去年冬天，有很多股骨頭壞死患者找到我來看股骨頭。說是到了冬天股骨頭疼得更加嚴(yán)重了。這是比較正常的現(xiàn)象，到了冬天，血脈更容易瘀堵，瘀堵之后疼痛就更為明顯。還有一部分患者是因為摔傷導(dǎo)致的股骨頭壞死，這種壞死我們叫做外傷型股骨頭壞死。
外傷型股骨頭壞死通常是由于髖關(guān)節(jié)受到外力撞擊或損傷而導(dǎo)致股骨頭血液供應(yīng)中斷，進(jìn)而引發(fā)股骨頭骨組織壞死。臨床上病因主要包括髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸骨折等。在這些情況下，股骨頭的血液供應(yīng)可能受到破壞，導(dǎo)致骨組織缺氧壞死。
不管是哪種類型的股骨頭壞死最終的目的都是疏通血運，促進(jìn)新骨的生成。這也是我們治療股骨頭壞死的主要方向
患者李某，男，45歲，因一年前不慎跌倒致左髖關(guān)節(jié)骨折，做手術(shù)打了鋼釘，鋼釘去掉兩月后出現(xiàn)髖部疼痛，行走困難，去醫(yī)院被診斷為股骨頭壞死。
主訴：患者自述髖部疼痛，尤以負(fù)重及長時間行走后加重，休息后稍緩解，伴有活動受限，步態(tài)跛行。查體可見左側(cè)髖關(guān)節(jié)活動度減小，局部有壓痛，MRI顯示左側(cè)股骨頭部分骨質(zhì)信號改變。
初診患者面色萎黃，舌質(zhì)暗淡，苔薄白；脈象沉澀。
辨證屬氣血瘀滯、肝腎不足型股骨頭壞死。
治則以活血化瘀、通絡(luò)止痛、補益肝腎為主。
開方：熟地，生地，赤芍，川芎，山萸肉，附子，肉桂，補骨脂，毛姜，淮山藥，仙靈脾，仙茅，獨活。
本方用當(dāng)歸、川芎、赤芍活血化瘀、通經(jīng)絡(luò)，山萸肉、補骨脂、毛姜、仙靈脾、仙茅補益肝腎、壯筋骨，山藥健脾，附子、肉桂益腎壯陽，獨活祛風(fēng)濕、通痹止痛，共奏活血化瘀、補腎壯骨之功。
患者疼痛較為明顯遂內(nèi)外兼治配以中藥外敷：配制活血化瘀膏，局部貼敷于患處，每日更換一次，助其消腫止痛。
復(fù)診時患者說疼痛減輕了不少，尤其是患處最為明顯。自己在家配合有功能鍛煉，感覺肌肉也沒那么緊張了。結(jié)合患者情況微調(diào)方子，讓患者繼續(xù)服用。
三個月后，患者髖部疼痛明顯減輕，關(guān)節(jié)活動度有所改善，每天能走個五六千步，步態(tài)恢復(fù)正常。復(fù)查MRI示股骨頭壞死區(qū)域較前縮小。
繼續(xù)堅持治療并輔以適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，半年后病情穩(wěn)定，生活質(zhì)量顯著提高