對于陽明病篇和少陽病篇，筆者自己的思考也夾雜在內(nèi)，為了追求學(xué)術(shù)的嚴(yán)謹(jǐn)性，筆者并沒有提出過多的肯定的理論，而是盡可能也讓讀者參與到思考當(dāng)中。書讀百遍，其義自見，古往今來傷寒論的注解自然也是數(shù)不勝數(shù)！橫看成嶺側(cè)成峰，遠(yuǎn)近高低各不同，辯證是多元化的，筆者之見:對于治病救人我們的目標(biāo)是一致的，至于中間走的路也沒有好壞之分，高下之見，我們做的更多的是包容和接納，也可以為我所用！

以下是對陽明病篇和少陽病篇的診斷歸納

陽明病辯證:
陽明經(jīng)證:大熱，大渴，大汗，脈洪大，不惡寒，反惡熱，情緒易激動
陽明腑證:痞，滿，燥，實，堅，潮熱汗出，便秘，脈沉實

陽明病在臨床多是一個實熱和陰虛錯雜的表現(xiàn)，因為實熱會消耗人體津液氣血，陰虛也會導(dǎo)致火旺。

《金匱要略·痙濕渴病脈證并治》26:太陽中熱者，渴是也，汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。
《傷寒論》303:少陰病，得之二三日，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。黃連阿膠湯在教材中談的治療陰虛火旺，心腎不交，臨床治療里實熱證＋里血虛證。
鮑老又提出，“實熱較重，津液虛較輕”的情況與“實熱較輕，津液虛較重”的情況，需要分別判斷！
陽明病的診斷標(biāo)準(zhǔn):
1.口干。鮑老師提出診斷標(biāo)準(zhǔn)是相對標(biāo)準(zhǔn)，不是絕對標(biāo)準(zhǔn)！所以不要證見口干 ，就妄自歸屬陽明病。針對里實熱證而導(dǎo)致的體內(nèi)津液大傷，伴有口渴，或口不渴，為陽明病，常用白虎湯或白虎加人參湯。此外，鮑老師提出陽虛或氣虛體質(zhì)，水濕痰飲內(nèi)停，津液不上布，?？诟啥嗖豢?，常見用五苓散或理中丸！
2.脈滑或熱。針對陽明病的里實熱，氣血邪熱鼓動氣管，血液運行加速，脈象多為滑而有力。同樣，針對痰飲，水濕，瘀血，與實熱結(jié)合時，也可出現(xiàn)滑脈或數(shù)脈，應(yīng)注意。

3.大便干。里實熱內(nèi)結(jié)，耗傷腸道津液，出現(xiàn)大便干。筆者在此處特別推薦采用腹診的方法，來體會痞滿燥實堅。此外，鮑還提出針對氣血陰陽虧虛，陰寒積滯也可導(dǎo)致大便干，而臨床也常見氣血陰陽虧虛 ，陰寒積滯而大便干，大便日久不下而郁而化熱合并了里實熱證。
鮑老師針對臨床，提出關(guān)于陽明病的兩點注意點:
1.臨床不能隨意忽略陽明病。筆者之前確實有過失，總是想當(dāng)然認(rèn)為少陽病多見，而想當(dāng)然忽略陽明病，實屬不是醫(yī)生之所為！
2.關(guān)注陽明病的合??！

少陽病辯證指南
鮑老提出百病多兼少陽病。
《傷寒論》148:傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者此為陽微結(jié)，必有表，復(fù)有里也。脈沉亦在里也，汗出為陽微，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在外半在里也，脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，故知非少陰也，可與小柴胡湯，設(shè)不了了者，得屎而解。
鮑老師對此解釋，“頭汗出，微惡寒，手足冷，脈細(xì)”，很容易被理解為虛證，所以后面條文就解釋了，“陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也”，故排除了虛寒證。而臨床上像微惡寒，手足冷，脈細(xì)，又怕冷又無力，手足冰涼，特別見于一些年輕和中年女性，脈還摸不著?？雌饋硐衩黠@的虛寒證。然而不一定是虛證。這時要區(qū)分，排除了虛寒的陰結(jié)，剩下了熱證。而熱證既有里實熱的陽明病，又有半表半里的少陽病。而條文中的陽明腑實證陽結(jié)的大便硬，是熱結(jié)程度較輕，所以叫陽微結(jié)，而陽明腑實證的陽結(jié)，往往伴有心下滿，不欲食，潮熱等癥狀。故排除陽明腑實證，剩下少陽病，也就是條文的“陽微結(jié)”所以微惡寒，手足冷的機(jī)理便是陽微結(jié)，是陽郁，氣血不達(dá)四末！

《中醫(yī)診斷學(xué)》教材提出的少陽病定義為病變既不是完全在表，又不是完全在里，而是處于表里進(jìn)退變化中，以寒熱往來為主要臨床表現(xiàn)的證候。
鮑老師又提出少陽病的總體屬性可以從虛實，寒熱，氣血津液屬性三個方面解釋！而虛實方面，他解釋少陽病總體偏實，包含“純實”，“虛實夾雜偏實”；寒熱方面，他認(rèn)為少陽病寒熱屬性為熱，而且特別強(qiáng)調(diào)只能為熱；氣血津液方面，少陽病可以有或者沒有氣血津液的虛實！筆者在此處也認(rèn)同少陽病是一個半表半里的陽性病，但筆者在平時跟診學(xué)習(xí)和觀察身邊人群中并沒有見到過或者說見到過也沒有理解什么是寒熱往來，倒是對少陽病的其他證有所感悟和理解！在此我又要推薦一本書——涂華新老師的《經(jīng)方傳承之柴胡桂枝湯》，可以通過對柴胡桂枝湯方證臨床應(yīng)用的分析，特別是里面的一百個病案分析去理解少陽??！

同樣，胡老也提出少陽病是一個半表半里的陽性病，是陽熱在半表半里，是胸腹腔間！熱邪在此處只能循孔道往上，所以口苦，咽干都是孔竅之處發(fā)生熱象！
少陽病的診斷標(biāo)準(zhǔn):
1.口苦。少陽之為病，口苦咽干目眩也。
2.往來寒熱，胸脅苦滿（兩側(cè)肋骨脹滿） ，默默不欲飲食，心煩喜嘔。而筆者認(rèn)為既然少陽病要考慮氣血津液的屬性，那么針對遇到的水飲內(nèi)停和水熱互結(jié)證，應(yīng)該更多的是陷胸湯類和十棗湯類吧，當(dāng)然特別注明這只是我通過讀傷寒論的個人思考，也許與真實臨床不相符合。

3.諸孔竅疾患，眼，耳，鼻，頭，咽。筆者認(rèn)為應(yīng)該也有肛門，尿道，柴胡劑治療便秘，下利，小便不利等也是可以的，通俗講凡十一藏皆取決于膽。少陽也是以膽，膽經(jīng)為物質(zhì)基礎(chǔ)的機(jī)體樞機(jī)。根據(jù)傳統(tǒng)的臟腑辯證理論，對于耳聾耳鳴眼花我們往往更多關(guān)注的是腎功能的問題，而對于六經(jīng)辯證中，常常在少陽病也能見到耳聾耳鳴腰疼等癥狀，筆者在此處提出并沒有什么批判性的意思，而是想說我們不要見耳聾耳鳴腰疼就覺得一定是少陽或一定是腎虛或者其他，相反，辯證方法有很多種，或許在平時讀書和學(xué)習(xí)中多思考，多見識，可能讓辯證更準(zhǔn)確一些吧。
4.脈弦。我的老師告訴我，如果摸到弦脈，可以多想想少陽病，所以特別強(qiáng)調(diào)，不要想當(dāng)然。
筆者在觀察中發(fā)現(xiàn)，單純的少陽病好像并不是常見，往往是少陽病夾濕證，和太陽少陽合病，太少兩感證。而對于這個證又該怎么去用方選方？有沒有側(cè)重點，筆者認(rèn)為非常值得思考！

我也是站在了巨人的肩膀上！