(xiàn)并達(dá)到了異乎尋常的程度。兒童分離性焦慮癥應(yīng)注意與下列焦慮狀態(tài)或焦慮癥鑒別，有時(shí)可以成為其伴發(fā)病癥：

(1)焦慮：是指人對(duì)于學(xué)習(xí)、生活、工作、交友、戀愛(ài)、考試、升學(xué)、就業(yè)、勞動(dòng)所得、物質(zhì)分配等諸多生物、心理、社會(huì)的改變而產(chǎn)生的一種體驗(yàn)，如擔(dān)心、害怕、憂慮等，這可認(rèn)為是正常人在應(yīng)激時(shí)的保護(hù)性反應(yīng)。適度的焦慮可以喚起警覺(jué)，激發(fā)斗志。但青少年和兒童處于走向身心成熟的階段，如果來(lái)自客觀環(huán)境的壓力和主觀成長(zhǎng)中的困惑得不到恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，就會(huì)遭受嚴(yán)重負(fù)性情緒的影響。這直接影響青少年和兒童的整個(gè)精神狀態(tài)，阻礙個(gè)性的發(fā)育和健全。在情緒障礙的同時(shí)，還可以伴有各種各樣的軀體不適，嚴(yán)重者甚至可發(fā)生事故，危及生命。需要注意，兒童對(duì)自己的心境、情緒不能準(zhǔn)確地描述及表達(dá)，常常會(huì)到情緒問(wèn)題發(fā)展到嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和生活時(shí)，才引起人們的關(guān)注和就診。

(2)境遇性焦慮：境遇性焦慮是指平日情緒正常的青少年兒童，在某一特定環(huán)境中，由于生活中嚴(yán)重的導(dǎo)致短暫的緊張、擔(dān)憂、神經(jīng)過(guò)敏等癥狀，常伴有自主神經(jīng)紊亂癥狀，亦稱為狀態(tài)性焦慮。例如平時(shí)情緒較穩(wěn)定的學(xué)生，每逢考試期間即產(chǎn)生焦慮，考后即恢復(fù)如常，即屬此類。

(3)素質(zhì)性焦慮：素質(zhì)性焦慮是指青少年兒童的個(gè)性特征從兒童早期就表現(xiàn)出與其同年齡兒童不同的敏感，以及對(duì)事物的過(guò)度反應(yīng)、擔(dān)心、緊張等焦慮傾向。若在生活中再遇到一些應(yīng)激因素可使癥狀明朗化，稱為素質(zhì)性焦慮。這類孩子通常個(gè)性表現(xiàn)十分溫順、自尊心強(qiáng)、守紀(jì)律、克制力強(qiáng)，智力水平較高，對(duì)待事物十分認(rèn)真而又過(guò)度緊張，常見(jiàn)于中、小學(xué)生的優(yōu)秀生中，其父母往往也有敏感、猶豫、多慮、缺乏自信心等表現(xiàn)。有焦慮個(gè)性特征的父母對(duì)患兒的焦慮癥狀也作出焦慮的反應(yīng)，則會(huì)使其癥狀更重。如果受父母的長(zhǎng)期影響，患兒的焦慮就會(huì)遷延不愈，成為慢性焦慮，對(duì)少年兒童的人格形成十分不利。

(4)兒童和少年期廣泛焦慮癥：這種焦慮是指發(fā)生于少年兒童的一組以恐懼與不安為主的情緒障礙。這種恐懼無(wú)具體的指向性，焦慮僅僅是為未來(lái)的和不明確的危險(xiǎn)或是客觀并不存在足以引起焦慮的刺激。焦慮的程度及持續(xù)時(shí)間、刺激極不相稱?；純撼霈F(xiàn)過(guò)分及不切實(shí)際的擔(dān)心，總感到有不祥的事要發(fā)生。癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月即為焦慮癥。以焦慮為主的情緒障礙常常與抑郁、恐懼、強(qiáng)迫等癥狀同時(shí)出現(xiàn)。這一點(diǎn)在青少年兒童中表現(xiàn)得更為明顯，有時(shí)甚至可以影響臨床區(qū)分診斷類別。

2.兒童恐懼癥CCMD-3的相關(guān)討論  兒童與成人一樣，也可產(chǎn)生對(duì)各式各樣客體或情境的恐懼。這類恐懼中有些(如廣場(chǎng)恐懼癥)在個(gè)人的正常心理社會(huì)發(fā)育過(guò)程不會(huì)見(jiàn)到，然而某些恐懼具有顯著的發(fā)育階段特征，診斷的關(guān)鍵是兒童不同發(fā)育階段特定的異乎尋常的過(guò)分恐懼情緒，并且不是更廣泛的情緒障礙的組成部分。

3.兒童社交恐懼癥CCMD-3的相關(guān)討論  在童年早期，當(dāng)遇到陌生的或具有社會(huì)性威脅的情景時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一定程度的擔(dān)心、害怕或焦慮。但是，兒童如果表現(xiàn)對(duì)陌生人(針對(duì)成人或小伙伴，或兩者兼有)的持久或反復(fù)的害怕或回避，這種害怕的程度超出了兒童的年齡所應(yīng)有的正常界限(但能正常和有選擇地依戀父母或其他熟人)，發(fā)生時(shí)年齡不滿6歲，并伴有社會(huì)功能受損，而且不是某種更廣泛的情緒障礙的組成部分，即可診斷兒童社交恐懼癥。