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妊娠期卵巢癌的治療同非孕期卵巢癌患者的治療相同。同時需考慮母親與胎兒雙重因素。一般而言,妊娠期卵巢癌總體原則以治療母親疾病為主。 手術與化療是妊娠期卵巢癌的主要治療手段,全面分期手術是卵巢癌治療基礎,所有患者均應行手術分期以決定后續(xù)治療方案。 卵巢癌對化療較為敏感,早期妊娠期卵巢癌患者可行保守性手術,行患側(cè)附件切除,保留對側(cè)卵巢(需排除雙側(cè)卵巢腫瘤)和妊娠子宮,同時行分期手術:腹腔沖洗液細胞學檢查、盆腹膜活檢、大網(wǎng)膜切除、盆腔、腹主動脈旁淋巴結(jié)取樣,根據(jù)分期決定是否需要行術后化療。晚期患者行腫瘤細胞減滅術,患者預后與非孕期相同。 浸潤型上皮性卵巢癌患者預后最差,早期患者行全面分期手術,晚期行腫瘤細胞減滅術,術后均需輔助化療。如母親期望維持妊娠,妊娠中、晚期患者經(jīng)手術+化療治療后可維持胎兒至成熟;妊娠早期患者應建議中止妊娠,因為此時手術與化療導致流產(chǎn)、胎兒畸形等不良妊娠結(jié)局幾率顯著增高。 但需注意的是,妊娠期卵巢癌化療應謹慎,除母親毒副反應外,尚需格外重視化療藥物對胚胎、胎兒的毒性尤其是致畸性等。 妊娠早期應避免化療,有報道此時單劑化療胎兒畸形率達到10%,聯(lián)合化療畸形率更高,化療還可導致早期流產(chǎn);中晚期妊娠胎兒器官除大腦和性腺外均已發(fā)育完全,化療相對安全,此時化療主要可能會引起胎兒生長受限、早產(chǎn)及可能發(fā)生的大腦、性腺發(fā)育受損等,因此化療應慎重。 此外,需注意的是終止妊娠的時機應選擇于接受化療2周之后,因為此時化療因子的骨髓抑制最為嚴重,可引起嚴重的分娩并發(fā)癥;同時胎盤可幫助胎兒代謝化療藥物,出生后新生兒胎盤循環(huán)終止,化療后短期內(nèi)分娩將使新生兒體內(nèi)毒性藥物蓄積。 對于不能接受化療的妊娠期卵巢癌患者,臨床還可建議聯(lián)合無毒副作用的細胞免疫治療,提高機體自主抗癌免疫能力,個性化高效殺傷體內(nèi)癌細胞,盡可能減輕化療毒副作用,增強化療療效,提高整體治療效果,改善全身身體狀況,確保母親及胎兒的健康,避免胎兒致畸,有效延長母親遠期生存期。 ![]()
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