關(guān)木通p356

【來(lái)源】本品為馬兜鈴科植物東北馬兜鈴的干燥藤莖。秋、冬二季采截，除去粗皮，曬干。

【別名】馬木通、苦木通、木通、東北木通、榿木香。

【性味歸經(jīng)】味苦，性寒，有毒。歸心、小腸、膀胱經(jīng)。

【功能主治】清心火，利小便，通經(jīng)下乳。主治：口舌生瘡、心煩尿赤、水腫、熱淋澀痛、白帶、經(jīng)閉乳少、濕熱痹痛。

【用法用量】內(nèi)服：煎湯，3-6g。外用：適量，熏洗。

【炮制】洗凈，略泡，潤(rùn)透，切薄片，曬干。本品為圓形薄片，表面黃色或黃白色。木部寬廣，導(dǎo)管孔大，多層環(huán)形排列呈篩網(wǎng)狀，射線色淺，髓部不明顯。周邊灰黃色，粗糙。體輕，質(zhì)硬。氣微，味苦。

關(guān)木通醋灸最佳炮制工藝是醋的用量15ml,浸泡時(shí)間20分鐘，醋為陳醋。關(guān)木通堿制的最佳工藝是NaHCO3濃度0.05mol/L,浸泡3次，浸泡24小時(shí)，理論馬兜鈴總酸去除率可達(dá)83.74%。關(guān)木通蜜制的最佳工藝是蜜的種類為老蜜，用量為25g/100g生藥，炒制時(shí)間為5分鐘。

【化學(xué)成分】莖含馬兜鈴酸A、B、D,馬兜鈴苷，馬兜鈴酸D甲醚，木蘭花堿，β-谷甾醇和右旋異雙環(huán)牛兒烯醛。

【藥理作用】①降壓作用。②抗腫瘤作用。③增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬功能和提高細(xì)胞免疫的作用。④利尿作用。

【毒理作用】小鼠靜脈注射馬兜鈴酸，致死量為60mg/kg,大鼠每日腹腔注射2、5mg/kg或口服5、10mg/kg,共30天，沒(méi)有死亡，其體重的增長(zhǎng)與對(duì)照組相等。家兔每天靜脈注射0.5、5mg/kg或腹腔注射0.5、1、1.5mg/kg,共15天，動(dòng)物表現(xiàn)有全身抑制，食欲缺乏及虛弱無(wú)力，1.5mg/kg組在用藥第3-9天發(fā)生死亡，表現(xiàn)衰弱及體重顯著減輕。最大耐受量對(duì)小鼠、大鼠、家兔的末梢血象無(wú)明顯影響。中毒劑量時(shí)，動(dòng)物內(nèi)臟發(fā)生毛細(xì)血管病變，有出血灶形成并發(fā)生水腫，腎臟發(fā)生普遍性破壞，屬腎小管壞死型。

關(guān)木通水煎劑灌胃給予小鼠的LD50為19.42±3.16g/kg。大鼠腹腔注射9.71g/kg(相當(dāng)小鼠腹腔注射給藥的LD50的1/2量)連續(xù)20天。一般情況（包括行為動(dòng)作、對(duì)外界刺激反應(yīng)、皮毛、糞尿等)均無(wú)明顯變化。體重各組均有增加，白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)及肝腎功能和臟器病理組織檢查與對(duì)照組比較均無(wú)明顯變化。馬兜鈴酸A小鼠靜脈注射的LD50為60mg/kg。

【方劑選用】

1.尿路感染，小便赤澀：關(guān)木通16g,馬齒莧50g,水煎服。

2.目赤（結(jié)膜炎）：關(guān)木通適量，開(kāi)水泡，熏洗。

【不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)】服用關(guān)木通過(guò)量，可引起急性腎功能衰竭。1例產(chǎn)婦為了通乳，自購(gòu)關(guān)木通約2.60g同赤豆煮湯喝，服后即感上腹不適，繼則嘔吐，頭痛，胸悶，腹脹，隱隱作痛，腹瀉每天7-8次；半月后面部開(kāi)始浮腫，尿頻尿急，夜尿7-8次，每天尿量不多，不發(fā)熱，漸起周身浮腫，不能平臥，神志不清，呈半昏迷狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)室檢查：非蛋白氮51-112mg%,二氧化碳結(jié)合力22.4容積%，小便酚紅排泄實(shí)驗(yàn)2次皆為“0”。產(chǎn)婦的父親因吃了關(guān)木通煮過(guò)的赤豆，也發(fā)生同樣情況。入院后均按急性腎功能衰竭、尿毒癥急救處理，癥狀改善后自動(dòng)出院。

該藥因出現(xiàn)腎毒性已從《中國(guó)藥典》中刪除。