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春雷響,萬(wàn)物長(zhǎng),此時(shí)正是春暖花開的好時(shí)節(jié)。然而,隨著花粉、塵螨的增多,春季過(guò)敏也悄然而至。今天和大家聊一聊,該如何應(yīng)對(duì)春季過(guò)敏。
問(wèn):一到春季,過(guò)敏人士就多了起來(lái),這是為什么? 答:春天,萬(wàn)物復(fù)蘇,動(dòng)物、植物都迎來(lái)了一年的新開始,它們蓬勃生長(zhǎng)的同時(shí),釋放的過(guò)敏原也多了起來(lái)。比如多年生的喬木會(huì)抽芽、開花,大量花粉便播散出來(lái)。很多昆蟲從蟄伏中蘇醒,伴隨它們活動(dòng)而產(chǎn)生的過(guò)敏原也慢慢多了。因此,這個(gè)時(shí)期過(guò)敏患者的病癥就顯得更加嚴(yán)重。 過(guò)敏原可以分為常年過(guò)敏原和季節(jié)性過(guò)敏原。塵螨、家養(yǎng)寵物攜帶的過(guò)敏原等,一年四季都存在,叫常年過(guò)敏原。季節(jié)性過(guò)敏原,顧名思義跟季節(jié)有關(guān),春天一般源自樹木,夏天一般源自霉菌,秋天往往源自雜草。為什么春季過(guò)敏原多跟樹木有關(guān)?因?yàn)闃淠久磕甏禾煲_花,多數(shù)需要通過(guò)風(fēng)傳播花粉。此時(shí),若患者在室外或開窗通風(fēng)時(shí)接觸了過(guò)敏原,就可能發(fā)病。 問(wèn):哪些人容易過(guò)敏? 答:過(guò)敏和免疫力之間存在著密切且復(fù)雜的關(guān)系。正常情況下,人體的免疫系統(tǒng)能夠識(shí)別和清除外來(lái)病原體,如細(xì)菌、病毒等,同時(shí)對(duì)自身組織保持耐受。而過(guò)敏反應(yīng)是免疫系統(tǒng)對(duì)一些通常無(wú)害的物質(zhì)(如花粉、塵螨、某些食物等)產(chǎn)生的過(guò)度免疫反應(yīng)。因此,對(duì)于過(guò)敏,整體來(lái)說(shuō)青壯年相對(duì)高發(fā)。這個(gè)年齡段的群體,免疫力比較強(qiáng),同時(shí)戶外活動(dòng)比較多,接觸過(guò)敏原的概率也更高。當(dāng)然,學(xué)齡前兒童、中老年人群,也并非不容易發(fā)生過(guò)敏。幼兒園的小朋友,容易對(duì)室內(nèi)過(guò)敏原過(guò)敏。中老年人群,因?yàn)槁圆∮盟幵龆啵霈F(xiàn)藥物過(guò)敏較多。 問(wèn):過(guò)敏癥狀多種多樣,有人眼睛癢,有人鼻子癢,有人會(huì)咳嗽,這是為什么? 答:其實(shí),過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)取決于如何接觸到過(guò)敏原。花粉四處飄散,此時(shí),若它們沾染到了眼結(jié)膜,就會(huì)引起結(jié)膜炎,表現(xiàn)為眼紅、眼癢;若它們由鼻腔吸入,就會(huì)引起過(guò)敏性鼻炎,表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流鼻涕。還有一些花粉的顆粒很細(xì)小,被人體吸入支氣管,就會(huì)引起咳嗽、氣喘。有些人去郊外玩,在草叢里鉆來(lái)鉆去,身上沾到花粉,就會(huì)引起接觸性過(guò)敏,導(dǎo)致皮膚瘙癢、皮疹。 當(dāng)然,空氣中的花粉進(jìn)入人體的主要途徑是吸入,所以過(guò)敏性鼻炎的患者最為常見。
問(wèn):想要預(yù)防過(guò)敏,能提前用藥嗎? 答:與其發(fā)病后再用藥,不如提前用藥。在這里,我建議過(guò)敏癥狀較重、周期性過(guò)敏的患者檢測(cè)一下過(guò)敏原。了解自己對(duì)何種花粉過(guò)敏后,就可以針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防。如果是季節(jié)性的花粉過(guò)敏,可以在過(guò)敏季節(jié)到來(lái)前1到2周開始使用抗過(guò)敏藥。例如口服第二代抗組胺藥(氯雷他定、西替利嗪等)。這類藥物能選擇性地阻斷組胺與受體的結(jié)合,從而減輕過(guò)敏癥狀。也可以使用鼻用糖皮質(zhì)激素(布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等),它們可以減輕鼻黏膜的過(guò)敏性炎癥,降低鼻黏膜的敏感性,預(yù)防和緩解打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀。 3月,柏樹開始授粉,之后還有樺樹、梧桐等?;颊呷绻麑?duì)其中一種樹木的花粉過(guò)敏,便會(huì)在樹木授粉期間出現(xiàn)過(guò)敏癥狀;如果患者同時(shí)對(duì)幾種樹的花粉都過(guò)敏,癥狀持續(xù)時(shí)間便會(huì)拖長(zhǎng)。因此,預(yù)防用藥的周期應(yīng)覆蓋整個(gè)花粉季,一般需要等花粉季結(jié)束后1到2周才可以停藥。 問(wèn):除了用藥,還有什么方式能夠幫助過(guò)敏人士預(yù)防過(guò)敏? 答:春天,樹木的授粉時(shí)間相對(duì)較短,一般一種樹木授粉半個(gè)月左右就會(huì)結(jié)束,所以有條件的患者,可以考慮到另一個(gè)城市待一段時(shí)間,我們管這種方式叫作異地治療,即跑到一個(gè)幾乎沒有過(guò)敏原的地方去,這樣可以做到不用藥。 但是,大多數(shù)人無(wú)法實(shí)現(xiàn)異地治療,畢竟還要工作、上學(xué),怎么辦呢?那就是盡量少出門,即使要出門,也要在花粉量較少的時(shí)間段,如清晨和傍晚外出。下午是空氣中花粉濃度比較高的時(shí)間段,大家盡量不要出門。如果必須要出門,應(yīng)做好防護(hù),例如佩戴防花粉口罩、鼻噴過(guò)敏原阻隔劑等。 外出開車時(shí)千萬(wàn)不要開窗,通風(fēng)模式可以選擇內(nèi)循環(huán)。居家期間也盡量不要開窗,可以配合使用空氣凈化器或新風(fēng)系統(tǒng)。此外,回家后還要及時(shí)洗臉、洗頭、更換外衣,把吸附在衣服和身體表面的過(guò)敏原去除。如果大家做了這些工作,依然出現(xiàn)了過(guò)敏癥狀,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療。 此外,過(guò)敏呈進(jìn)行性加重的患者可以考慮進(jìn)行脫敏治療。 問(wèn):臨床常用的過(guò)敏原檢測(cè)方法有哪些? 答:臨床常用的過(guò)敏原檢測(cè)方法大體上可以分為皮膚試驗(yàn)和抽血檢測(cè)兩大類。 將少量高度純化的過(guò)敏原浸液滴于皮膚表面,然后用點(diǎn)刺針輕輕刺入皮膚表層,使過(guò)敏原與皮膚內(nèi)的肥大細(xì)胞表面的特異性免疫球蛋白E(IgE)抗體結(jié)合。如果受試者對(duì)該過(guò)敏原過(guò)敏,在15~20分鐘內(nèi)針刺局部就會(huì)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)和紅暈。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便、快速,靈敏度較高,能在短時(shí)間內(nèi)檢測(cè)多種過(guò)敏原,費(fèi)用相對(duì)較低。計(jì)劃做皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的患者,需要提前1周停用抗過(guò)敏藥。 有的患者皮膚有比較嚴(yán)重的濕疹或皮疹,或者年齡較大,難以完成皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。這時(shí)就可以考慮進(jìn)行抽血檢測(cè),也就是血清特異性IgE檢測(cè)。通過(guò)采集患者的血液樣本,檢測(cè)血清中針對(duì)特定過(guò)敏原的特異性IgE抗體水平。當(dāng)過(guò)敏個(gè)體接觸過(guò)敏原后,免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的特異性IgE抗體,檢測(cè)這些抗體可以判斷患者是否對(duì)某種過(guò)敏原過(guò)敏。 這一方法屬于體外檢測(cè),痛苦小,不會(huì)誘發(fā)全身過(guò)敏反應(yīng),不受皮膚狀態(tài)和藥物的影響,對(duì)于正在服用抗組胺藥或有皮膚病的患者也適用,還可以同時(shí)檢測(cè)多種過(guò)敏原,但檢測(cè)費(fèi)用相對(duì)較高。
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