一 氣虛
虛則本為元?dú)馑ィ?font style="font-family: 楷體, 楷體_GB2312, SimKai;"> 臟腑失調(diào)而受連。
自汗頭暈見(jiàn)目眩, 脈虛舌淡倦懶言。
治療法則補(bǔ)益氣, 參苓術(shù)草四君觀。
[注釋]
氣虛其本是由于元?dú)獠蛔?,臟腑功能失調(diào)所致。其證見(jiàn):倦怠懶言、自汗、頭暈?zāi)垦?、脈虛、舌淡,勞累后上述癥狀加重。在治療上應(yīng)采用補(bǔ)氣法,方藥用參苓術(shù)草(四君子湯)加味。
[按語(yǔ)]
氣虛的病因是:由于勞累過(guò)度而使元?dú)夂膿p;或先天不足、后天飲食失調(diào),使元?dú)鈪T乏;或年老精氣自衰;或急性病的恢復(fù)期等因素引起臟腑機(jī)能衰退。
氣虛的癥候是:呼吸氣短、語(yǔ)聲低微、疲倦無(wú)力、自汗、飲食不振、頭暈?zāi)垦?、舌淡苔少、脈虛無(wú)力、動(dòng)則上述證加重。
本證的病機(jī)是:由于元?dú)獠蛔恪⑴K腑機(jī)能衰退。肺氣不足則少氣懶言、語(yǔ)聲低微;脾氣不足則生化之源不足、血液不能營(yíng)養(yǎng)周身,可見(jiàn)疲倦乏力;脾氣虛運(yùn)化無(wú)力則食欲不振;氣血不足不能上充頭目,則頭暈?zāi)垦?;衛(wèi)氣虛弱,肌表不固故則自汗;“勞則氣耗”故動(dòng)則上述癥狀加重。舌脈乃為氣虛之狀。
本證的治療原則:補(bǔ)益諸氣。
本證的方藥:四君子湯加味。
二 氣陷證
氣陷由于氣虛極, 中氣不足舉無(wú)力。
少氣乏力腹脹墜, 脫宮脫肛舌脈虛。
論治法則易提氣, 補(bǔ)中益氣重用芪。
[注釋]
氣陷是由于氣虛日久所致,以氣虛舉升無(wú)力為特征。其表現(xiàn)為:少氣乏力、腹部墜脹、脫肛或子宮脫垂、舌淡脈虛。治則:益氣提升,可選用補(bǔ)中益氣湯,重用生芪而起到補(bǔ)氣提升之功效。
[按語(yǔ)]
氣陷的病因是:中焦氣弱、脾氣不足所致。
本證的病候是:頭昏眼花、少氣乏力、腹部墜脹、尿意頻數(shù)、脫肛、子宮脫垂、胃下垂、舌淡、脈虛。
本證的病機(jī)是:由于中焦氣弱,清陽(yáng)不升,濁陰不降故見(jiàn)頭昏眼花;中焦虛,舉升無(wú)力而反陷于下故見(jiàn)腹部墜脹、尿意頻數(shù)、脫肛、子宮脫垂、氣少乏力。舌脈乃為氣虛之象。
本證的治療原則是:補(bǔ)中益氣。
本證的方劑是:補(bǔ)中益氣湯加味,重用生黃芪,達(dá)到補(bǔ)氣的作用。
三氣滯證
氣滯故名氣不行, 精神抑郁而致成。
臨證表現(xiàn)痛脹悶, 胸脅脹痛竄不停。
治療法則行于氣, 滯在何臟何腑明。
[注釋]
氣滯:顧名思義,有滯塞不痛之意。是由于精神抑郁而致氣機(jī)阻滯,流行不暢。所表現(xiàn)的疼痛、脹悶、兩脅脹痛、竄痛為主要癥狀。在治則上,可用行氣法,由于氣滯在各臟腑之不同,病在何臟何腑應(yīng)分清,用藥也不同,應(yīng)視其證,用其藥。
[按語(yǔ)]
本證的病機(jī)是指:人體某一部分或某一臟腑發(fā)生功能障礙的病理表現(xiàn)。由于情志不舒、飲食失調(diào),感受外邪、跌撲損傷或痰飲、瘀血、食積等病理產(chǎn)物阻塞,也可使氣的流通發(fā)生障礙而致氣滯。氣的流通發(fā)生障礙,不通則痛,故氣滯以疼痛、悶脹為主。
本證的臨床表現(xiàn)是:脹痛,時(shí)輕時(shí)重、部位多不固定或攻痛、竄痛,并與精神因素有關(guān),在噯氣或排氣之后暫時(shí)減輕,這些都是氣滯的疼痛特點(diǎn)。
本證的病機(jī)是:由于引起氣滯的原因和發(fā)生病變的臟腑不同,氣滯在各自部位有不同的特點(diǎn)。詳見(jiàn)臟腑辨證有關(guān)章節(jié)。
本證的治療原則:以理氣行氣為主。
本證的方劑選用:如五磨飲子和金鈴子散。具體應(yīng)用詳見(jiàn)臟腑辨證。
四 氣逆證
臟腑紊亂氣逆上, 上下升降失其常。
肺氣上逆喘咳嗽, 胃氣上逆嘔吐?lián)P。
肝氣上逆痛暈冒, 大法降逆有功彰。
[注釋]
氣逆是臟腑氣機(jī)紊亂上逆的一種病理表現(xiàn),它以上下升降失常為臨床表現(xiàn)。以肺、肝、胃之氣上逆為多見(jiàn)。由于病因不同,侵犯臟腑有別。肺氣上逆出現(xiàn)的癥狀是:咳嗽、喘息;胃氣上逆是由于胃失和降,故見(jiàn)噯氣、呃逆、惡心;肝氣上逆是頭痛、眩暈、吐血等證。治療以降逆為主。
[按語(yǔ)]
本證是指肺、胃、肝氣上逆所表現(xiàn)出來(lái)的病理現(xiàn)象。如外邪侵襲,肺失肅降,可導(dǎo)致肺氣上逆;胃寒積飲或痰食阻滯氣機(jī)、胃失和降則胃氣上逆;肝郁氣滯、肝氣挾痰沖氣上逆,則可發(fā)生奔豚氣。
本證的主要癥狀是:肺氣上逆的主要表現(xiàn)為:咳喘上氣、不得平臥;胃失和降則噯氣、呃逆、惡心;肝氣上逆則頭痛、眩暈、昏厥、吐血。
本證的機(jī)理是:肺氣上逆多是由于感受外邪,或痰濁阻滯,使肺氣不得宣發(fā)肅降,故上逆而咳喘;胃氣上逆是寒飲、痰濁、食積等因阻遏氣機(jī),或外邪犯胃,使胃氣失于肅降而上逆噯氣、呃逆、惡心、嘔吐等證;肝氣上逆是由于郁怒傷肝,升發(fā)過(guò)甚,氣火上逆則見(jiàn)頭痛、眩暈,甚則昏逆、吐血。
本證的治療原則:肺逆:降逆肺氣;胃逆:降胃氣,止嘔;肝逆:舒肝降逆。
本證的常用方劑:肺逆:蘇子降氣湯;胃逆:旋復(fù)花代赭石湯;肝逆:奔豚湯。