中醫(yī)辨證治療肥胖癥主要有以下幾種方式：

一，脾虛濕阻證

- 癥狀：身體肥胖、肢體困重、倦怠乏力、脘腹脹滿、納差食少、大便溏薄等。

- 治法：健脾益氣、祛濕化痰。

- 常用方劑：參苓白術散加減。其中人參、白術、茯苓等可以健脾益氣，山藥、薏苡仁等能夠祛濕。

 參苓白術散加減。方劑劑量功效方解用法

參苓白術散基本方劑組成和劑量（成人常用量）：蓮子肉500克、薏苡仁500克、縮砂仁500克、桔梗500克、白扁豆750克、白茯苓1000克、人參1000克、炙甘草1000克、白術1000克、山藥1000克。在實際使用時，常根據(jù)病情和個人體質等因素調整劑量，如人參一般用10 - 15克等。

功效

- 益氣健脾，滲濕止瀉。主要用于脾虛濕盛證，對于肥胖癥中脾虛濕阻型有很好的治療作用，能改善身體肥胖、肢體困重、倦怠乏力、脘腹脹滿等癥狀。

方解

- 人參、白術、茯苓：人參為君藥，可大補元氣，健脾養(yǎng)胃；白術苦溫，健脾燥濕；茯苓甘淡，利水滲濕、健脾，二者輔助人參加強健脾祛濕之功。

- 山藥、蓮子肉：山藥補脾養(yǎng)胃，蓮子肉補脾止瀉，澀精止帶，它們可以增強君藥的健脾功效，并且能夠幫助止瀉。

- 白扁豆、薏苡仁：白扁豆健脾化濕，薏苡仁利水滲濕、健脾止瀉，這兩味藥能夠增強祛濕的作用，針對濕邪盛的情況很有幫助。

- 砂仁：砂仁化濕行氣，溫中止瀉，使全方補而不滯。

- 桔梗：桔梗為舟楫之藥，載藥上行，使全方的藥物作用能更好地布散于全身，同時桔梗也能宣肺利氣，通調水道，有助于祛濕。

- 炙甘草：調和諸藥，且能益氣和中。

用法

- 傳統(tǒng)的散劑是將上述藥物研磨成細粉，每次服用6 - 9克，一日2 - 3次，用棗湯調服?，F(xiàn)在也常將其制成湯劑，將藥物用水煎服，每日一劑，分兩次服用。但具體的服用方法和劑量應該在醫(yī)生的指導下根據(jù)個人的體質和病情進行調整。

二，胃熱滯脾證

- 癥狀：多食易饑、形體肥胖、脘腹脹滿、口干口苦、大便干結等。

- 治法：清胃瀉火、佐以消導。

- 常用方劑：小承氣湯合保和丸加減。大黃、枳實等有清瀉胃熱的作用，山楂、神曲等可以消食導滯。

小承氣湯合保和丸加減，方劑劑量功效方解用法

方劑組成與劑量（成人常用量，僅供參考，實際應用依個體情況調整）

- 小承氣湯：大黃（12克）、厚樸（6克）、枳實（9克）。

- 保和丸：山楂（18克）、神曲（6克）、半夏（9克）、茯苓（9克）、陳皮（3克）、連翹（3克）、萊菔子（3克）。

功效

- 清胃瀉火、消食導滯。用于胃熱滯脾導致的肥胖，能改善多食易饑、形體肥胖、脘腹脹滿、口干口苦、大便干結等癥狀。

方解

- 小承氣湯部分

- 大黃：苦寒，瀉熱通便，蕩滌腸胃積熱，是本方的主要藥物，為君藥，能清除胃腸實熱。

- 厚樸、枳實：厚樸苦辛溫，行氣除滿；枳實苦微寒，破氣消積。二者為臣藥，輔助大黃增強瀉下通便的作用，使胃腸積滯得以下行，同時可以消除脘腹脹滿。

- 保和丸部分

- 山楂：酸甘微溫，能消一切飲食積滯，尤其善于消肉食油膩之積，為君藥。

- 神曲：甘辛性溫，消食健胃，主要用于消酒食陳腐之積，為臣藥。山楂和神曲搭配可增強消食導滯之力。

- 萊菔子：辛甘而平，下氣消食除脹，長于消谷面之積，也是臣藥，和山楂、神曲一起針對各種食物積滯發(fā)揮作用。

- 半夏、陳皮：半夏辛溫，燥濕化痰，降逆止嘔；陳皮辛苦溫，理氣健脾，燥濕化痰。二者可以消除因飲食積滯產(chǎn)生的痰濕，同時調理脾胃氣機。

- 茯苓：甘淡平，利水滲濕，健脾寧心，可助半夏、陳皮祛濕化痰，并兼顧健脾。

- 連翹：苦微寒，清熱散結，用在這里可以清除積滯化熱所生的內(nèi)熱。

用法

- 一般是用水煎服，每日一劑，分兩次服用。在飯后服用可以減輕對胃的刺激，并且有助于藥效在食物積滯時發(fā)揮作用。但具體使用時必須在中醫(yī)師的指導下進行，因為藥物的劑量和服用時間等可能因個人體質、病情輕重等因素而不同。

三，痰濁內(nèi)盛證

- 癥狀：身體肥胖、頭重如裹、胸悶、惡心欲嘔、痰多等。

- 治法：化痰祛濕。

- 常用方劑：導痰湯加減。半夏、陳皮可燥濕化痰，茯苓利水滲濕。

 導痰湯加減。方劑劑量功效方解用法

方劑組成與劑量（成人常用量，僅供參考，實際應用依個體情況調整）

- 半夏（12g）、天南星（3g）、枳實（6g）、茯苓（6g）、橘紅（3g）、甘草（3g）。

功效

- 燥濕化痰，行氣開郁。用于治療痰濁內(nèi)盛證，對身體肥胖、頭重如裹、胸悶、惡心欲嘔、痰多等癥狀有改善作用。

方解

- 半夏、天南星：半夏辛溫，燥濕化痰，降逆止嘔；天南星苦辛溫，能燥濕化痰，祛風解痙。二者為君藥，相須為用，增強燥濕化痰之力，針對體內(nèi)痰濁之邪起到主要的治療作用。

- 橘紅、枳實：橘紅辛苦溫，理氣寬中，燥濕化痰；枳實苦微寒，破氣消積，化痰除痞。二者為臣藥，輔助君藥加強化痰之力，并且可以調理氣機，使氣行則痰消，緩解胸悶等氣機不暢的癥狀。

- 茯苓：甘淡平，利水滲濕，健脾寧心。茯苓為佐藥，在化痰的同時，可以通過利水滲濕來幫助清除痰濁之邪的產(chǎn)生根源，因為中醫(yī)認為濕聚成痰，健脾滲濕有助于減少痰的生成。

- 甘草：甘平，調和諸藥，為使藥，同時也有一定的補中益氣作用，使全方在化痰祛濕、行氣的過程中不至于損傷正氣。

用法

- 通常是用水煎服，每日1劑，分2 - 3次服用。具體的劑量和服用療程應該根據(jù)患者的體質、病情嚴重程度等情況，在中醫(yī)的指導下適當調整。

四，脾腎陽虛證

- 癥狀：形體肥胖、腰膝酸軟、畏寒肢冷、神疲乏力、腹脹便溏等。

- 治法：溫補脾腎。

- 常用方劑：真武湯合苓桂術甘湯加減。附子、干姜能溫補脾腎之陽，茯苓、白術可健脾利水。

 真武湯合苓桂術甘湯加減。方劑劑量功效方解用法

方劑組成與劑量（成人常用量，僅供參考，實際應用依個體情況調整）

- 真武湯：茯苓9g、芍藥9g、白術6g、生姜9g、附子（炮去皮，破八片）9g。

- 苓桂術甘湯：茯苓12g、桂枝9g、白術6g、甘草（炙）6g。

功效

- 溫補脾腎，利水滲濕。用于脾腎陽虛證，能夠改善形體肥胖、腰膝酸軟、畏寒肢冷、神疲乏力、腹脹便溏等癥狀。

方解

- 真武湯部分

- 附子：大辛大熱，為君藥，能溫腎助陽，化氣行水，是溫陽的關鍵藥物，針對腎陽虛起到主要治療作用。

- 茯苓、白術：茯苓淡滲利水，健脾寧心；白術健脾燥濕。二者為臣藥，輔助附子加強利水滲濕的作用，同時健脾可以防止水濕再生，并且通過健脾來鞏固中焦，因為脾陽虛也是重要的環(huán)節(jié)。

- 芍藥：酸收，一方面可以利小便，另一方面能緩急止痛，防止附子、生姜等藥物過于辛熱燥烈而傷陰，同時也能引藥入陰分。

- 生姜：辛溫，能溫散水氣，輔助附子溫陽散寒，同時和胃止嘔。

- 苓桂術甘湯部分

- 茯苓：為君藥，在這里主要發(fā)揮利水滲濕、健脾的作用，以消已聚之飲。

- 桂枝：辛甘溫，為臣藥，能溫陽化氣，平?jīng)_降逆，配合茯苓增強溫化水飲的作用，且桂枝可溫通經(jīng)脈，緩解肢體寒冷。

- 白術、甘草：白術健脾燥濕，甘草調和諸藥、補中益氣，二者協(xié)助茯苓健脾，鞏固中焦，使水濕得以運化。

用法

- 一般是用水煎服，每日1劑，分2 - 3次服用。具體的用藥劑量和療程等，需要根據(jù)患者的身體狀況、病情輕重，在醫(yī)生的指導下合理調整。

中醫(yī)治療肥胖癥還會結合針灸、推拿等輔助手段。比如針灸可以調節(jié)人體經(jīng)絡氣血，針刺足三里、三陰交等穴位幫助運化水濕、調節(jié)脾胃功能。推拿也能促進身體新陳代謝，幫助減肥。不過，中醫(yī)治療肥胖癥需要根據(jù)個體情況辨證論治，且要結合飲食控制和適當運動，以達到更好的效果。