太陽(yáng)傷寒九章

寒者，天地閉藏之氣也。皮毛未合，寒氣內(nèi)入，傷其營(yíng)陰，則竅闔而營(yíng)閉。營(yíng)性升發(fā)，營(yíng)欲泄而寒閉之，欲泄不能，則外乘陽(yáng)位，而束衛(wèi)氣，是以病也。

１　寒者，天地閉藏之氣。寒性收縮，此也物理之性。皮毛竅開(kāi)，開(kāi)則傷寒，寒傷營(yíng)血，則竅閉而血凝。營(yíng)性發(fā)散，而寒性閉之，發(fā)散不能，而束衛(wèi)氣，是以病也。

如果你理解營(yíng)衛(wèi)細(xì)分比較難，外乘陽(yáng)位，也不懂。可以這樣理解。太陽(yáng)以寒水主令，太陽(yáng)病者，一定是傷寒。皮毛為經(jīng)陽(yáng)，外寒為陰邪。中風(fēng)發(fā)熱、自汗者，經(jīng)陽(yáng)之外蒸也。傷寒惡寒、無(wú)汗者，陰寒之外閉也。

太陽(yáng)十九：太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體疼，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名曰傷寒。

陽(yáng)郁則發(fā)熱，陰氣外束則惡寒。寒閉皮毛，經(jīng)氣不得通達(dá)，則壅迫而為痛。經(jīng)絡(luò)郁閉，衛(wèi)氣遏逼，濁陰上逆，則為嘔逆。經(jīng)脈束迫，不得發(fā)越，則尺寸俱緊。

1  太陽(yáng)是為經(jīng)陽(yáng)，太陽(yáng)傷寒，則陽(yáng)郁發(fā)熱。或陰寒外束，而未發(fā)熱。必惡寒，體疼，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名曰傷寒。

寒傷營(yíng)血，營(yíng)血凝滯，衛(wèi)氣不出，必見(jiàn)惡寒。寒性收縮，則體表之皮毛、肌肉、筋脈、腠理，皆收縮不通利，經(jīng)氣不得通達(dá)，則壅迫而為痛。

太陽(yáng)之經(jīng)，隨胃氣下行。肺氣收斂，也隨胃氣下行。外感傷寒，則太陽(yáng)上逆，皮毛竅閉，肺氣外閉而失斂，則肺胃俱逆，而為嘔吐也。寒傷筋脈而緊縮，故脈陰陽(yáng)俱腎，是寸陽(yáng)至尺中而脈緊也。

附：《金匱》痙病十二：甲木生于壬水，太陽(yáng)不降，甲木逆行，而賊胃土，故氣上沖胸，而口噤不語(yǔ)。（氣上沖胸與本條嘔逆，都是一理）

太陽(yáng)傷寒麻黃湯證

肝藏營(yíng)血，寒傷于營(yíng)，行其閉藏之令，營(yíng)血不宣，是以無(wú)汗。營(yíng)愈閉而愈泄，泄而不通，則衛(wèi)郁而寒生。麻黃湯所以開(kāi)皮毛而瀉衛(wèi)郁也。

１　肝主營(yíng)血，其氣為風(fēng)，其性疏泄。寒傷營(yíng)血，則寒凝于血，營(yíng)血不宣，是以無(wú)汗。血性發(fā)揚(yáng)，故營(yíng)愈閉而營(yíng)風(fēng)愈泄，泄而不通，則衛(wèi)閉不出而寒生。麻黃湯，發(fā)表寒而打開(kāi)毛孔，以泄衛(wèi)陽(yáng)之氣也。

太陽(yáng)二十：太陽(yáng)病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡寒，無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之。

麻黃三兩 去節(jié)，桂枝二兩 去皮，甘草一兩 炙， 杏仁七十個(gè) 去皮尖，

上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。

1  太陽(yáng)病，經(jīng)氣上逆，所以頭痛。太陽(yáng)是為經(jīng)陽(yáng)，經(jīng)陽(yáng)傷寒，陽(yáng)郁則發(fā)熱。寒性收縮，筋脈收縮而束于骨，所以骨節(jié)疼痛，身疼，腰痛。營(yíng)血傷寒，衛(wèi)氣不出，是以惡寒，皮毛竅閉，是以無(wú)汗。太陽(yáng)與肺，同主皮毛，太陽(yáng)傷寒，皮毛竅閉，則肺閉而為喘逆。

麻黃湯，麻黃發(fā)表寒而開(kāi)孔竅，杏仁破肺氣之壅閉。桂枝通經(jīng)解肌，解經(jīng)脈之緊寒，以止身痛、骨節(jié)疼，

麻黃湯，是真正的發(fā)汗之劑，區(qū)別于桂枝湯的調(diào)和營(yíng)衛(wèi)而自汗出。所以麻黃湯發(fā)汗，不需要啜粥。而桂枝湯啜粥，以助汗出。

麻黃湯之麻黃三兩，而桂枝二兩，就是表實(shí)多用麻黃，開(kāi)其皮毛，以泄衛(wèi)熱。而桂枝少用，不助經(jīng)熱內(nèi)壅，以防氣逆嘔吐，而助衛(wèi)熱后變吐膿血。麻黃之量，必多于桂枝?？刺?yáng)十六，桂枝湯誤用吐血條，逆向理解則知。

寒為陰邪，營(yíng)為陰氣，寒邪中人，則陰分受之，故傷營(yíng)血。血秉肝氣，其性疏泄，寒閉營(yíng)陰，失其疏泄之權(quán)，是以無(wú)汗。寒愈閉而營(yíng)愈泄，則外束衛(wèi)氣，閉藏而為寒。是營(yíng)血被傷而衛(wèi)氣受病者也，故傷在營(yíng)血而治在衛(wèi)氣。麻黃湯，甘草保其中氣，桂枝發(fā)其營(yíng)郁，麻黃瀉其衛(wèi)氣，杏仁利其肺氣，降逆而止喘也?？赘[一開(kāi)，而衛(wèi)郁外達(dá)，則傷寒愈矣。

2   寒為陰邪，營(yíng)為陰氣，寒邪中人，則陰分受之，故傷營(yíng)血。（發(fā)于陰也）

    血秉肝木之風(fēng)氣，其性疏泄，寒傷營(yíng)血，則寒凝于血，故失疏泄之權(quán)，是以無(wú)汗。寒疑于血，則衛(wèi)氣不出，故閉藏而為寒。是營(yíng)血被傷，而衛(wèi)氣受病也。故傷在營(yíng)血，治在衛(wèi)氣。麻黃湯，發(fā)皮毛而開(kāi)孔竅。孔竅一開(kāi)，則衛(wèi)氣外達(dá)，則傷寒解矣。

衛(wèi)氣為陽(yáng)，外行皮毛，營(yíng)血為陰，內(nèi)行經(jīng)絡(luò)。肺藏氣而主衛(wèi)，肝藏血而司營(yíng)，肺金收斂，肝木疏泄，陰陽(yáng)自然之性也。肝性疏泄，而營(yíng)血之內(nèi)守者，肺氣斂之也，肺氣收斂，而衛(wèi)陽(yáng)之外發(fā)者，肝氣泄之也，收斂則無(wú)汗，疏泄則有汗。風(fēng)傷衛(wèi)氣，衛(wèi)病而非營(yíng)病也，然衛(wèi)被風(fēng)斂，則內(nèi)閉營(yíng)陰，營(yíng)氣不通，是以發(fā)熱，故以桂枝泄經(jīng)熱而達(dá)營(yíng)郁。氣病而用血藥者，以氣傷而累血也。寒傷營(yíng)血，營(yíng)病而非衛(wèi)病也，然營(yíng)為寒束,則外閉衛(wèi)陽(yáng)，衛(wèi)陽(yáng)不宣，是以惡寒，故以麻黃瀉表寒而達(dá)衛(wèi)郁。血病而用氣藥者，以血傷而累氣也。桂枝瀉其肝血，麻黃瀉其肺氣，營(yíng)衛(wèi)分屬于肺肝，而統(tǒng)司于太陽(yáng)，故太陽(yáng)風(fēng)寒之初治，首以桂枝、麻黃二方，為定法也。

3   風(fēng)則傷衛(wèi)，是衛(wèi)病而非營(yíng)病。是自汗出，而衛(wèi)氣外泄，而衛(wèi)陽(yáng)虛也。然衛(wèi)被風(fēng)斂（此風(fēng)是外寒，斂即是閉），是表寒凝滯，則內(nèi)閉營(yíng)陰，營(yíng)氣不通，是以發(fā)熱。故以桂枝，解表寒之凝滯，而達(dá)營(yíng)郁。衛(wèi)氣病而用營(yíng)血藥，以衛(wèi)氣傷而累營(yíng)血也。此是營(yíng)病生風(fēng)也。

寒傷營(yíng)血，營(yíng)病而非衛(wèi)病也，然營(yíng)為寒傷，則衛(wèi)氣不出，是以惡寒，故以麻黃，瀉表寒而達(dá)衛(wèi)郁。營(yíng)血病寒，用衛(wèi)氣藥者，以營(yíng)血寒凝，衛(wèi)氣不出也。此是衛(wèi)病惡寒也。

桂枝解表寒，泄肝血郁阻。麻黃解表閉，泄肺氣內(nèi)閉。營(yíng)衛(wèi)分司于肝肺，而總統(tǒng)于太陽(yáng)，故太陽(yáng)風(fēng)寒之初始，首以桂枝湯、麻黃湯二方，為定法也。

太陽(yáng)二十一：脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。

浮為在表，表被風(fēng)寒，則宜汗。浮數(shù)即浮緊之變文，緊則必不遲緩，亦可言數(shù)，是傷寒之脈，當(dāng)以麻黃發(fā)汗也。

１　脈見(jiàn)浮者，病在表也，可以發(fā)汗，宜麻黃湯。脈浮而數(shù)者，數(shù)為經(jīng)陽(yáng)、陽(yáng)郁之熱也。可以發(fā)汗，宜麻黃湯。

    浮數(shù)，即浮緊之變文。太陽(yáng)十九：太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱。傷寒未發(fā)熱，則脈浮緊。傷寒已發(fā)熱，則脈變浮數(shù)。太陽(yáng)為經(jīng)陽(yáng)，經(jīng)陽(yáng)陽(yáng)郁，必見(jiàn)發(fā)熱，發(fā)熱則浮緊變浮數(shù)。脈法：數(shù)則為熱。

數(shù)者，脈來(lái)過(guò)五之義。一呼一吸，是為一息，息而定數(shù)，脈來(lái)為五，過(guò)則為數(shù)，減則為遲。