肩關(guān)節(jié)主要由肩胛骨的肩胛盂及肱骨近端所組成，關(guān)節(jié)內(nèi)部含有軟骨，外部被關(guān)節(jié)囊和肌肉、肌腱等軟組織所包裹。當肩關(guān)節(jié)因損傷或疾病嚴重破壞時，必要時只能進行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。傳統(tǒng)的肩關(guān)節(jié)置換術(shù)是通過模仿原生肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)進行假體植入，又稱為“正式肩關(guān)節(jié)置換”。但是當肩袖功能缺失時，正式肩置換術(shù)會在三角肌收縮時導致假體上移，增加了手術(shù)失敗的風險。20世紀70年代初，為了幫助肩袖功能嚴重受損的患者，Neer首次提出反式肩關(guān)節(jié)置換（Reverse total shoulder arthroplasty，RTSA）的概念。然而，由于早期關(guān)節(jié)盂組件的失效，技術(shù)一度被放棄。1985年，Paul Grammont根據(jù)Neer提出的概念進行改良，將旋轉(zhuǎn)中心向內(nèi)側(cè)和遠端移動，改變了三角肌的力臂和張力，彌補了肩袖功能缺失的問題。反式肩關(guān)節(jié)置換的概念由此確定。
人體關(guān)節(jié)大致可以分為兩大類。一類是像肩、髖這樣的近軀干關(guān)節(jié)，近端為“杯”，而遠端為“球”。
另一類則像膝、肘這樣的遠端關(guān)節(jié)，近端為“球”，遠端為“杯”。
反式肩關(guān)節(jié)置換術(shù)通過“反轉(zhuǎn)”關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，將球形關(guān)節(jié)面置于肩胛骨側(cè)，而將盂杯置于肱骨側(cè)，形成了與正常肩關(guān)節(jié)相反的結(jié)構(gòu)。這種設(shè)計利用三角肌替代肩袖的功能，在肩袖功能缺失的情況下，三角肌可以更好地發(fā)揮作用。2、反式肩關(guān)節(jié)置換術(shù)適應癥反式肩關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于以下情況：
肩袖損傷關(guān)節(jié)?。ɡ^發(fā)于肩袖損傷的盂肱關(guān)節(jié)病）
老年性不可修復性肩袖損傷（伴假性麻痹但無盂肱關(guān)節(jié)炎）
類風濕性關(guān)節(jié)炎伴不可修復性肩袖損傷
肱骨近端粉碎性骨折
固定性盂肱關(guān)節(jié)脫位
翻修（失敗的半肩關(guān)節(jié)、肱骨骨折術(shù)后不愈合/畸形愈合、感染）
①制作皮膚切口，暴露肩關(guān)節(jié)
②切除肱骨頭。脫位肱骨頭后沿肱骨頸水平截斷，去除肱骨頭。
③肱骨側(cè)假體試裝。安置肱骨柄試模，測量標定假體高度及后傾角后，使用骨水泥將假體固定在肱骨上。
④肩胛盂假體的定位和安裝。在定位器引導下，在肩盂面置入導針，定位關(guān)節(jié)盂正心位稍偏下，下傾10°；打磨骨面后放置假體并用螺釘固定基座。
⑤檢查關(guān)節(jié)活動。活動肩關(guān)節(jié)示外展及旋轉(zhuǎn)活動度良好，無阻擋、撞擊及脫位后，安放肱骨以及盂側(cè)球形假體。
⑥術(shù)后X光片：術(shù)后的X光片可清晰顯示反式肩關(guān)節(jié)假體的安置情況。
反肩人工關(guān)節(jié)假體的安置影像與示意圖
