一、經(jīng)典名方

1. 三金排石湯（《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》經(jīng)驗(yàn)方，臨床常用）

• 組成：金錢草 30-60g、海金沙（包煎）15-30g、雞內(nèi)金 10-15g、石韋 15g、萹蓄 15g、瞿麥 15g、車前子（包煎）15g、滑石（包煎）20g、甘草 6g。

• 功效：清熱利濕，通淋排石。

• 主治：石淋（泌尿系結(jié)石屬濕熱下注證），癥見腰腹絞痛、小便澀痛、尿中夾石、排尿不暢，或伴有血尿、舌紅苔黃膩等。

• 方解：金錢草清熱利濕、通淋排石，為排石主藥；海金沙善清膀胱濕熱、通淋止痛；雞內(nèi)金消食化積、通淋化石；石韋、萹蓄、瞿麥、車前子、滑石清熱利濕通淋；甘草調(diào)和諸藥，兼能緩急止痛。

2. 石韋散（《證治匯補(bǔ)》）

• 組成：石韋、冬葵子、瞿麥、滑石、車前子各等分。

• 功效：利水通淋，化石排石。

• 主治：石淋，癥見小便艱澀、尿道疼痛、尿中帶血、腰腹疼痛等。

• 方解：石韋清肺熱、利膀胱；冬葵子滑利竅道、通淋排石；瞿麥、車前子、滑石清熱利濕、通利小便，諸藥合用，使?jié)駸岬们?，結(jié)石得下。

3. 八正散（《太平惠民和劑局方》，同尿路感染方劑，此處加減應(yīng)用）

• 組成：車前子、瞿麥、萹蓄、滑石、山梔子仁、甘草、木通、大黃（面裹煨）。

• 加減應(yīng)用：加金錢草、海金沙、雞內(nèi)金增強(qiáng)排石之力，適用于石淋合并濕熱蘊(yùn)結(jié)、小便淋漓澀痛者。

二、臨床驗(yàn)方

1. 補(bǔ)腎排石湯（經(jīng)驗(yàn)方，適用于腎虛型結(jié)石）

• 組成：熟地 15g、山茱萸 10g、山藥 15g、茯苓 15g、澤瀉 10g、丹皮 10g、金錢草 30g、海金沙（包煎）20g、雞內(nèi)金 12g、牛膝 15g、菟絲子 15g。

• 功效：補(bǔ)腎益氣，通淋排石。

• 適用證型：泌尿系結(jié)石屬脾腎兩虛者，癥見結(jié)石久不排出、腰膝酸軟、神疲乏力、小便頻數(shù)或余瀝不盡。

2. 活血排石湯（經(jīng)驗(yàn)方，適用于結(jié)石伴血瘀者）

• 組成：金錢草 30g、海金沙（包煎）20g、雞內(nèi)金 12g、石韋 15g、桃仁 10g、紅花 10g、赤芍 15g、牛膝 15g、枳殼 10g、烏藥 10g。

• 功效：活血化瘀，行氣止痛，通淋排石。

• 適用證型：石淋伴氣滯血瘀證，癥見腰腹刺痛、排尿不暢、結(jié)石久滯不下、舌紫暗或有瘀斑。

3. 通淋消石湯（經(jīng)驗(yàn)方，適用于結(jié)石合并感染）

• 組成：蒲公英 30g、金銀花 15g、紫花地丁 15g、金錢草 30g、海金沙（包煎）20g、雞內(nèi)金 12g、石韋 15g、萹蓄 15g、瞿麥 15g、車前子（包煎）15g。

• 功效：清熱解毒，利濕排石。

• 適用證型：泌尿系結(jié)石合并尿路感染，癥見尿頻尿急、尿痛灼熱、腰腹疼痛、小便黃赤，甚至伴有發(fā)熱。

三、民間秘方（需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用）

1. 金錢草玉米須茶

• 組成：金錢草 50g、玉米須 30g、生甘草 10g。

• 用法：加水煎煮 30 分鐘，代茶頻飲，每日 1 劑。

• 功效：清熱利濕，通淋排石，適用于較小結(jié)石或結(jié)石術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)。

2. 胡桃仁蜂蜜膏

• 組成：胡桃仁 250g、蜂蜜 50g。

• 用法：胡桃仁研碎，加蜂蜜調(diào)成膏狀，每次 10g，每日 2 次，溫開水送服。

• 功效：補(bǔ)腎化石，適用于腎虛型泌尿系結(jié)石（胡桃仁含脂肪油，可潤(rùn)滑尿道，輔助排石）。

3. 魚腦石散（《中醫(yī)外科證治經(jīng)驗(yàn)》）

• 組成：魚腦石（煅）10g、滑石 15g、琥珀 3g、朱砂 1g、甘草 3g。

• 用法：共研細(xì)末，每次 3g，每日 2 次，溫開水送服。

• 功效：化石通淋，適用于膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石，癥見小便澀痛、尿中夾石。

四、辨證加減與注意事項(xiàng)

1. 辨證要點(diǎn)：

• 濕熱蘊(yùn)結(jié)證：加梔子、大黃增強(qiáng)清熱瀉火；

• 腎虛明顯者：加菟絲子、桑螵蛸、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎固澀；

• 疼痛劇烈者：加延胡索、白芍（重用）、甘草緩急止痛；

• 血尿明顯者：加白茅根、小薊、蒲黃涼血止血。

2. 注意事項(xiàng)：

• 中醫(yī)治療泌尿系結(jié)石適用于結(jié)石直徑較?。ㄒ话悖?.6cm）、無(wú)嚴(yán)重梗阻或感染的患者。若結(jié)石較大（＞1cm）、合并腎積水或反復(fù)感染者，需結(jié)合西醫(yī)碎石、手術(shù)等治療，避免延誤病情。

• 服藥期間建議每日飲水 2000-3000ml，配合跳躍運(yùn)動(dòng)（如跳繩），促進(jìn)結(jié)石排出；飲食需限制高嘌呤、高草酸食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、菠菜、豆腐等）。

• 結(jié)石排出后需復(fù)查泌尿系 B 超或 CT，確認(rèn)結(jié)石是否排凈，并辨證調(diào)理體質(zhì)，預(yù)防復(fù)發(fā)（如脾虛者健脾，腎虛者補(bǔ)腎）。