2018年5中旬，接到一親戚打來的電話，說他父親檢查出肺癌，在縣人民醫(yī)院住院，想讓我開中藥配合治療。

孫某，男，70歲，癥狀：咳嗽少痰、胸悶、氣喘、呼吸困難，口渴但不敢喝水，無汗，四肢嚴重水腫，小便少，舌苔白，脈浮數(shù)。

看到四肢水腫，小便少，就先解決水腫的問題，用倪海廈先生所說的“三皇穴”——陰陵泉、地機、三陰交，針刺時，水從針眼里流出來，不到五分鐘，病人就有便意，小便一次，過了五分鐘又小便一次，從下午五點多到晚上8點20分，他兒子說解了5次小便，每次量都不少。

我一直在思考用什么方子，從他的癥狀與脈浮相結合來看，我決定從表證入手，用銀翹散加減（方子沒有保存），吃了三付，水腫減輕有50%，隨后又吃三付銀翹散，然而效果不理想了。

于是第二次去醫(yī)院看病人，望著病人四肢水腫，突然腦海里想到了一個方子——大青龍湯，為什么沒有早點想起來呢？也許是我還是對《傷寒雜病論》條文不熟悉的緣故，在《金匱要略》痰飲病篇中有：“飲水流行，歸于四肢，當汗出而不汗出，身體疼痛重，謂之溢飲”和“病溢飲者，當發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之?！钡臈l文。

于是，我決定就用大青龍湯原方?；颊邇鹤舆€說就這幾味藥？我說就這吃吧，剛開始只開了三付，不敢多開，我內心還是忐忑不安，三付吃完，患者兒子給我打電話，說水腫慢慢減輕，咳嗽減輕，看到療效后，我就放心了多了，于是再讓他吃五付大青龍湯。過幾天，打電話告知，水腫基本消退，咳嗽胸悶癥狀經(jīng)消失，已經(jīng)出院回家，后繼續(xù)用中藥調理肺癌，這是后話了。

病案分析：患者雖是肺癌，不要被病名所嚇倒，用中醫(yī)看病的時候，一定要用中醫(yī)思維辨證，從咳嗽胸悶呼吸困難及脈浮數(shù)來看，決定從表證入手，剛開始認為是風熱表證，用銀翹散。

后來仔細分析，患者四肢水腫，小便量少，無汗，考慮是水飲病，又想到仲景描述的溢飲，小青龍湯和大青龍湯都可以治療，選擇哪一個？

根據(jù)脈浮數(shù)和口渴，無汗，辨證為里面有郁熱，毅然用大青龍湯。肺為水之上源，主通調水道，是前幾日發(fā)文章提到了膀胱在津液代謝中的作用，咱們把膀胱比作為水閘，而肺就相當于水的源頭，中醫(yī)上有一個術語叫“提壺揭蓋”法，在肺氣閉阻，肅降失職，可出現(xiàn)喘促胸滿、小便不利、浮腫等癥，治療應先宣發(fā)肺氣，肺氣得宣，小便得利，故喻為提壺揭蓋。

大青龍湯組成：麻黃（去節(jié)）、石膏，各三錢。杏仁（去皮尖）、甘草（炙）、桂枝，各一錢。大棗五個，生姜一錢半。用麻黃、桂枝、杏仁、生姜發(fā)汗解表，宣肺散飲；麻黃、石膏配伍發(fā)越水氣，兼清里熱，生姜大棗甘草健胃和中。

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