當(dāng)代經(jīng)方的應(yīng)用，不管是小劑量、大劑量，還是常規(guī)劑量，皆有經(jīng)方家堅(jiān)守著。

為何會(huì)有這種局面？

大概和醫(yī)家所學(xué)、所處的流派有關(guān)。

比如扶陽(yáng)派、火神派，喜用溫?zé)崴?，且用量偏大?br>
山西門(mén)氏雜病流派則崇尚方精藥簡(jiǎn)，用量小。

一是和醫(yī)生的個(gè)性有關(guān)。

黃煌教授曾言：經(jīng)方家都具有一種特質(zhì)，他們敢于堅(jiān)持真理，性格直率耿直和特立獨(dú)行。

這說(shuō)的是經(jīng)方家總體的特質(zhì)。

若對(duì)個(gè)體經(jīng)方家而言，膽大性急之人則用藥常常偏大，喜歡速戰(zhàn)速?zèng)Q；

謹(jǐn)慎心細(xì)之人則喜四平八穩(wěn)，穩(wěn)中求進(jìn)，用量自然不大或者偏小。

二是和患者的病情有關(guān)。

同一疾病，癥狀輕者，用量宜小，癥狀重者，用量可大。

所謂急則治標(biāo)，在急危重癥面前，為避免病重藥輕、錯(cuò)失良機(jī)，大劑量的用藥在所難免。

山西李可老中醫(yī)便是典型的代表，其用自創(chuàng)的破格救心湯成功地治愈了千余例心衰重癥，并使百余例現(xiàn)代醫(yī)院已發(fā)病危通知書(shū)的垂死病人起死回生。

三是和患者的體質(zhì)有關(guān)。

若患者形體強(qiáng)壯，則可耐大劑量藥物使用；

若患者素體孱弱，則務(wù)必小劑量用藥，徐徐圖之。

四是和當(dāng)代中藥的質(zhì)量有關(guān)。

因?yàn)楝F(xiàn)今大部分中藥都是批量種植，且炮制方法不嚴(yán)謹(jǐn)，導(dǎo)致藥效早已有所下降，不及古時(shí)之藥力，所以很多醫(yī)家喜歡以提高劑量來(lái)彌補(bǔ)這一缺陷。

五是某些藥物的用量變動(dòng)可發(fā)揮不同的功效。

比如生白術(shù)用至30克以上還有潤(rùn)腸通便之效；

柴胡用小劑量偏于提升中氣，中劑量則疏肝解郁，大劑量則疏風(fēng)散熱效佳。

有道是，存在即合理。

只要療效肯定，劑量之大小并無(wú)對(duì)錯(cuò)之分。

錯(cuò)誤的理論也終將在社會(huì)實(shí)踐中所淘汰。

對(duì)于年輕中醫(yī)師來(lái)說(shuō)，除了提高自己的辨證能力、對(duì)癥用藥，該如何定位自己處方的劑量呢？

大劑量，恐怕辨證水平還不夠高明，難免誤診誤治，而大劑量的誤用最易出醫(yī)療事故。

小劑量，患者對(duì)年輕中醫(yī)沒(méi)有足夠的信任與耐心，怕是喝了三劑藥還未治好胃痛，就果斷換醫(yī)生了。

蒲輔周老先生晚年提到：“要避免杯水車薪，也不能藥過(guò)病所，用藥劑量不宜過(guò)大。我年輕時(shí)，讀葉天士《臨證醫(yī)案》，看到他用量甚輕，多年后才理解，人病了，胃氣本來(lái)就差，藥多了加重其負(fù)擔(dān)，反而影響吸收，這是很有道理的。”

還是要靈活。

能在當(dāng)天解決病痛的，決不拖到次日；

可以三劑藥痊愈的，就不開(kāi)七劑藥。

這樣，既可讓患者早日痊愈，也可節(jié)省醫(yī)療資源，

也更有利于中醫(yī)取得患者的信賴和樹(shù)立良好口碑。

#中醫(yī)傳承