一、中醫(yī)對(duì)肥胖癥的辨證分型及經(jīng)典方劑

（一）痰濕內(nèi)盛型

1. 二陳湯（《太平惠民和劑局方》）

• 組成：半夏、陳皮、茯苓、甘草、生姜、烏梅。

• 功效：燥濕化痰，理氣和中。

• 方解：半夏燥濕化痰；陳皮理氣化痰；茯苓健脾滲濕；甘草調(diào)和諸藥，為化痰基礎(chǔ)方。

2. 導(dǎo)痰湯（《濟(jì)生方》）

• 組成：二陳湯加天南星、枳實(shí)。

• 功效：燥濕豁痰，行氣開(kāi)郁。

• 適用：痰濕較重，兼見(jiàn)胸膈痞塞、惡心嘔吐者。

（二）脾胃虛弱型

1. 參苓白術(shù)散（《太平惠民和劑局方》）

• 組成：人參、茯苓、白術(shù)、山藥、蓮子、薏苡仁等。

• 功效：健脾益氣，滲濕止瀉。

• 應(yīng)用：適用于肥胖兼脾虛泄瀉、肢倦乏力者。

2. 六君子湯（《醫(yī)學(xué)正傳》）

• 組成：二陳湯加人參、白術(shù)。

• 功效：健脾益氣，燥濕化痰。

• 特點(diǎn)：補(bǔ)氣與化痰并用，適合脾虛痰濕內(nèi)停者。

（三）脾腎陽(yáng)虛型

1. 腎氣丸（《金匱要略》）

• 組成：熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、附子、桂枝。

• 功效：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣行水。

• 適用：肥胖兼腎陽(yáng)虛衰，癥見(jiàn)水腫、怕冷者。

2. 真武湯（《傷寒論》）

• 組成：附子、白術(shù)、茯苓、生姜、白芍。

• 功效：溫陽(yáng)利水。

• 應(yīng)用：適用于陽(yáng)虛水泛所致的肥胖，伴肢體浮腫、小便短少。

（四）氣滯血瘀型

1. 血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）

• 組成：桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、生地、赤芍等。

• 功效：活血化瘀，行氣止痛。

• 適用：肥胖兼血瘀癥狀（如痛經(jīng)、色斑）者。

2. 逍遙散（《太平惠民和劑局方》）加減

• 組成：柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯苓、白術(shù)、甘草等。

• 功效：疏肝解郁，健脾養(yǎng)血。

• 應(yīng)用：適用于肝郁脾虛型肥胖，伴情緒不暢、胸脅脹悶者。

二、臨床常見(jiàn)驗(yàn)方與名方

（一）化痰祛濕類(lèi)驗(yàn)方

• 蒼附導(dǎo)痰丸（《萬(wàn)氏女科》）

• 組成：蒼術(shù)、香附、陳皮、半夏、茯苓、南星等。

• 功效：燥濕化痰，理氣調(diào)經(jīng)。

• 應(yīng)用：常用于肥胖合并多囊卵巢綜合征（屬痰濕阻滯）者，改善閉經(jīng)、多毛等癥狀。

• 海藻玉壺湯（《外科正宗》）加減

• 組成：海藻、昆布、陳皮、半夏、青皮、浙貝母等。

• 功效：化痰軟堅(jiān)，利水散結(jié)。

• 特點(diǎn)：含海藻、昆布等化痰散結(jié)藥，適合體型肥胖、舌苔厚膩者。

（二）消脂減重類(lèi)驗(yàn)方

• 防己黃芪湯（《金匱要略》）

• 組成：防己、黃芪、白術(shù)、甘草、生姜、大棗。

• 功效：益氣健脾，利水消腫。

• 應(yīng)用：適用于肥胖兼氣虛水腫者，癥見(jiàn)體重重、下肢浮腫。

• 輕身一號(hào)方（現(xiàn)代驗(yàn)方）

• 組成：黃芪、防己、白術(shù)、茯苓、澤瀉、生山楂等。

• 功效：益氣健脾，利濕消脂。

• 臨床：常用于單純性肥胖屬脾虛濕盛者，可改善乏力、便溏等癥狀。

（三）清胃瀉熱類(lèi)驗(yàn)方

• 小承氣湯（《傷寒論》）

• 組成：大黃、厚樸、枳實(shí)。

• 功效：輕下熱結(jié)，消積導(dǎo)滯。

• 適用：肥胖兼胃熱熾盛者，癥見(jiàn)食欲亢進(jìn)、大便秘結(jié)。

三、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方

1. 岳美中減肥方

• 組成：蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、澤瀉、桂枝、防己、黃芪等。

• 功效：健脾利濕，溫陽(yáng)化氣。

• 特點(diǎn)：以健脾利濕為主，兼顧溫陽(yáng)，適合脾虛濕盛型肥胖。

2. 路志正痰濕肥胖方

• 組成：佩蘭、藿香、蒼術(shù)、厚樸、茯苓、薏苡仁、炒萊菔子等。

• 功效：芳香化濕，健脾和胃。

• 應(yīng)用：強(qiáng)調(diào) “芳香化濁”，適合肥胖兼濕濁中阻者（如口中黏膩、舌苔厚膩）。

3. 朱良春消脂方

• 組成：黃芪、蒼術(shù)、白術(shù)、丹參、生山楂、萊菔子、荷葉等。

• 功效：益氣健脾，活血消脂。

• 配伍：黃芪配蒼術(shù)（補(bǔ)氣健脾），丹參配山楂（活血化瘀消脂），荷葉升清降濁。

四、用藥注意事項(xiàng)與綜合調(diào)護(hù)

1. 辨證用藥是關(guān)鍵：肥胖癥證型復(fù)雜，常兼夾多種病機(jī)（如痰濕 + 血瘀、脾虛 + 腎虛），需由醫(yī)師根據(jù)具體癥狀、舌脈辨證開(kāi)方，不可盲目照搬方劑。

2. 結(jié)合生活方式調(diào)整：

• 飲食：控制高熱量、高糖、高脂飲食，多吃膳食纖維（如蔬菜、雜糧），避免暴飲暴食。

• 運(yùn)動(dòng)：配合有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）和抗阻訓(xùn)練，促進(jìn)脂肪代謝。

• 作息：避免熬夜（熬夜易致內(nèi)分泌紊亂，加重肥胖）。

3. 禁忌與副作用：

• 苦寒瀉下類(lèi)藥物（如大黃）不可長(zhǎng)期服用，以免損傷脾胃；

• 溫燥藥物（如附子、桂枝）陰虛火旺者慎用；

• 部分減肥中藥（如決明子、番瀉葉）長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致腸道功能紊亂。

4. 循序漸進(jìn)，避免急功近利：中醫(yī)減肥注重調(diào)理臟腑功能，起效較慢，需堅(jiān)持治療，同時(shí)避免盲目追求 “快速減重” 而濫用瀉藥。