八正散出自《太平惠民和劑局方》，由車前子、瞿麥、萹蓄、滑石、梔子、炙甘草、木通、大黃（面裹煨，去面焙干）各一斤。為粗末，每服二錢，加燈芯，水 煎，食后、臨臥服。方中梔子清上焦之火，離膈寬胸解郁，開肺氣提壺揭蓋；瞿麥、萹蓄、滑石、木通運(yùn)中焦之濕，疏決瀆之渠；車前子、大黃滲下焦之水，開膀胱 之門，排邪于外，全方共奏上清心肺、中運(yùn)水濕、下離水邪之功。臨床用于治心經(jīng)邪熱，一切蘊(yùn)毒，口干咽燥，大渴引飲，心忪面熱，煩躁不寧，目赤睛痛，唇焦鼻 血，口舌生瘡，咽喉腫痛，及小便赤澀，或癃閉不通，熱淋、血淋等。筆者在腎內(nèi)科臨床中應(yīng)用八正散較多，現(xiàn)舉醫(yī)案五則，以示一斑。

　　1.尿路感染
　　張某，女，42歲，1998年3月初診。自訴發(fā)生尿頻、尿急、尿痛伴腰痛將近5年，經(jīng)西醫(yī)確診為膀胱炎，應(yīng)用各種治療方法均無效，求診中醫(yī)。精神一般，腰痛，腹墜脹，尿頻、急、痛、量少、色黃，余瀝不禁，尿道微癢,面色紅赤，舌紅、苔黃厚膩，脈滑而數(shù)。證屬濕熱中阻。治宜清熱化濕，化氣利水。用八正散加茯苓15g，豬苓、薏苡仁各30g。每天一劑，水煎服。服七劑痊愈，隨訪半年無復(fù)發(fā)。

　　2.慢性前列腺炎
　　趙某，男，25歲，1996年5月初診?；记傲邢傺自谀翅t(yī)院治療一年未效。就診時(shí)自訴排尿澀滯不通，每次排尿往往中斷三到五次，且有余瀝。偶有白液甚 至血絲排出，煩躁難寐。伴見口干欲飲，舌紅、苔黃，脈弦滑。證屬濕熱下注，尿道瘀阻。治宜清熱化濕，益腎通瘀。方用八正散加虎杖、絲瓜絡(luò)各10g，牛膝 15g，生地黃9g。水煎服，每天一劑。服十五劑后有效，并依此加減，服三十余劑而病除。后囑服知柏地黃丸以鞏固療效。隨訪一年，未見復(fù)發(fā)。

　　3.慢性腎盂腎炎
　　林某，女，38歲，1999年10月8日初診?；悸阅I盂腎炎3年。l周前又作發(fā)熱惡寒， T38.6 C，伴有顏面、雙下肢指凹性水腫，腰痛，尿頻量少，尿痛，有灼熱感，色黃，口渴欲飲，但飲不多，惡心，呃逆，納差，疲乏懶言。舌質(zhì)紅、苔黃白膩，脈弦滑。 尿檢白細(xì)胞（+++），蛋白（+），紅細(xì)胞少許。診斷：慢性腎盂腎炎（急性發(fā)作期）。中醫(yī)診為水腫，此乃濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦所致。治宜清熱利濕。方用八正散加姜 半夏、蒲黃、蘇葉10g。日一劑。藥后諸癥痊愈，唯感納差，精神欠佳。復(fù)查尿常規(guī)正常范圍后，以補(bǔ)益脾腎之藥調(diào)理善后。

　　4.外陰瘙癢癥
　　黃某，女，36歲，1999年5月13日初診。陰部瘙癢3月余。平素脾氣急躁，夜寐不安，心煩口苦，小便短赤，舌紅、苔黃，脈滑數(shù)。婦檢：外陰部搔痕 糜爛。陰道分泌物涂片：滴蟲（－），霉菌（－）。診為外陰瘙癢癥。證屬濕熱下注，治宜清肝利濕。處方：八正散加龍膽草、柴胡、生地黃、苦參各10g。每天 一劑，水煎服。服5劑，瘙癢大減，繼服3劑病愈。囑服防風(fēng)通圣丸、三妙丸半月鞏固療效。隨訪2年未復(fù)發(fā)。

　　5.牙齦炎
　　張某，男，56歲，2001年5月15日初診。牙痛三天．服抗生素及止痛藥未緩解。診見：左下大牙齦處有－豆粒大腫塊，按之有少許膿水滲出，牽引下頜 及面部疼痛，略有口干，惡心，小便澀滯，余瀝不禁，尿道微癢,左側(cè)偏頭痛。舌紅、苔薄黃，脈弦數(shù)。診為肝經(jīng)濕熱牙痛。治宜清肝火，瀉濕熱，止牙痛，方以八 正散加龍膽草15g、細(xì)辛3g，三劑，每天一劑，水煎服．分三次服。復(fù)診疼痛基本消失，諸癥好轉(zhuǎn)。守方再服二劑而愈。
　　特別值得一提的是，由于關(guān)木通含有馬兜鈴酸，所以應(yīng)用八正散時(shí)一定要選用木通科木通，因?yàn)槟就颇就◣缀醪缓R兜鈴酸，可以避免馬兜鈴酸腎病的 出現(xiàn)。關(guān)木通是導(dǎo)致馬兜鈴酸腎病的主要成分，而且長(zhǎng)期服用有可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)腫瘤。其實(shí)并不是服用含有木通中藥就會(huì)產(chǎn)生馬兜鈴酸腎病，導(dǎo)致馬兜鈴酸腎病的 主要原因是長(zhǎng)期、超量服用含有馬兜鈴酸的中藥，或者是患者體質(zhì)因素，如過敏體質(zhì)，或者是配伍不當(dāng)。另外一個(gè)原因就是木通種類多，歷代本草所記載的木通為木 通科木通，目前很少見用。而現(xiàn)在所用木通分為關(guān)木通、川木通、淮通和白木通四類，現(xiàn)在臨床上使用最廣的為馬兜鈴科木通馬兜鈴的木質(zhì)莖，一般關(guān)木通用量在 3～6g最為適宜，而有些地方使用地產(chǎn)白木通，所以導(dǎo)致用量的不統(tǒng)一，有的用量偏大而導(dǎo)致腎損害。而短期內(nèi)、正規(guī)劑量一般不會(huì)發(fā)生腎損害。