（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《經(jīng)方觀止》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

我常說，中醫(yī)方劑世界中，有數(shù)不清的珍寶。

有些寶貝，個(gè)頭大，光亮足，一下子就容易被看見，被重視。

有一些呢，個(gè)頭小，不起眼，易被忽視，而實(shí)際上卻胸有乾坤，神機(jī)暗藏。

今天我給你說這個(gè)方子，就是一張看似不起眼的，容易被忽視的小方。這就是柴胡桂枝干姜湯。

這個(gè)名字，聽上去有些生僻。不要緊，你跟著我的筆往下看，往下領(lǐng)會，一切就都明白了。

聽我講個(gè)故事。

話說有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)是39歲。初診時(shí)間，是1975年的一天。

她什么毛病呢？早在半年前，她就感覺自己的乳房，有一點(diǎn)發(fā)悶、發(fā)脹，不舒服。她時(shí)常用手去摸，去檢查，也沒發(fā)現(xiàn)什么明顯異常。

但是，最近這一個(gè)月，她發(fā)現(xiàn)問題了，這就是乳房里頭有腫塊。月經(jīng)快來了，腫塊變大，乳房脹痛明顯。月經(jīng)過去了，腫塊就小了，乳房也跟著舒服了。再有就是，心情糟糕郁悶的時(shí)候，乳房脹痛加劇。心情比較舒暢的時(shí)候，脹痛減輕。

說這話，是上世紀(jì)70年代中期啊，我國乳腺病的診療技術(shù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如現(xiàn)在啊。怎么辦？經(jīng)人介紹，他找到當(dāng)時(shí)河南洛陽的杏林前輩，喬保均老先生。這個(gè)人，了不得，被譽(yù)為豫西杏林泰斗。你要是有興趣，就在往上搜索一下。

刻診，患者脈象弦滑，舌胖，邊有齒痕，苔白有津。左右兩乳都有腫塊。細(xì)問得知，患者經(jīng)期、二便還算正常，但是明顯感覺胸脅脹滿、口苦、咽干。

了解到這些以后，喬師書方一首。但見——

柴胡、黃芩各9克，桂枝、干姜各4.5克，天花粉21克，生牡蠣15克，炙甘草9克，每日一劑，水煎服。

結(jié)果如何？你說神不神，20劑用下去，患者發(fā)現(xiàn)兩側(cè)乳房腫塊全部消失，其他的一些自覺癥狀也都沒有了。而且三年后隨訪，病情未見復(fù)發(fā)。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于1979年的《新醫(yī)藥學(xué)雜志》上。迄今，已經(jīng)快半個(gè)世紀(jì)了。

現(xiàn)在，我給你說說這背后的道理。

其實(shí)，這個(gè)女患者的問題，很明顯，就是乳腺增生。中醫(yī)講，是乳癖，西醫(yī)講，就是乳腺增生。

乳腺增生怎么形成的？中醫(yī)認(rèn)為，主要機(jī)制之一是氣滯痰凝。氣機(jī)郁滯，津液不能輸布，于是化為痰濕。痰凝氣滯，結(jié)于乳房，形成腫塊。為啥會體現(xiàn)在乳房呢？因?yàn)橹嗅t(yī)講，無論男女，乳頭都屬肝，所以乳房發(fā)生腫塊的幾率很大。

醫(yī)案里這個(gè)患者，胸脅乳房脹痛，情緒不佳時(shí)嚴(yán)重，平時(shí)又口苦，這顯然是肝郁氣滯。

同時(shí)呢，此患舌胖，邊有齒痕，脈弦滑，苔白潤。這顯然是有痰濕的表現(xiàn)。

由此，我們可以確定，這個(gè)女患者的問題，就是典型的肝郁痰凝。當(dāng)然，患者平日咽干，這說明，她已經(jīng)開始有些化熱了。

既然如此，我們就疏肝郁，化痰濕，清熱邪。你看喬師的配伍——

柴胡、黃芩各9克，桂枝、干姜各4.5克，天花粉21克，生牡蠣15克，炙甘草9克。

這里頭，柴胡疏肝解郁。黃芩清熱。桂枝和干姜溫陽，化散痰濕。為啥溫陽之品，能化散痰濕呢？因?yàn)橹挥刑柍鰜砹?，地上的水才會快速蒸發(fā)干凈。天花粉，可以消腫，可以生津清熱，緩解患者口苦咽干之態(tài)。最終，再來一個(gè)生牡蠣，可以軟堅(jiān)散結(jié)，這是治療增生病的常用藥。

你看，這個(gè)思路，多簡單。

現(xiàn)在，請你注意，這里用到了我們前面提到的經(jīng)方，柴胡桂枝干姜湯。它是原方應(yīng)用，分毫不差。

柴胡桂枝干姜湯，原載于《傷寒論》，基本配伍是柴胡半斤、桂枝三兩、干姜二兩、栝樓根四兩，黃芩三兩，牡蠣二兩，炙甘草二兩。它能干啥呢？就是和解少陽、溫化水飲。這個(gè)說起來，就十分復(fù)雜了。

我們不如換個(gè)思路來理解。所謂少陽，其實(shí)指的就是肝膽。所謂水飲，某種意義上說，相當(dāng)于痰濕。和解少陽，可以理解為疏利肝膽氣機(jī)，條暢一身之氣。溫化水飲，就是化散體內(nèi)痰濕。

因此，這柴胡桂枝干姜湯，對于肝膽少陽不利，氣機(jī)郁滯化熱，同時(shí)又有痰濕凝結(jié)的問題，有解決的作用。其中，柴胡和黃芩疏利肝膽氣機(jī)，又能清熱。桂枝和干姜，可以溫化痰濕。牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)，栝樓根生津消腫而清熱。

再深一步說，柴胡桂枝干姜湯，善于應(yīng)對三焦不利所致的問題。肝膽之氣不疏，三焦之氣不利。三焦干啥的？運(yùn)行水飲和氣機(jī)。三焦不利，則水聚成痰，氣郁生火。如此一來，別說乳腺增生了，很多別的問題，甚至惡性腫瘤，都可能在這種土壤里冒出來。

面對這個(gè)問題，柴胡桂枝干姜湯，疏利肝膽之氣，又溫化痰濕，還清熱生津而散結(jié)，這就扭轉(zhuǎn)了由于肝膽、三焦不利導(dǎo)致的不良影響。這可以說，是它治病的真正原因所在。

所以說，這個(gè)方子，雖然不太出名，但是內(nèi)藏乾坤，別有洞天啊。

唉，說了這么多，也不知您聽懂了沒有。文老師啰啰嗦嗦地，也不見得說得對。您就當(dāng)成是一種認(rèn)識，去粗取精，帶著批判的眼光來看吧。

但是，無論怎么說，柴胡桂枝干姜湯，用于治療乳腺增生病，這是中醫(yī)業(yè)界都知道的事兒，相關(guān)臨床驗(yàn)案，數(shù)不勝數(shù)。這值得我們中醫(yī)工作者來重視。非專業(yè)人士，也該有所了解。

就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。