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中醫(yī)診斷學(共128講)-40講問診

 幽默的數(shù)據線 2024-09-21 發(fā)布于河南

接上節(jié)課內容

02

問診的方法


1、問診的方法

(1)安靜環(huán)境,對于意識不清的患者進行核實

(2)抓住主訴,抓住主要矛盾,問深、問透。

(3)圍繞主訴,有目的地詢問。

2、問診遵循的原則

在整體觀念指導下,才能體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治的精華。問診的信息才準確和可靠。

(1)全面——面面俱到

人的局部和整體是密切聯(lián)系的,人體內部和外部是密切聯(lián)系,人和外部環(huán)境也是有密切關系(天人合一)。

(2)規(guī)范——惡寒、畏寒

惡寒一般表證多見,畏寒一般是里證多見。

惡寒加衣被不會緩解,畏寒加衣被會緩解。

(3)準確——干咳、“痰多”

3、問診的過程

把書本上的術語翻譯成病人能理解的語言;把病人的話翻譯成書面的語言。

問診的過程其實就是雙向翻譯的過程。

03

問診的注意事項


1、面面俱到,細心耐心;

2、醫(yī)德,培養(yǎng)交流溝通的能力;

3、切忌用專業(yè)術語;

4、不要暗示和套問、急癥簡問

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一本小說里面的故事:

蔣筑英作為全國勞動模范,他是知識分子,身患癌癥堅持工作,然后在這個背景下對知識分子進行體檢,有一個醫(yī)生問有沒有頭痛?系統(tǒng)工程學家就回答偶爾有頭痛;有沒有流鼻血?系統(tǒng)工程學家就回答偶爾有流鼻血。有沒有消瘦???系統(tǒng)工程學家就回答說別人說我這段時間瘦了。診斷結果懷疑鼻咽癌,報上去之后正好是抓典型,其他醫(yī)院都不敢否定,后來去北京上海檢查身體沒有問題。所以醫(yī)生不要對病人進行套問。

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              第二節(jié)  問診的內容


問診的主要包括:一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人生活史、家族史等方面的內容。根據就診對象,如初診或者復診、門診或住院等具體情況采取針對性的詢問。

一、一般情況

第一個開始病例記錄是倉公——淳于意記載的診籍。

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姓名、性別、年齡(慢支、肩周炎、前列腺炎、更年期綜合征)、婚否(懷孕)、民族、職業(yè)(跟職業(yè)病有關:高溫作業(yè)、水中作業(yè))、籍貫(地方病、傳染?。?、工作單位、現(xiàn)住址、聯(lián)系方式、就診時間等。

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