鄭州女主播邱圓圓懷孕初期發(fā)現(xiàn)身患癌癥，為了腹中孩子不受影響，毅然放棄化療，放棄生的希望。作為一名醫(yī)生，看到這則消息唏噓不已。很多網(wǎng)友贊嘆邱圓圓放棄化療的勇氣，站在醫(yī)學(xué)的角度，我想聊聊孕期發(fā)現(xiàn)腫瘤的女性是不是真的不能化療。

    其實(shí)妊娠期，并非絕對(duì)不能化療，或者說并非“母子不能兼顧”，這取決于懷孕的周數(shù)、腫瘤的類型和化療的藥物。

    孕周是母親可否化療的第一因素  早孕期，尤其孕8-12周以前，胎兒處于器官分化的關(guān)鍵時(shí)期，這時(shí)候如果化療胎兒易發(fā)生流產(chǎn)，或者需要人工將胎兒流產(chǎn)后再采取化療措施。到了晚孕期，胎兒器官分化完成，這時(shí)候采取化療相對(duì)比較安全。也可以將胎兒提前娩出后再進(jìn)行化療。

    所患腫瘤類型是孕期能否化療的第二因素  有些癌癥進(jìn)展比較緩慢，比如早期的宮頸癌，可以等晚孕期胎兒能夠存活以后再開始治療。有些腫瘤進(jìn)展非?？?，比如來勢(shì)洶洶的急性白血病，就需要盡早化療。有時(shí)候不能盲目放棄化療，因?yàn)槿绻斡赡[瘤生長(zhǎng)，對(duì)胎兒同樣也可能是致命的打擊，造成“母子雙亡”，反而采用適度的化療措施才有“母子雙全”的機(jī)會(huì)。

    化療藥物的選擇是孕婦能不能化療的第三因素  化療藥種類很多，根據(jù)致畸能力的大小分為高危藥物（比如MTX）、低危藥物（5-FU）和不詳（如紫杉醇）幾類。如果孕婦需要接受的是低危藥物化療，那么結(jié)合孕周是可以考慮實(shí)施的。如果采用高危藥物，那么可以找找有沒有低危藥物來替代?？傊?，有些藥物對(duì)胎兒影響并不大，應(yīng)該考慮及時(shí)使用。

    近幾年我所在的醫(yī)院，有好幾個(gè)懷孕的準(zhǔn)媽媽接受化療后既挽救了生命，又獲得了健康的寶寶。所以，妊娠期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤雖然不幸，但是請(qǐng)一定和醫(yī)生深入地探討治療措施，對(duì)能否接受化療獲得一個(gè)準(zhǔn)確的判斷。

    北京協(xié)和醫(yī)院婦科主治醫(yī)師  彭澎