|
行醫(yī)數(shù)十載，遇到太多肺結(jié)節(jié)患者：明明定期復(fù)查、注意飲食，可報告單上的“磨玻璃影”還是揮之不去，甚至復(fù)查時還提示“邊緣模糊”、“微小結(jié)節(jié)增多”，心里那根弦始終緊繃著。 仔細辨證才發(fā)現(xiàn)，很多患者的舌象暗紫、或有瘀點，舌苔厚膩，常伴胸悶、咳痰——這其實是痰瘀互結(jié)，阻滯肺絡(luò)的典型表現(xiàn)。很多人只知焦慮，或一味尋求“散結(jié)”猛藥，卻忽略了需要先疏通肺絡(luò)這個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 年初接診的一位患者，讓我更堅信“治結(jié)先化痰瘀”的重要性。 患者王先生，52歲，體檢發(fā)現(xiàn)右肺下葉6mm結(jié)節(jié)，邊緣欠清。他平時吸煙，咳嗽有黏痰，胸悶，尤其陰雨天或情緒低落時加重。自述：“總感覺胸口像壓了塊石頭，咳也咳不痛快，痰黏在喉嚨里。” 舌暗紅，苔黃膩，脈弦滑。 他坦言：“聽說百合、山藥能潤肺，吃了小半年，復(fù)查卻沒變化，反而胃口差了。” 辨證屬痰熱瘀阻，肺絡(luò)不通——痰濁與瘀血交結(jié)，像淤泥一樣堵塞了肺的氣血通道。 我開的方子很精簡：浙貝母15克，丹參12克?；颊弋敃r很疑惑：“就兩味藥？我吃過十幾味的大方子都沒用?！?br> 結(jié)果卻令人驚喜： 兩周后復(fù)診：“胸口沒那么悶了，痰容易咳出，感覺呼吸都輕快了！” 一個月后復(fù)查CT：結(jié)節(jié)邊緣變清晰，醫(yī)生說情況穩(wěn)定向好！ 繼續(xù)調(diào)理兩個月后復(fù)查：結(jié)節(jié)縮小至4mm。 為何這兩味藥能清肺絡(luò)痰瘀？關(guān)鍵在于它們的協(xié)同作用： 浙貝母：深入肺絡(luò)的“清道夫” 浙貝母苦寒，入肺經(jīng)，長于清熱化痰、散結(jié)消腫。它的藥力善于軟化、分解痰濁形成的“結(jié)塊”，對于痰黏難咳、苔膩的痰凝型結(jié)節(jié)尤為對癥。它能深入肺絡(luò)，清除已有的痰濁病理產(chǎn)物。 丹參：化解瘀血的“攻堅手” 丹參味苦性微寒，入心、肝經(jīng)，功擅活血祛瘀、通絡(luò)止痛。它的藥力善于穿透細微的肺絡(luò)，有效化解沉積在肺絡(luò)中的瘀血，改善局部微循環(huán)，《本草綱目》載其“破宿血，生新血”，尤其適合舌質(zhì)暗紫、結(jié)節(jié)邊緣模糊的瘀阻型結(jié)節(jié)。 兩藥配伍，形成“化痰+活血”的合力：浙貝母化解痰凝的“泥沙”，丹參疏通瘀堵的“河道”，共同清除肺絡(luò)中的病理產(chǎn)物，恢復(fù)肺絡(luò)的通暢。 臨床應(yīng)用中需隨證加減： 若兼氣虛乏力：加黃芪15克，補氣扶正，助藥力推行 若伴肝郁脹悶：加柴胡10克，疏肝理氣，調(diào)暢氣機 若陰虛口燥：加沙參12克，滋陰潤肺，防化瘀傷陰 若痰黃黏稠：加瓜蔞皮10克，增強清化熱痰之力 中醫(yī)調(diào)理肺結(jié)節(jié)，重在“辨證求因”。若是痰瘀阻絡(luò)，盲目進補反而可能助邪；若是純虛無實，一味攻伐更傷正氣。就像疏通管道，需先明確堵塞物性質(zhì)（痰？瘀？），再選擇合適工具（化痰藥/活血藥），才能事半功倍。 （注：本文旨在科普中醫(yī)辨證思路，不構(gòu)成任何診療建議。個體情況需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師面診。用藥請遵醫(yī)囑。）  打開今日頭條查看圖片詳情 |
|
|
來自： 徐萬林qscapxvr > 《待分類》
