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三十年前，我畢業(yè)剛接觸中醫(yī)臨床時(shí)，遇到最多的就是肺結(jié)節(jié)患者。 那時(shí)候CT報(bào)告單上'磨玻璃影''微小結(jié)節(jié)'這些字眼，總讓我這個(gè)初出茅廬的中醫(yī)學(xué)徒心里發(fā)怵——西醫(yī)說(shuō)要定期觀察，可患者天天提心吊膽。 直到有天跟老師出診，來(lái)了位雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)的患者，CT報(bào)告寫(xiě)著'最大8毫米'。 老師把完脈突然問(wèn)我：'知道為什么肺結(jié)節(jié)患者多見(jiàn)弦滑脈嗎？'見(jiàn)我答不上來(lái)，他取來(lái)硯臺(tái)滴了滴墨汁，看著墨色在水面暈開(kāi)：'就像這滴墨，氣滯則痰凝，痰瘀互結(jié)就成了肺里的陰影。' 那天下班后老師特意留下我，從藥柜里抓出六味藥鋪在宣紙上：浙貝母、夏枯草、生牡蠣、丹參、桔梗、生甘草。 我暗自嘀咕這不都是尋常藥材？ 老師捻起一粒浙貝母放在燈下：'你看這貝母斷面，是不是像凍住的云霧？肺結(jié)節(jié)就是氣霧凝結(jié)在肺泡里的霜花。' 三個(gè)月后患者復(fù)查，癥狀好轉(zhuǎn)，結(jié)節(jié)明顯縮小。老師讓我加了醋鱉甲、山慈菇，說(shuō)是要加大'軟堅(jiān)散結(jié)'。 又過(guò)兩個(gè)月，CT報(bào)告顯示最大結(jié)節(jié)只剩3毫米。最神奇的是半年后體檢，原先的磨玻璃影竟消散了。 后來(lái)臨床久了，我才參透其中玄機(jī)：浙貝夏枯草這對(duì)'消瘰黃金搭檔'，一個(gè)化痰一個(gè)散結(jié)，就像給肺泡裝了抽油煙機(jī)；生牡蠣咸寒軟堅(jiān)，能把硬結(jié)慢慢'泡發(fā)'；丹參桔梗這組'活血排痰組合'，一個(gè)化瘀一個(gè)載藥上行，把痰瘀從肺絡(luò)里清掃出去。 近30年來(lái)，我用這個(gè)基礎(chǔ)方加減治療過(guò)十多萬(wàn)的肺結(jié)節(jié)，八成以上患者復(fù)查都有改善。 去年同學(xué)會(huì)上遇見(jiàn)個(gè)三甲醫(yī)院的影像科主任，他舉著酒杯說(shuō)：'你們中醫(yī)真神，那個(gè)3年沒(méi)變化的6毫米結(jié)節(jié)，吃你們半年中藥居然吸收了。' 我給他斟了杯茶——哪有什么神奇，不過(guò)是把《醫(yī)學(xué)入門(mén)》里'痰瘀同治'四個(gè)字琢磨透了罷。  |
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