二甲雙胍價格低，療效好而且安全性高，是很多2型糖友的首選一線降糖藥。

其實，二甲雙胍有一個“黃金搭檔”——運動。

研究發(fā)現(xiàn)^[1]：二甲雙胍聯(lián)合運動，與單獨使用二甲雙胍或單獨運動相比，能顯著改善糖代謝。

二甲雙胍搭配運動，有哪些好處？

從機制上來講，二甲雙胍主要靠2點發(fā)揮降糖作用^[2,3]：

• 抑制肝糖異生、減少腸道葡萄糖吸收；

• 增加骨骼肌胰島素敏感性。

運動則可以直接促進骨骼肌攝取葡萄糖，同時改善胰島素抵抗，強化受體與胰島素的結(jié)合能力。

因此，二甲雙胍搭配運動，能得到1+1＞2的降糖效果。

更妙的是，運動能幫二甲雙胍“揚長避短”：二甲雙胍輕度減重的效果，在運動加持下會更明顯；而運動改善胰島素抵抗的作用，又能讓二甲雙胍的藥效更“給力”。

那么，什么時候運動、哪種運動和二甲雙胍更搭呢？

研究發(fā)現(xiàn)，吃二甲雙胍的糖友，與早餐后60或90分鐘運動相比，早餐后30分鐘運動可以有效控制餐后血糖，并維持24小時血糖穩(wěn)定^[2]。

也就是說，早餐后運動可以加強二甲雙胍的降糖作用，甚至能維持一整天。

餐后30分鐘到1小時人體的血糖正處于高峰，此時運動符合人體消化吸收及餐后血糖變化規(guī)律。

也有研究發(fā)現(xiàn)，早晨（07:00~10:00）運動30分鐘+早餐前30分鐘服用二甲雙胍，降糖效果可能更好^[4]。

不過，二甲雙胍普通片建議餐中或餐后服用以減少胃腸刺激；二甲雙胍緩釋片，可早餐前30分鐘服用。

早晨后運動特別適合上班族、沒時間整段運動的糖友，利用早飯后的碎片時間，跑步去公司、爬樓梯到辦公室，更利于長期堅持。

研究發(fā)現(xiàn)，吃二甲雙胍的糖友，接受“有氧+抗阻”組合運動，每天運動時間累計≥40分鐘，每周≥５天，半年后，空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白等指標明顯降低^[1]。

一項114名老年糖友（年齡≥60歲）參與的研究發(fā)現(xiàn)^[5]：在血糖達到峰值后（如餐后1小時左右），進行“15分鐘健步走+休息2分鐘+15分鐘杠鈴深蹲”，可以讓血糖降低5.76mmol/L。而單獨健步走或杠鈴深蹲的降糖效果，都不如上述組合運動。

與單獨任何一種類型的運動相比，“有氧+抗阻”組合運動，能讓糖化血紅蛋白降幅更大^[2-5]，還能幫你降低血壓、調(diào)節(jié)血脂、減輕體重。

有充足運動時間的糖友，如果想讓二甲雙胍的作用最大化，建議“有氧運動+抗阻運動”混搭。

不過糖友要注意：

1.不要過度做無氧運動：避免乳酸堆積，出現(xiàn)二甲雙胍罕見的副作用——乳酸酸中毒^[6]，一種嚴重的代謝性酸中毒，一旦發(fā)生，致死率極高。如果出現(xiàn)“肌肉酸痛、呼吸深快、惡心嘔吐”等情況，立即就醫(yī)。

2. 吃完早餐+二甲雙胍后再運動：避免低血糖，因為運動+二甲雙胍可能疊加降糖效果。多測血糖，運動前血糖低于5.6mmol/L補碳水，16.7mmol/L以上謹慎運動^[2]。運動后2小時復測防延遲性低血糖。

3. 運動時多喝水：避免脫水影響藥物排泄。運動前1小時可以喝500毫升水，運動中每隔15分鐘可以補充150毫升水，然后根據(jù)運動強度、運動量和環(huán)境溫度等增減^[2]。

4. 預防維生素B₁₂缺乏：長期服用二甲雙胍容易導致維生素B₁₂缺乏，建議定期監(jiān)測血清維生素B₁₂^[7]。