宋女士、48歲，三年前體檢 胸部顯示:右肺下葉占位，右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)，由于沒什么癥狀未做特殊處理。一年前復(fù)查 CT示:右肺下葉結(jié)節(jié)，病灶增多，右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)在醫(yī)院的建議下，行胸腔鏡下右肺中下葉切除術(shù)。術(shù)后病理示:右肺下葉浸潤性腺癌，腺泡為主型，腫物范圍 4x2 厘米 。 患者經(jīng)過手術(shù)及 化療之后，自覺體力不支，甚至說話稍多就感呼吸困難，無法進(jìn)行下一階段的化療，轉(zhuǎn)求中醫(yī)診治。

診見:怕冷甚，背心涼，氣緊，略干咳，胃寒，食不下，疲乏無力，精神差，易煩躁，右手掌中間有一塊明顯黑斑，大小便尚可，舌淡苔薄白，雙脈沉細(xì)、重按始得。經(jīng)方澤漆湯出自《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治第七》，原文為：“咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之；脈沉者，澤漆湯主之。”“咳而脈沉”，即張仲景給出的澤漆湯獨(dú)證。咳是肺臟疾病主要 癥狀，脈沉當(dāng)為右寸脈沉，因右寸脈主肺?！督饏T要略》曰：“諸積 大法，脈來細(xì)附伏骨者乃積也。寸口積在胸中……”由此可見，脈浮和 脈沉可以用于初步推測肺部疾病是氣化病，還是形質(zhì)病。比如，慢性 支氣管肺炎急性發(fā)作就是氣化病，可以使用厚樸麻黃湯治療；肺癌、 肺結(jié)核等疾病導(dǎo)致的胸腔積液為形質(zhì)病，是澤漆湯治療的范疇。

方用：澤漆湯加減

組成：澤漆、姜半夏 、附子 ，黨參 ，生白術(shù) 、 桂枝，干姜 ,甘草 ,石見穿 ，貓爪草 ，蜈蚣 ，浙貝母 ，黃芩 ，麥冬 ，當(dāng)歸 ，五味子 ，百合 ,百部 ,生姜 ,大棗 ， 14劑，水煎服。

患者服藥至今已 8 月余，治療方基本以上方(澤漆湯合桂附理中湯)隨證加減化裁，先后加入醋商陸、石上柏、麻黃、白芥子、熟地等藥物。現(xiàn)患者自覺已無明顯不適，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，手指甲已由原來的粗糙不平變得紅潤飽滿，右手掌黑斑漸退，現(xiàn)變?yōu)闇\紅斑。

編按

《傷寒論》所確立的六經(jīng)辨證體系包括手足六經(jīng)。此患者病位在手太陰肺經(jīng)，因手太陰肺與足太陰脾同屬于太陰，而患者此時(shí)表現(xiàn)出胃寒、食不下，又是足太陰脾的虛寒之象。以理中湯溫中健脾散太陰之寒，同時(shí)寓培士生金之意?；颊吲吕?、背心涼，此為少陰心腎陽虛之象。太陰肺包裹少陰心心陽源于腎陽，故入附子、桂枝使得心腎之陽大振。溫心中之陽有助于驅(qū)散肺中陰霾，正所謂“陽化氣，陰成形” ， 單純使用溫陽藥易致腫瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移“痞堅(jiān)之下，必有伏陽”所以需攻補(bǔ)兼施，用澤漆湯。方中澤漆、石見穿為肺癌的專藥。再加蜈蚣攻

散肺中聚集之邪毒:醋商陸、貓爪草、半夏、浙貝母皆有化痰散結(jié)之效，商陸、貓爪草又能解毒，浙貝母又能清金平木;黃苓清肺金之火，制少陽之用，當(dāng)歸潤肝木之燥，養(yǎng)少陽之體;麥冬、百合潤肺，五味子斂耗散之肺氣。諸藥合用，治法得當(dāng)、直達(dá)病所，所以取得了比較滿意的療效。