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溫馨提示 氣血津液辯證,就是運(yùn)用臟腑學(xué)說中有關(guān)氣血津液的理論,分析氣血津液的病變,辨認(rèn)其所反映的不同證候。 由于氣血津液都是臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),而它們的生成及運(yùn)行有有賴于臟腑的功能活動(dòng)。因此,在病理上,臟腑發(fā)生病變,可以影響到氣血津液的變化;而氣血津液的病變,也必然要影響到臟腑的功能。所以,氣血津液的病變,是與臟腑密切相關(guān)的。 醫(yī) 氣病辯證 氣的病癥很多,《素問 · 舉痛論篇》說:“百病生于氣也”。指出了氣病的廣泛性。但氣病臨床常見的證候,可概括為氣虛、氣陷、氣滯、氣逆四種。 氣虛證 氣虛證是臟腑組織機(jī)能減退所表現(xiàn)的證候。常由久病體虛,勞累過度,年老體弱等因素引起。 【臨床表現(xiàn)】:少氣懶言、神疲乏力、頭暈?zāi)垦?、自汗、活?dòng)時(shí)諸癥加劇,舌淡苔白,脈虛無(wú)力。 【證后分析】:本證以全身機(jī)能活動(dòng)低下的表現(xiàn)為辯證要點(diǎn)。人體臟腑組織功能活動(dòng)的強(qiáng)弱與氣的盛衰密切相關(guān),氣盛則機(jī)能旺盛,氣衰則機(jī)能減退。由于元?dú)馓澨?,臟腑組織機(jī)能減退,所以少氣懶言,神疲乏力;氣虛清陽(yáng)不升,不能溫養(yǎng)頭目,則頭暈?zāi)垦?;氣虛毛竅疏松,外衛(wèi)不固而出現(xiàn)自汗;勞則耗氣,故而活動(dòng)時(shí)諸證加?。粴馓摕o(wú)力鼓動(dòng)血脈,血不上營(yíng)于舌,而見舌淡苔白;運(yùn)血無(wú)力,故而脈象按之無(wú)力。 氣陷證 氣陷證是氣虛無(wú)力升舉反而下陷的證候。多見于氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展,或勞累過度,損傷某一臟氣所致。 【臨床表現(xiàn)】:頭暈?zāi)垦?、少氣倦怠、久痢久瀉、腹部有墜脹感,脫肛或子宮脫垂等。舌淡苔白,脈弱。 【證候分析】:氣陷證,以內(nèi)臟下垂為主要特征。人體內(nèi)臟固定于一定位置,是與正氣的旺盛,升舉有力分不開的。若正氣不足,升舉無(wú)力,往往導(dǎo)致內(nèi)臟下垂。本證多是由于氣虛證進(jìn)一步發(fā)展而來,故而兼有頭暈?zāi)炕?,少氣倦怠,舌淡苔白,脈弱等癥狀。若中氣虧虛,脾運(yùn)失健,清陽(yáng)不升,氣陷于下,則久瀉久痢。胃腑下垂,常感腹部墜脹,肝腎下垂,腹部也有重墜感,但與胃下垂的部位有所不同,胃下垂多見肚臍腹中部,肝下垂多見右側(cè)脅下,腎下垂多見少腹兩側(cè)。脫肛多見久瀉久痢,是中氣下陷之像,但也有因小兒正氣未充,或大便干燥,排便時(shí)用力過度而導(dǎo)致。子宮脫垂為氣虛下陷常見之癥,若因產(chǎn)后過早過重的勞累,導(dǎo)致子宮脫垂并不兼有全身氣虛癥狀者,同樣可做氣虛下陷的診斷。 氣滯證 氣滯證是人體某一臟腑,某一部位氣機(jī)阻滯,運(yùn)行不暢所表現(xiàn)的證候。引起氣滯得因素很多,凡是病邪內(nèi)阻,七情郁結(jié),宜忌陽(yáng)氣虛弱,溫運(yùn)無(wú)力等,均可導(dǎo)致氣機(jī)郁滯。 【臨床表現(xiàn)】:脹悶、疼痛。 【證候分析】:氣滯證,以脹悶、疼痛為辯證要點(diǎn)。隨著病變部位的不同而有限于局部的脹痛,或疼痛攻竄移動(dòng)的不同表現(xiàn),故而常稱為“脹痛”、“竄痛”、“攻痛”,為氣滯疼痛的特征。 人體氣機(jī)以通順為貴,一有郁滯,輕則脹悶,重則疼痛,無(wú)論臟腑經(jīng)絡(luò)肌肉關(guān)節(jié),節(jié)能反應(yīng)這一現(xiàn)象。氣機(jī)郁滯,是機(jī)體內(nèi)部的病理變化,而引起氣滯的原因很多,因而在辯證時(shí),必需根據(jù)辯證求因的原則,首先辨別病因。 如食積胃脘所致的胃氣郁滯;瘀阻經(jīng)脈,可使脈道之氣阻滯等。其次要聯(lián)系病位,例如胸痛以心肺病變居多,脅痛以肝膽病變居多;四肢關(guān)節(jié)痛,多見于經(jīng)絡(luò)病等。所以對(duì)氣滯證的診斷,除了要掌握脹悶疼痛的病理反應(yīng)特點(diǎn)外,還需要辨明病因、確定病位,才有實(shí)際意義。 氣逆證 氣逆證是指氣機(jī)升降失常,逆而向上所引起的證候。臨床以肺胃之氣上逆和肝氣升發(fā)太過的病變較為多見。 【臨床表現(xiàn)】:肺氣上逆,見咳嗽喘息;胃氣上逆見呃逆、噯氣、惡心、嘔吐、干嘔等;肝氣上逆見頭痛、眩暈、昏厥、嘔血等。 【證候分析】:肺氣上逆,多因感受外邪或痰濁壅滯,使肺氣不得宣發(fā)肅降,上逆而發(fā)生喘咳。胃氣上逆,可由寒飲、痰濁、食積等停留于胃,阻滯氣機(jī),或外邪犯胃,是胃失和降,上逆而為呃逆、噯氣、惡心、嘔吐。肝氣上逆,多因郁怒傷肝,肝氣升發(fā)太過,氣火上沖而見頭痛、眩暈、昏厥;血隨氣逆而上涌,可致嘔血等。 |
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