史大夫：大回陽飲救治病危案實錄

患者為本人親屬，男，82歲。因一個月吃不進(jìn)飯，身體極度無力，甚至無人扶助無法翻身下床。25年1月9日由其女兒陪護(hù)入住長春某院。入院檢測，白細(xì)胞2萬多，血糖高，肝功，腎功均異常偏高，血液中已出現(xiàn)酮體，K，Na值偏低，白蛋白偏低。醫(yī)院下病危通知書，給予抗炎，補充白蛋白，調(diào)整離子代謝，降糖，糾正酮癥酸中毒，同時給予鼻飼。四天后，白細(xì)胞降至1萬，血糖微高，其余血液指標(biāo)已近正常。患者狀態(tài)欠佳，面色晦暗，每天昏睡多，可喚醒，說話費力。家人經(jīng)商議回農(nóng)村家中待排后事。

在家中鼻飼2日，患者無好轉(zhuǎn)，面晦眼呆，神態(tài)漠然，有大限將至之態(tài)。家人商議用鼻飼中藥，以期延長命期。患者舌質(zhì)紅，潤澤，考慮到其極度乏力，身有汗，口唇干，喝水嗆，予以參附湯3劑，以期回陽益氣生津。第1日，附子10克，人參10克，患者略有精神。第2日，3日，附子20克，人參20克?；颊呔裼譂u衰弱。我猛然想到，老師曾說過人參也偏陰，陰霾重時，也會掣肘。我果斷舍人參，予以大回陽飲，附子10克，干姜10克，炙甘草10克，肉桂10克，患者服用后，精神大增，眼光也柔和些。第5日，我果斷增量，附子30克，干姜25克，炙甘草30克，肉桂10克?；颊呔癫诲e，還能靠被坐一會，甚至有人扶著能站一站。第6日還是此方，患者拔下鼻管，竟然吃2口面包喝2口水。舌質(zhì)的紅色也退去五分。效不更方，目前此方還在使用中。也希望老人能夠渡過此劫。

按：此案辨證，重在兩點。第一，舌紅并非陰虛，而是陰邪偏盛，虛陽上越之陰火。第二，患者雖口干，嗆水，極度乏力，并非真的氣傷津傷，而是陽氣大虛，無力運轉(zhuǎn)氣機，陽不化水而致。此案人參用的不太合適。