电竞比分网-中国电竞赛事及体育赛事平台

分享

想要做好黃金微針、點(diǎn)陣激光,你需要知道“點(diǎn)陣模式”的底層邏輯!

 新用戶0753Ruur 2025-10-03 發(fā)布于陜西


大家好,我是叢林醫(yī)生。
國(guó)慶假期,我也沒閑著,很多醫(yī)生朋友沒有搞清楚我們臨床中應(yīng)用的點(diǎn)陣設(shè)備有哪些。有哪些是“點(diǎn)陣模式”發(fā)揮作用,“點(diǎn)陣模式”的底層邏輯是什么?
點(diǎn)陣激光與點(diǎn)陣模式
點(diǎn)陣激光的作用原理是由美國(guó)的Anderson教授團(tuán)隊(duì)首先提出的“局灶性光熱作用”原理。
2004年,美國(guó)的Manstein和Anderson發(fā)表了題為局灶性光熱作用:利用微熱損傷模式進(jìn)行皮膚重塑的新概念”。
當(dāng)時(shí)研究的主要是1550nm的非剝脫性點(diǎn)陣激光(即美國(guó)索塔的飛梭激光)。
剝脫性、非剝脫性點(diǎn)陣激光的色基是“水”。
水吸收能量后產(chǎn)生高溫,導(dǎo)致真皮組織出現(xiàn)嚴(yán)重的熱損傷,由于損傷程度達(dá)到了“凝固性壞死”,因此在微熱損傷區(qū)(MTZ)周圍預(yù)留了足夠大的正常皮膚,用于修復(fù)熱損傷區(qū)。
圖片
大家會(huì)發(fā)現(xiàn),MTZ這個(gè)概念也出現(xiàn)在點(diǎn)陣射頻微針(黃金微針)和超聲刀中。
點(diǎn)陣模式的底層邏輯
如前所述,點(diǎn)陣模式的每個(gè)微熱損傷區(qū)(MTZ)可在皮膚中產(chǎn)生高溫(非剝脫性點(diǎn)陣激光為60-70℃),導(dǎo)致組織“凝固性壞死”,由于損傷過重,需要足夠的正常皮膚以及足夠的時(shí)間來(lái)修復(fù)“凝固性壞死”區(qū)。
圖片
圖片
上圖:1550nm非剝脫性點(diǎn)陣激光在真皮中形成的MTZ
可以看到,熱凝固區(qū)呈藍(lán)紫色,與正常真皮膠原的顏色明顯不同。
雖然大家聽到過“熱凝固區(qū)”這個(gè)詞,但在本質(zhì)上,這種損傷是一種壞死性損傷,凝固性壞死是組織壞死的一種類型。
那么,我們的皮膚組織遭受到嚴(yán)重的熱損傷,怎樣做到絕大多數(shù)情況下可以完全修復(fù),不會(huì)留疤呢 ?
主要原因有兩個(gè)
① 熱損傷區(qū)足夠小,即MTZ
② MZT之間有足夠?qū)挼恼Fつw來(lái)修復(fù)熱損傷區(qū)。
圖片
左:非剝脫的凝固區(qū) 右:剝脫點(diǎn)陣中央的氣化區(qū)和周圍的凝固區(qū)
實(shí)際上,熱損傷程度與溫度密切相關(guān)。
熱凝固區(qū)在皮膚組織病理上表現(xiàn)為:正常膠原組織結(jié)構(gòu)消失,變成顏色加深或藍(lán)染的均質(zhì)化組織。
溫度越高,熱凝固越嚴(yán)重,在組織學(xué)上表現(xiàn)為看不到任何膠原結(jié)構(gòu)且凝固區(qū)的均質(zhì)化更明顯(如右圖剝脫性點(diǎn)陣激光所示)。
非剝脫性點(diǎn)陣激光導(dǎo)致的熱凝固(熱損傷)也與溫度直接相關(guān),采用的能量越高,溫度越高,損傷越大。所以,非剝脫性點(diǎn)陣激光也可以形成完全均質(zhì)化的熱凝固區(qū)。
重點(diǎn):覆蓋率與密度
要想讓點(diǎn)陣激光、點(diǎn)陣射頻等發(fā)揮作用又把對(duì)組織的損傷最小化,從而使嚴(yán)重的熱損傷能夠完全恢復(fù)。
就必須嚴(yán)格按廠家建議的覆蓋率或密度來(lái)設(shè)置參數(shù)。
覆蓋率也稱為重疊率。
讓我們看看臨床常用的點(diǎn)陣激光、黃金微針的密度和重疊率吧!
圖片
上圖:科醫(yī)人微雕點(diǎn)陣王參數(shù)(AP)
圖片
上圖:科醫(yī)人超脈沖點(diǎn)陣王參數(shù)(UP)
剝脫性點(diǎn)陣激光的重疊率是0-10%。
但推薦盡量不要重疊 (尤其是亞洲人),建議 “無(wú)縫拼接(edge-to-edge)、避免疊加”
一旦重疊,局部就可能接受雙倍能量,風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。
圖片
CO2剝脫性點(diǎn)陣激光,盡量不重疊
而非剝脫性點(diǎn)陣激光的覆蓋率(重疊率)范圍根據(jù)能量密度可高達(dá)30-50%。
這是由于非剝脫性點(diǎn)陣激光的熱損傷較輕,且不損傷表皮。調(diào)節(jié)參數(shù)原則是能量密度越高,重疊率越低。
適當(dāng)?shù)闹丿B可以確保能量均勻分布。
圖片

上圖:點(diǎn)陣激光的能量越高,密度越低

圖片
剝脫性點(diǎn)陣盡量不要重疊,上圖為錯(cuò)誤示范
黃金微針的重疊率
黃金微針的學(xué)名是微針點(diǎn)陣射頻或點(diǎn)陣射頻微針。
黃金微針同樣是遵循“點(diǎn)陣模式”底層邏輯的設(shè)備:
即黃金微針在皮膚組織中形成微熱損傷區(qū)(MTZ),每個(gè)MTZ的損傷性質(zhì)為“凝固性壞死”,需要在每個(gè)MTZ之間留有足夠的正常皮膚來(lái)修復(fù)對(duì)組織產(chǎn)生的嚴(yán)重?fù)p傷。
圖片

微針點(diǎn)陣射頻臨床應(yīng)用專家共識(shí)(2025 版)明確指出:

圖片

專家共識(shí)中所說(shuō)的非負(fù)壓微針指的是49針絕緣黃金微針。

負(fù)壓微針指的是25針非絕緣黃金微針。

無(wú)論是哪個(gè)廠家的設(shè)備,均應(yīng)遵循這樣的重疊率。

否則,一方面,每個(gè)MTZ有可能重疊2遍或以上的能量,導(dǎo)致熱損傷更大。

另一方面,隨意增加重疊率,將導(dǎo)致每個(gè)MTZ之間的正常皮膚面積縮小,甚至多個(gè)熱損傷區(qū)連接成片,喪失點(diǎn)陣模式。

重疊率:絕緣 VS 非絕緣

由于絕緣黃金微針通常為49針(較密),其熱損傷區(qū)為在針尖放電的很小面積的區(qū)域,熱損傷區(qū)的溫度高于非絕緣黃金微針。為避免度皮膚損傷過大,重疊率建議不超過20%。

而非絕緣黃金微針通常為25針(較?。?/span>,其熱損傷區(qū)為在針體周圍的較大面積的區(qū)域,熱損傷區(qū)的溫度低于絕緣黃金微針。為避免度皮膚損傷過大,重疊率建議不超過50%

圖片
圖片

黃金微針在組織中形成的MTZ(白色圓形凝固區(qū))

超聲刀也是點(diǎn)陣模式

其實(shí)超聲刀也是“點(diǎn)陣模式”的設(shè)備。

超聲刀在組織中的作用溫度為≥70℃,要高于黃金微針和非剝脫性點(diǎn)陣激光,低于剝脫性點(diǎn)陣激光。

圖片

超聲刀的每條線上的MTZ之間需要有足夠的正常皮膚,由于作用溫度高,只需要1發(fā),就能使組織形成“變白”的凝固性壞死!

超聲刀的微熱損傷區(qū)由于溫度很高,組織凝固更嚴(yán)重,損傷更大,因此,在每個(gè)MTZ周圍同樣需要留有足夠大的正常皮膚來(lái)修復(fù)損傷。

然而,超聲刀能夠保證點(diǎn)陣模式并不容易。

因?yàn)?,超聲刀是線狀發(fā)射的,而其他設(shè)備都是蓋章式的,也就是說(shuō),點(diǎn)陣已經(jīng)排列好了。

而超聲刀要做到點(diǎn)陣模式,需要每條線之間至少間隔1mm,且盡量不重疊。

目前,關(guān)于超聲刀的重疊率尚無(wú)明確共識(shí)。

但正如國(guó)內(nèi)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的那樣,隨意重疊,反復(fù)多次做超聲刀,導(dǎo)致了皮下針尖大小瘢痕的形成和皮膚變硬(纖維化)的情況。

因此,我的建議是,超聲刀的標(biāo)準(zhǔn)操作應(yīng)該是間隔1mm,僅治療1遍。在重點(diǎn)加強(qiáng)部位,可以豎向或斜向發(fā)射幾十發(fā),但不可重疊過多。

理想的超聲刀的點(diǎn)陣模式見下圖

圖片
圖片
圖片

注意右側(cè)我做的圖,每個(gè)MTZ大小不一,間距不一,這是隨意重疊的后果。

小結(jié)

1、點(diǎn)陣模式的設(shè)備包括:剝脫性點(diǎn)陣激光、非剝脫性點(diǎn)陣激光、黃金微針和超聲刀。

2、點(diǎn)陣模式的每個(gè)微熱損傷區(qū)(MTZ)可在皮膚中產(chǎn)生高溫,導(dǎo)致組織“凝固性壞死”(剝脫性點(diǎn)陣為氣化),由于損傷過重,需要足夠的正常皮膚以及足夠的時(shí)間來(lái)修復(fù)“凝固性壞死”區(qū)。

3、點(diǎn)陣激光設(shè)置合理的密度,點(diǎn)陣設(shè)備不隨意增加“重疊率,是保證“點(diǎn)陣模式”,使受到嚴(yán)重?zé)釗p傷皮膚得以完全恢復(fù)的必要條件。

4、用途不同,可以接受的損傷程度不同。

對(duì)于治療瘢痕,雖然剝脫性點(diǎn)陣激光損傷大, 但效果明顯好于其他設(shè)備。此時(shí),利大于弊。

同樣,在治療瘢痕時(shí),非剝脫性點(diǎn)陣激光、黃金微針的利大于弊。

但對(duì)于抗衰、保養(yǎng),冒著皮膚纖維化的風(fēng)險(xiǎn),去做黃金微針、超聲刀,不是絕對(duì)不能做。

但應(yīng)當(dāng)規(guī)范操作,不是能量越高越好、不是發(fā)數(shù)越多越好,不要隨意重疊。

尤其是超聲刀,不建議間隔一定的周期常年做(例如間隔3-6個(gè)月1次),偶爾做幾次倒是問題不大,如果真要是做個(gè)三五年,皮膚必然出現(xiàn)纖維化,變硬的情況,得不償失!

5、規(guī)范操作切忌隨意重疊,且不是發(fā)數(shù)越多越好,能量越多越好。發(fā)數(shù)越多,能量越高,在皮膚組織中產(chǎn)生過高的溫度,可能導(dǎo)致不可逆的瘢痕形成。

你可以想象一下,皮膚分別被50度、70度、100度的水燙傷,皮膚會(huì)損傷到什么程度。

高溫治療項(xiàng)目是同樣的底層邏輯!切記!切記!

    本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間,所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,不代表本站觀點(diǎn)。請(qǐng)注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購(gòu)買等信息,謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請(qǐng)點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。
    轉(zhuǎn)藏 分享 獻(xiàn)花(0

    0條評(píng)論

    發(fā)表

    請(qǐng)遵守用戶 評(píng)論公約

    類似文章 更多