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肩袖損傷是什么？手抬不起來、肩膀疼痛又無力，大部分人都會想到是五十肩……其實有可能是你的肩袖損傷所致！ 兩者在治療上差異很大，五十肩可以用保守治療，嚴重的肩袖破裂卻需要修補手術(shù)治療，要是置之不理，可能演變成置換人工肩關(guān)節(jié)。 因此，患者需多注意、配合醫(yī)生，避免錯過黃金治療期。  認識肩關(guān)節(jié) 肩關(guān)節(jié)是人體活動范圍最大的關(guān)節(jié)，其結(jié)構(gòu)由上臂肱骨的圓頭與肩胛骨的凹窩共同構(gòu)成，屬于典型的球窩關(guān)節(jié)。 肩關(guān)節(jié)并非單一關(guān)節(jié)，除了核心的肩胛肱骨關(guān)節(jié)外，還包含胸骨鎖骨關(guān)節(jié)、肩峰鎖骨關(guān)節(jié)以及肩胛胸廓關(guān)節(jié)面，這些關(guān)節(jié)協(xié)同作用，共同支撐起肩膀多方向的活動需求。 借助“球”（肱骨圓頭）與“窩”（肩胛骨凹窩）的配合，再加上軟骨的緩沖作用，肩關(guān)節(jié)得以擁有出色的支撐性與穩(wěn)定性。  對于一個健康的肩關(guān)節(jié)而言，骨骼結(jié)構(gòu)只是基礎(chǔ)，其穩(wěn)定運轉(zhuǎn)還離不開肩袖。 肩袖由起于肩胛骨止于肱骨上端的岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱構(gòu)成。 這4塊肌肉的肌腱經(jīng)過肩關(guān)節(jié)的上方、后方和前方時與肩關(guān)節(jié)囊緊貼，并互相連接形成一近似環(huán)形的腱板圍繞肩關(guān)節(jié)，對肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起重要的作用，并進而實現(xiàn)伸展、彎曲、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收外展等多種動作。 一旦肩袖出現(xiàn)病變（撕裂或炎癥），就會直接導致肩關(guān)節(jié)活動受限，并伴隨疼痛癥狀。   風險因素 1 50 歲以上的中老年人：就像橡皮筋用久了會老化，隨著年齡增長，肩袖的肌腱會慢慢變脆、失去彈性，哪怕沒搬重物、沒受傷，也可能悄悄損傷。 2 總做 “抬胳膊” 動作的人：比如油漆工刷墻、木匠舉工具、廚師顛勺，還有愛打羽毛球、網(wǎng)球的人 —— 長期重復抬臂、舉高動作，肩袖會反復摩擦肩膀的骨頭，慢慢磨出損傷，最后變成撕裂。 3 曾經(jīng)肩膀受過傷的人：摔倒時用手撐地、打球時被撞了肩膀、搬重物時猛地用力 —— 這些突發(fā)的外力，可能一下子就把肩袖 “扯破”，年輕人遇到這種情況也不少。 4 長期姿勢不良：如辦公族長期久坐、肩膀肌力不足等，日常生活猛用肩膀抬舉重物，都可能導致肩袖損傷。 常見癥狀 肩袖損傷的疼痛，和普通肌肉酸痛不一樣，它會慢慢加重，還會有這些特點，別忽視：
 診斷方式 肩袖損傷的檢查通常包括以下幾種方式： 1. X 光：排除骨頭有沒有骨折、骨刺； 缺點：看不到肩袖（因為肩袖是軟組織，不是骨頭），只能幫醫(yī)生 “排除其他病”； 優(yōu)點：幾分鐘就能完成，輻射小。 2. 肩關(guān)節(jié)超聲：能直接看到肩袖有沒有損傷、損傷在哪里，可以初步判斷肩袖有沒有問題，或者治療后復查，看看恢復得怎么樣； 優(yōu)點：無輻射、無疼痛、快速出結(jié)果。 3. 核磁共振（MRI）：查肩袖的 “金標準”，能看清肩袖損傷大小、嚴重程度、有無肩袖回縮，幫助醫(yī)生判斷是否需要手術(shù)； 缺點：貴、耗時久（一般需要半小時），體內(nèi)有金屬（比如心臟支架）的無法做。 治療方式 很多人一聽到 “肩袖損傷” 就慌了：是不是必須開刀？其實不是，大部分人靠保守治療就能好，只有在保守治療4-6個月仍無效，或者肩袖撕裂較大，嚴重影響日常生活，才需要手術(shù)。 保守治療 1、緩解疼痛、發(fā)炎以及預防肌肉萎縮，可以適當服用消炎止痛藥、外用膏藥、局部藥物(類固醇)注射或康復治療如冰敷、電療、熱療等，需注意多休息，少活動。 2、疼痛癥狀改善后，可在康復醫(yī)師指導下做肌耐力訓練，加強肩關(guān)節(jié)肌肉力量，來避免肩關(guān)節(jié)再度受傷或破損程度加重。 手術(shù)治療 1、傳統(tǒng)切開手術(shù)：在肩膀上切開4公分左右的傷口，根據(jù)破損部位進行修補。適用于嚴重、復雜的肩關(guān)節(jié)病變，如巨大撕裂、合并骨折等。術(shù)中組織創(chuàng)傷大，術(shù)后疼痛程度較高，持續(xù)時間長，恢復慢，通常需 3-6 個月才能恢復日常活動。  2、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)：在肩膀上切幾個小切口，將內(nèi)視鏡和手術(shù)器械伸入關(guān)節(jié)內(nèi)進行修補。優(yōu)點是傷口小、術(shù)后疼痛較少、恢復快，通常1-3 個月可逐步恢復日常活動。    3、人工肩關(guān)節(jié)：
 總結(jié) 肩袖損傷恢復時間因人而異，建議肩膀疼痛超過 2 周沒有緩解，就盡快去醫(yī)院骨科就診，早發(fā)現(xiàn)、早處理，不要影響正常生活～ 下期預告：肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復指南，敬請期待！ 本文部分圖片來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除。  |
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