這周就正式開學(xué)啦！家長們是不是都忙著幫孩子調(diào)作息，做好入園、入學(xué)等準備呢～

除了做好這些重返校園的常規(guī)操作，孩子健康問題也不容忽視。

開學(xué)正是換季之時，氣溫溫差變化大，加上幼兒園、學(xué)校里人群聚集性高，容易引發(fā)呼吸道疾病傳染。每年都有許多孩子逃不過生病的困擾，尤其是流感季：

娃剛開學(xué)沒多久就流感了，落下一禮拜課沒上；

孩子晚上發(fā)高燒，半夜趕去醫(yī)院，一晚上睡不了倆小時；

生病了哭鬧著不肯吃藥，好不容易吃了還吐……

想讓孩子安穩(wěn)度過接下來的流感季，家長除了在流感季前幫孩子做好預(yù)防流感措施（如接種流感疫苗），提前做好「流感合理用藥」的知識儲備也很有必要！

相信很多家長已經(jīng)注意到，除了熟知的奧司他韋，去年就有關(guān)于流感新藥瑪巴洛沙韋的討論。

這個流感新藥是什么？跟其他的抗病毒藥物有什么區(qū)別？孩子得流感了藥物具體該怎么選？

今天，我們就來好好講一講。

兒童可用的都有哪些流感抗病毒藥物？

兒童可用的常見流感抗病毒藥物有：瑪巴洛沙韋、奧司他韋、帕拉米韋和扎那米韋。

它們從作用機制來看，可以分為兩大類型——RNA 聚合酶抑制劑、神經(jīng)氨酸酶抑制劑。

近段時間被提及較多的瑪巴洛沙韋，它屬于 「RNA 聚合酶抑制劑」，能直接阻止病毒 RNA 在人體細胞內(nèi)的復(fù)制增殖[1]。簡單來說，在病毒剛進入細胞的復(fù)制階段，瑪巴洛沙韋就「阻止」其復(fù)制，從而發(fā)揮抗流感病毒作用。

而奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋則是「神經(jīng)氨酸酶抑制劑」，通過使流感病毒無法從被感染的細胞中釋放，從而減少流感病毒的播散，并降低其致病性[2]。以奧司他韋為例，雖然病毒隊伍在身體中不斷壯大，但奧司他韋「堵住」了它們的出路，讓病毒無法進一步擴散。

使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療（如奧司他韋），大約可使病毒在 75 小時左右停止復(fù)制和排出；使用 RNA 聚合酶抑制劑（如瑪巴洛沙韋），病毒停止復(fù)制和排出的時間在 24 小時左右，均可降低感染傳播的風險[3]，這也可以幫助保護家里老人及其他兒童的健康。

「流感新藥」瑪巴洛沙韋跟其他流感抗病毒藥有什么區(qū)別？

最明顯的區(qū)別，就是瑪巴洛沙韋只需要吃 1 次，而其他幾類藥物都需要使用多次，比如奧司他韋、扎那米韋等，一般要每天服用 2 次并連續(xù) 5 天。

家里如果有個一聽見吃藥就撒潑打滾的「吃藥困難娃」，在對癥年齡都合適的情況下，可以優(yōu)先考慮服藥頻次少的藥物。

那肯定就有家長會問了，為啥瑪巴洛沙韋只要吃 1 次？

這其實和藥物半衰期，也就是藥物在體內(nèi)代謝的時間有關(guān)。

瑪巴洛沙韋在人體內(nèi)的半衰期長達 96 小時左右[1]，相當于可以在人體中「持續(xù)工作」 4 天。這就意味著服用后可以長時間抑制流感病毒復(fù)制，因此服用 1 次就可以達到控制流感病毒的目的。

而其他抗病毒藥物，比如奧司他韋的半衰期是 8 小時左右[7]，為了保證它在體內(nèi)能達到有效的濃度，就需要每天 2 次，連續(xù) 5 天的多次給藥起效。

但要提醒大家的是，半衰期長短并不代表藥物效果，這幾種藥物都是臨床驗證有效的流感抗病毒藥物。

不同的流感抗病毒藥物，適用的孩子年齡有什么區(qū)別？

以常見的兩種藥物舉例：小年齡段孩子可以選擇奧司他韋，瑪巴洛沙韋適合 5 歲及以上的兒童服用。

家長一定要切記，各流感抗病毒藥物都有明確的適用年齡段，需按照藥品說明書以及在醫(yī)生的指導(dǎo)下給孩子服用。

流感抗病毒藥物使用遵醫(yī)囑

用藥注意事項有 2 點

流感經(jīng)常說來就來，有些家長可能沒提前準備或買不到兒童抗流感藥物，情急之下就拿自己平時吃的成人藥「應(yīng)急」，覺得減一些劑量也可以給孩子吃。

但孩子處于生長發(fā)育階段，對藥物的吸收、代謝和成人不同，適合的藥物劑型、劑量也很有要求。家長給孩子用藥時需要十分謹慎，在遵醫(yī)囑的基礎(chǔ)上，這 2 點也要知道——合適劑型、盡早服用。

合適劑型

流感抗病毒藥物的劑型很多，像大顆粒的膠囊、藥丸等可能造成兒童吞咽困難及損傷，讓孩子更加抗拒吃藥[11]。

我們可以根據(jù)孩子平時的吃藥特點，選擇方便吞服，適口性好一些的藥物劑型，比如有吞咽困難的兒童可以使用干混懸劑、顆粒沖劑，相對來說易服用，對兒童更加友好。

在這些劑型中，很多家長可能對「干混懸劑」這個劑型比較陌生。作為一個比較新的兒童用藥劑型，干混懸劑既有固體制劑攜帶方便、穩(wěn)定性高、方便保存的特點，又有液體制劑服用方便、吸收快的特點，可以緩解兒童吞咽困難的難題[12]。

「干混懸劑型」配藥步驟展示，需遵醫(yī)囑使用

圖片來源：自己做的

盡早服用

無論是瑪巴洛沙韋還是奧司他韋，抗病毒藥物的最佳服用時間，建議在出現(xiàn)上述流感癥狀后 48 小時內(nèi)服用，越早服用效果越好[1,4]。

及時抗病毒治療能減少擴散和體內(nèi)病毒數(shù)量，有助于盡早恢復(fù)，也減少了家庭傳播風險，守護全家健康，特別是有易感染成員（老人、孩子）的家庭。

當孩子出現(xiàn)「一燒二痛三乏」的流感癥狀時，家長要引起警惕可能是流感[13]，做到早察覺早診斷，盡早遵醫(yī)囑用藥。

說了這么多，相信家長對于孩子流感用藥也有更清楚的了解，我們整理了一張完整的兒童流感抗病毒藥物表格，有需要的家長可以保存收藏～

流感季每年都來勢洶洶，大家還是要早早給娃做好流感預(yù)防工作，提前了解兒童流感藥物知識，做好準備幫助孩子健康開啟新學(xué)期。

*處方藥需遵醫(yī)囑用藥，本文僅供參考，不作為任何用藥指導(dǎo)。

參考文獻

[1]Heo YA. Baloxavir: First Global Approval. Drugs. 2018 Apr;78(6):693-697. doi: 10.1007/s40265-018-0899-1. PMID: 29623652.

[2]Moscona A. Neuraminidase inhibitors for influenza. N Engl J Med. 2005 Sep 29;353(13):1363-73. doi: 10.1056/NEJMra050740. PMID: 16192481.

[3]瑪巴洛沙韋干混懸劑藥品說明書

[4]COMMITTEE ON INFECTIOUS DISEASES. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2023-2024. Pediatrics. 2023 Oct 1;152(4):e2023063773. doi: 10.1542/peds.2023-063773. PMID: 37641884.

[5]Peramivir for influenza. Aust Prescr. 2019 Aug;42(4):143. doi: 10.18773/austprescr.2019.047. Epub 2019 Jun 17. PMID: 31427848; PMCID: PMC6698233.

[6]Hayden FG, Osterhaus AD, Treanor JJ, Fleming DM, Aoki FY, Nicholson KG, Bohnen AM, Hirst HM, Keene O, Wightman K. Efficacy and safety of the neuraminidase inhibitor zanamivir in the treatment of influenzavirus infections. GG167 Influenza Study Group. N Engl J Med. 1997 Sep 25;337(13):874-80. doi: 10.1056/NEJM199709253371302. PMID: 9302301.

[7]?wierczyńska M, Mirowska-Guzel DM, Pindels6ka E. Antiviral Drugs in Influenza. Int J Environ Res Public Health. 2022 Mar 4;19(5):3018. doi: 10.3390/ijerph19053018. PMID: 35270708; PMCID: PMC8910682.

[8]磷酸奧司他韋顆粒藥品說明書

[9]帕拉米韋注射液說明書

[10]扎那米韋吸入粉霧劑說明書

[11]陳倩等.兒科藥物劑型現(xiàn)狀及管理策略[J].兒科藥學(xué)雜志.2013.19(8).49-52

[12]徐江康等.兒童用藥物劑型的研究進展[J].中國新藥與臨床雜志.2016.35(12).841-846.

[13]兒童流感診斷與治療專家共識（2020年版）