（接下篇）所以，我們?cè)谂R床遇到沉脈，遇到沉弦脈，也是主氣郁的。我們學(xué)習(xí)266條，就特別強(qiáng)調(diào)少陽病的脈象，可以見到沉弦。這樣的話，少陽病的主脈，我們遇到兩個(gè)了，一個(gè)是“脈弦細(xì)”，一個(gè)是“脈沉緊”。以上是我們談到的小柴胡湯的第一個(gè)適應(yīng)證，就是少陽經(jīng)腑受邪，樞機(jī)不利的證候。

    下面，我們談小柴胡湯的第二個(gè)適應(yīng)證，小柴胡湯可以治療三陽同病。原文99條：“傷寒四五日”，一個(gè)外感病四五天的時(shí)候，“身熱，惡風(fēng)”，這是不是太陽表證?。窟@應(yīng)當(dāng)是太陽表證。“頸項(xiàng)強(qiáng)”，頸，是脖子的兩側(cè)；項(xiàng)，是脖子的后部。

    后項(xiàng)部拘緊不柔和，那是太陽經(jīng)脈有邪，太陽經(jīng)氣不利；頸部脖子的兩側(cè)，既是少陽經(jīng)脈所過的部位，也是陽明經(jīng)脈所過的部位，脖子兩側(cè)拘緊不柔和，提示了少陽經(jīng)脈和陽明經(jīng)脈有邪、少陽經(jīng)和陽明經(jīng)的經(jīng)氣不利。

    “脅下滿”，脅下，是少陽經(jīng)所過的部位。脅下脹滿，提示了少陽經(jīng)有邪、少陽經(jīng)氣不利。“手足溫而渴”，陽明主四肢，太陰也主四肢，手足溫而不渴，屬于太陰有邪，手足溫而渴的，屬于熱在陽明，這個(gè)渴當(dāng)然是屬于陽明熱盛傷津的表現(xiàn)。

    所以，我們說它是三陽同病。我們?cè)谶@里為什么說是三陽合病，或者并病的話呢？因?yàn)閺堉倬皼]有用并病和合病，只不過我們分析了它的臨床表現(xiàn)，三陽經(jīng)的癥狀都存在，所以我們才用了一個(gè)同病的詞，以避免和《傷寒論》原書中所說的全病和并病相混淆。

    這里的三陽同病，哪一經(jīng)的邪氣偏盛呢？還是少陽經(jīng)的邪氣偏盛。太陽病應(yīng)當(dāng)發(fā)汗，陽明病應(yīng)當(dāng)清下，而發(fā)汗是少陽應(yīng)當(dāng)禁用的，清下特別是下法，少陽也應(yīng)當(dāng)是禁用的。所以當(dāng)三陽同病，少陽邪盛的時(shí)候，最好的辦法是和解少陽。

    治取少陽，用小柴胡湯通過和解少陽，暢達(dá)樞機(jī)，在外可調(diào)和太陽經(jīng)氣，在里可以疏達(dá)陽明郁熱。小柴胡湯在外可以調(diào)達(dá)太陽經(jīng)氣，在里可以疏達(dá)陽明郁熱的這個(gè)功能，我們后面還會(huì)專門提到一句話，那就是吃了小柴胡湯以后，“上焦得通，津液得下，胃氣因和，身及然汗出而解。”等我們講到那一條的時(shí)候，我們?cè)倬唧w分析。所以這是小柴胡湯的第二個(gè)適應(yīng)證，治療三陽同病，少陽邪氣偏重的。

    第100條：“傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之?！边@里所說的傷寒，是泛指外感病，一個(gè)外感病，出現(xiàn)了“陽脈澀”，陽脈是輕取，輕取脈澀，提示了氣血不足，脈氣不能充盈，所以出現(xiàn)了澀滯不流暢的現(xiàn)象。

    “陰脈弦”就是脈沉取，沉取脈弦，這實(shí)際上就是我們剛才談到的266條的脈沉緊，也就是脈沉弦的另一種說法。陰脈就是沉取，得弦脈，這正是少陽氣郁，也就是脈沉弦，提示了少陽有氣郁，氣血不足，這是脾虛所造成的。因?yàn)槠楹筇熘?，氣血化生之源，氣血不足就提示脾虛?/font>