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王彥權(quán)
2024.9.20
濕疹這個病，十分難治，且易復(fù)發(fā)，臨床大夫都在研究其治療方法，我在臨床上，也是一直在觀察啥方對此病最有效，且療效可以復(fù)制。經(jīng)過近幾年的觀察，我發(fā)現(xiàn)柴胡桂枝干姜湯合三物黃芩湯，對大多數(shù)濕疹有顯效。 臨床使用時，
 如熱證（紅、癢）明顯，減少桂枝用量，加生石膏，
濕證（滲水）明顯，加薏苡仁， 如有化燥之象（皮膚干裂，起皮），加大生地天花粉量， 如脾虛嚴(yán)重（大便稀溏），加大干姜用量。
另外此方中天花粉，滋陰清熱，是個關(guān)鍵藥物，去掉則不見效。
案例：
李某，女，35歲，濟源五龍口人，左足背及??指患濕疹二年，局部紅、癢、干裂兼見局部滲液，伴見腰痛，大便不暢，口干，舌紅，脈滑細(xì)數(shù)。
處方：柴胡10g，黃芩10g，桂枝6g，干姜4g，牡蠣30g，天花粉10g，生地30g，苦參6g，白芍15 g，甘草10g，生石膏30g，薏苡仁15g，大棗6枚。十劑。
療效：藥服完，患者于2024年9月20日復(fù)診，言：服上方三劑即見效果，十劑服完，濕疹即好了大半。守方又開十劑，鞏固療效。
按語：濕疹一病，常表現(xiàn)為局部皮膚紅、癢、干裂、滲液、瘙癢等，紅主有熱，癢有表證，干裂主陰虛，滲水主濕盛。柴胡桂枝干姜湯中柴桂可解表，黃芩能清熱，牡蠣天花粉有滋陰作用，干姜甘草健脾助運，可化水濕，正對此病病機。三物黃芩湯中，生地黃養(yǎng)陰清血熱，有滋潤肌膚的作用，苦參黃芩清熱燥濕止癢，全方清熱燥濕，潤燥止癢。柴胡桂枝干姜湯與三物黃芩湯合方，治療濕疹，療效確切。   柴胡桂枝干姜湯治療濕疹一例 某男，33歲，網(wǎng)絡(luò)求助：8歲時在地里睡了一覺，第二天起了蕁麻疹，一直不愈，后蕁麻疹轉(zhuǎn)為兩手濕疹，至今10年不愈。
問診：手部濕疹，其他地方?jīng)]有。陰囊潮濕，早泄，平時愛喝水，最多時一天喝40大杯水，也沒有覺得腹脹。自服三黃瀉心湯、柴龍牡湯無顯效，后又自服八味解郁湯加蒼術(shù)有減輕，再加黃柏，又加重。
身高168cm，體重55公斤，體型偏瘦，表情偏沉郁。手腳涼，二便正常。
處以柴胡桂枝干姜湯：柴胡15克，黃芩10克，桂枝10克，干姜10克，天花粉15克，牡蠣30克，甘草10克。顆粒劑。
上方服用兩周，其間根據(jù)大便干稀調(diào)整干姜、黃芩用量，因為瘙癢加入白蒺藜。濕疹明顯見好，后再服用瘡瘍?nèi)齼扇胶图影柞r皮，皮膚光滑，基本痊愈。
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