1. 太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。

〖譯〗太陽(yáng)病，以脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、惡寒為特征。

方按：人的體表包括皮膚、肌肉、骨骼等，即人的軀殼。太陽(yáng)病即體表部位的陽(yáng)性病，以脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、惡寒為鑒別點(diǎn)。臨床若見(jiàn)到這三個(gè)癥狀出現(xiàn)，即可診斷為太陽(yáng)病。太陽(yáng)病是人感染病邪之后，其肌體由植物神經(jīng)指揮，自動(dòng)驅(qū)集大量體液（即津液，亦稱津血、正氣、氣）于體表，欲以出汗的方式祛除病邪時(shí)，出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象。津血充盈于淺在動(dòng)脈，故脈象顯浮。頭項(xiàng)、上體部充盈程度更甚，津血郁滯于此而壓迫刺激神經(jīng)，故頭項(xiàng)強(qiáng)痛。正氣與病邪交爭(zhēng)必生熱（邪熱），邪熱郁于體表、使體表與環(huán)境溫差增大，故人體自覺(jué)惡風(fēng)惡寒。

方中行曰：太陽(yáng)者，六經(jīng)之首，主皮膚而統(tǒng)榮衛(wèi)，所以為受病之始也?！峨y經(jīng)》曰：浮，脈在肉上行也?；显唬好}在肉上行，主表也。表即皮膚，榮衛(wèi)麗焉。故脈見(jiàn)尺寸俱浮，知為病在太陽(yáng)之診也。項(xiàng)，頸后也。強(qiáng)痛者，皮膚榮衛(wèi)一有感受，經(jīng)絡(luò)隨感而應(yīng)，邪正爭(zhēng)擾也。惡寒者，該風(fēng)而言也。風(fēng)寒初襲表，而郁于表，故不勝?gòu)?fù)被風(fēng)寒外迕而畏惡之。及其過(guò)表而入里，則不復(fù)惡。惡，仇讎（qiúchóu）之義也。此揭太陽(yáng)之總病，乃三篇之大綱。已下凡首稱太陽(yáng)病者，皆指此而言之也。

程郊倩曰：凡云太陽(yáng)病，便知為皮膚受邪，病在腠理之間，而未涉乎府藏也。太陽(yáng)之見(jiàn)證，莫確于頭痛，惡寒，故首揭之。使后人一遇卒病，不問(wèn)何氣之交，而但兼此脈此證，便可作太陽(yáng)病處治；亦必兼此脈此證，方可作太陽(yáng)病處治；雖病已多日，不問(wèn)其過(guò)經(jīng)已未，而尚見(jiàn)此脈此證，仍可作太陽(yáng)病處治。

柯韻伯曰：仲景立六經(jīng)總綱法，與《內(nèi)經(jīng)》熱論不同。太陽(yáng)只重在表證表脈，不重在經(jīng)絡(luò)主病，看諸總綱，各立門戶，其意可知。

《新釋》[1]：太陽(yáng)者，身體表部皮膚之術(shù)語(yǔ)，而與空氣有直接密切之關(guān)系者也。凡空氣之變化失和，而為風(fēng)寒暑濕燥熱六淫外感之病，必皮膚先受之。若內(nèi)部及筋肉尚未失其常，未病之細(xì)胞欲排邪于外，使其仍由皮膚而出，則脈應(yīng)之而浮也。皮膚者，神經(jīng)之末端也。人之知覺(jué)運(yùn)動(dòng)，皆腦之神明主宰。頭者，腦之府，表部滿布血脈以滋養(yǎng)腦質(zhì)。頸后曰項(xiàng)，為腦腺達(dá)末端之關(guān)，而血脈輸頭必由之路。神經(jīng)末端皮膚全部受外邪之刺激而傳于腦，腦以過(guò)劇之感觸而發(fā)木強(qiáng)。強(qiáng)者，感覺(jué)失靈敏，運(yùn)動(dòng)不柔和也。腦之運(yùn)用，需賴血液之滋養(yǎng)，血液受外感之變，敗質(zhì)菀于腦膜之外，經(jīng)脈不通則痛也。例如思想過(guò)度，而頭部未有不發(fā)強(qiáng)痛者；但思想為有意識(shí)之刺激，而病邪之感覺(jué)為無(wú)意識(shí)之刺激，不同耳。西哲牛頓曰：凡物若不受外力，則靜者不自動(dòng)，動(dòng)者不自止。人身之細(xì)胞，固無(wú)瞬時(shí)之息，若卒受外邪之刺激，失其常度，故自神經(jīng)以痛，疾傳于中樞主宰而求救也。夫天賦人之體質(zhì)，有排毒捍邪[2]之性能。故食傷身有毒之物必嘔吐，飲醇必自汗出、小便數(shù)，是必排泄其毒，盡出于體外而后已。而身被何邪所傷，則惡何邪。六淫之邪，以寒最易侵人，皮膚外傷于寒，故惡寒也。

胡希恕說(shuō)[3]，今天我們就開(kāi)始研究太陽(yáng)病。這頭一段它說(shuō)“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。”…這一段，后世是叫“提綱”…就是太陽(yáng)病的綱領(lǐng)了。具體地說(shuō)，對(duì)于這個(gè)太陽(yáng)病，本條給出了一個(gè)概括的特征。凡是太陽(yáng)病，就必須具有這個(gè)特征。這里要指出一點(diǎn)，太陽(yáng)病并不是一個(gè)個(gè)別的病。像咱們說(shuō)的現(xiàn)在西醫(yī)的比如肝炎，肺炎吶，都是個(gè)別的病，這種西醫(yī)所說(shuō)的病…一個(gè)病一個(gè)名，都有一定的致病因素、一定的病變所在的地方。但咱中醫(yī)這個(gè)太陽(yáng)病，卻不是單獨(dú)對(duì)一個(gè)病說(shuō)的。這個(gè)…凡是“脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”，有這一系列癥候反應(yīng)的，咱們就都叫它做太陽(yáng)病。所以說(shuō)，太陽(yáng)病其實(shí)就是一個(gè)一般的證，無(wú)論什么病，像我們平常見(jiàn)到的感冒啊、流感啊、傷寒啊、瘟疫啊等等，它們一開(kāi)始發(fā)作都有這種癥狀，這是我們臨床常見(jiàn)的東西了，脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，那么…具備這種特征的這一類病就都叫它太陽(yáng)病，你根據(jù)治療太陽(yáng)病的方法來(lái)治療，那就不會(huì)錯(cuò)。這頭一條說(shuō)的就是這個(gè)。那么…根據(jù)這些癥候，我們現(xiàn)在來(lái)更深入地認(rèn)識(shí)太陽(yáng)病。首先，這個(gè)“脈浮”說(shuō)明什么問(wèn)題呢？這個(gè)脈浮，就是脈出來(lái)了，往外出來(lái)了。它怎么出來(lái)的呢？就是血管里頭充血了、血液多了，所以它脈浮。血液多了，就是血里頭的水分多了，不是一得病血倒多了，哪有那事啊，是水分多了。脈浮啊，就是我們身上外面這些淺在的動(dòng)脈，有高度充血這么一種情況，所以脈才出來(lái)了。尤其頭項(xiàng)這個(gè)部位充血得更加厲害，氣盡往上邊，所以頭項(xiàng)這個(gè)部位就特別疼、而且強(qiáng)。這個(gè)強(qiáng)啊，就是強(qiáng)直的樣子，這個(gè)在書[4]的注里給改作僵，也通。這個(gè)強(qiáng)啊，現(xiàn)在河南人說(shuō)身上哪個(gè)地方“板”，他就說(shuō)強(qiáng)。張仲景是河南人，可見(jiàn)這個(gè)強(qiáng)是河南的一個(gè)方言…是對(duì)的。充血是上半身厲害，越往上越厲害，…我們一般都得過(guò)感冒，一得感冒，腦袋的血管就都蹦起來(lái)了，越往上越厲害。那么這說(shuō)明什么呢？這個(gè)充血，靠著外面淺在動(dòng)脈都充血，而上體部尤其厲害。因此，頭項(xiàng)部位“強(qiáng)痛”的感覺(jué)最明顯?！岸鴲汉保@個(gè)惡寒就是體表熱，…我們平時(shí)正常的體表溫度與外面空氣溫度有一定的差距，但它習(xí)慣了就不覺(jué)得冷啊熱的，…忽然體表溫度高起來(lái)了，與外面環(huán)境氣溫差距驟然加大了，這人體它就感覺(jué)怕冷。…這是肯定的，這個(gè)溫差加大了，人體它就惡寒。那么根據(jù)癥候分析，我們還要想一想，這是怎么一個(gè)情況呢？人想要出汗，在出汗以前，血管要擴(kuò)張，大量的體液往外來(lái)，這個(gè)時(shí)候，脈就浮了。而這個(gè)發(fā)汗呢，人要出汗，大都在上體部，上體部面積大嘛。所以人體就把大量體液輸送到上體部來(lái)了，所以脈也浮了，尤其上邊更厲害，頭項(xiàng)強(qiáng)痛。那么液體得隨著熱一起來(lái)吧，西醫(yī)也是這么個(gè)說(shuō)法，液體和熱一起來(lái)，體表的溫度就增加，人就感覺(jué)怕冷了。我們根據(jù)這些癥狀，就可以看出一些問(wèn)題來(lái)，這是在出汗前期的一個(gè)證候，要出汗而沒(méi)能出汗，它就脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而怕冷。這個(gè)我也查找西醫(yī)書了，它就是這個(gè)樣。那么太陽(yáng)病是怎么樣的一個(gè)病呢，根據(jù)這個(gè)癥候分析，我們就可以得出這么一個(gè)結(jié)論，它是要出汗而達(dá)不到出汗，這么一種病理現(xiàn)象。這個(gè)…中醫(yī)有個(gè)傳統(tǒng)的看法，說(shuō)“正邪交爭(zhēng)”，說(shuō)…如果我們有了病，我們的機(jī)體對(duì)這個(gè)疾病是要斗爭(zhēng)的，它不等著，所以“正邪交爭(zhēng)”，這是中醫(yī)頂要緊的一句話。那么，這個(gè)太陽(yáng)病它為什么要出汗呢？這就是…機(jī)體要通過(guò)出汗來(lái)解除疾病，就是這么一個(gè)道理。這個(gè)到我們講桂枝湯的時(shí)候再講，在《內(nèi)經(jīng)》上也有?？梢?jiàn)這個(gè)表證啊，就是這個(gè)太陽(yáng)病，是正與邪斗爭(zhēng)，在哪呢？在表。機(jī)體利用發(fā)汗的機(jī)能，打算把疾病排除于體外。要是排出去了，那病也就好了?？墒侨诉@種自然的機(jī)能是有限度的，往往達(dá)不到。達(dá)不到，就會(huì)出現(xiàn)太陽(yáng)病這種癥狀了。要出汗不能出汗，滿上半身充血，所以就有這個(gè)“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”了。…這個(gè)你們可以去看一本書[5]，人體對(duì)病邪的抗病能力不行，不用藥…（音頻缺失）…沒(méi)用…（音頻缺失）…可見(jiàn)，人的身體受到疾病的刺激，它就要…與此斗爭(zhēng)。那么，有的疾病的這種刺激是相當(dāng)劇烈的，…假如人體沒(méi)有這種衛(wèi)外機(jī)能的話，那人是活不了的，怎么樣的講衛(wèi)生也不行。這空氣中的病菌有的是，人體遇到這種外在或內(nèi)在的刺激，它都要起來(lái)斗爭(zhēng)。古人在長(zhǎng)久的經(jīng)驗(yàn)和思索中，總結(jié)出了“正邪交爭(zhēng)”這一對(duì)指導(dǎo)中醫(yī)臨床具有重要意義的觀點(diǎn)，這個(gè)在《內(nèi)經(jīng)》里就講得很好。

[1] 指《傷寒雜病論新釋》，黃竹齋先生著。

[2] 82版原文為“桿邪”，必排版之誤，徑改之。

[3] 本講義“胡希恕說(shuō)”后一律用的逗號(hào)，皆因老方在力求符合原意、并使文字更加簡(jiǎn)明的前提下，對(duì)所引胡老原文作過(guò)不少改寫。若有錯(cuò)誤，責(zé)全在我。特此說(shuō)明，后不復(fù)贅。

[4] 這個(gè)“書”，顯然是指胡老當(dāng)時(shí)用的教材。

[5] 胡老說(shuō)的這個(gè)“一本書”當(dāng)是指《素問(wèn)》評(píng)熱病論。