? 參考范圍

 ? 臨床意義

生理性升高：

1.人體在傍晚、餐后、高溫嚴(yán)寒、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、情況下白細(xì)胞會(huì)生理性升高，休息后白細(xì)胞計(jì)數(shù)回落；

2.月經(jīng)期、妊娠、分娩、哺乳期也會(huì)升高；

3.新生兒及嬰兒時(shí)期白細(xì)胞明顯高于成年人。

4.長(zhǎng)期吸煙。

病理性升高：

1.細(xì)菌感染：尤其是革蘭陽(yáng)性球菌感染，膿腫、腦膜炎、肺炎、闌尾炎及扁桃體炎等。

2.病毒感染：傳染性單核細(xì)胞增多癥、流行性乙型腦炎、漢坦病毒、腸道病毒 71 型、狂犬病毒等。

3.組織損傷：急性出血、大手術(shù)、大面積燒傷、嚴(yán)重外傷及急性心肌梗塞等。

4.白血?。杭毙粤＜?xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病等。

5.骨髓纖維化。

6.惡性腫瘤：肝癌、胃癌等。

7.代謝性中毒：糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等。

8.金屬、藥物、生物毒素：鉛、汞、安眠藥、昆蟲和蛇毒素。

病理性減少：

1.細(xì)菌感染：尤其是革蘭陰性桿菌感染如傷寒、副傷寒等。

2.原蟲感染：黑熱病、瘧疾等。

3.病毒感染：病毒性肝炎、流感等。

4.血液?。涸偕系K性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等。

5.自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、艾滋病等。

6.脾功能亢進(jìn)：門脈肝硬化等。

7.腫瘤放射、化療。

8.藥物：抗生素、生物制劑等

?  影響因素

1.血液應(yīng)與抗凝劑充分混勻，避免產(chǎn)生凝塊，檢測(cè)前應(yīng)充分混勻標(biāo)本。

2.采血局部皮膚凍瘡、發(fā)紺、水腫、感染等情況時(shí)，檢驗(yàn)結(jié)果沒(méi)有代表性。

2.EDTA 抗凝劑可導(dǎo)致分葉核中性粒細(xì)胞聚集，進(jìn)而導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)假性降低，這種情況還可發(fā)生在枸櫞酸鈉和肝素抗凝的血液標(biāo)本中。（罕見）

3.淋巴細(xì)胞聚集：燒傷、尿路感染、嚴(yán)重單核細(xì)胞白血病、B 細(xì)胞淋巴瘤等可導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)出現(xiàn)假性降低情況。

4.白細(xì)胞計(jì)數(shù)假性增高見于：巨血小板、抗溶性紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞、冷球蛋白類、纖維蛋白原和真空管內(nèi)血液標(biāo)本量過(guò)多。

? 參考范圍

 ? 臨床意義

生理性升高：

1.一天不同時(shí)間中性粒細(xì)胞數(shù)量不同，一般下午較上午高。

2.劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、高溫、嚴(yán)寒。

3.新生兒。

4.妊娠五個(gè)月以上及分娩時(shí)。

病理性升高：

1.急性感染：化膿性球菌（金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等）導(dǎo)致的敗血癥、急性風(fēng)濕熱、扁桃體炎等。

2.嚴(yán)重組織損傷：大手術(shù)后、嚴(yán)重?zé)齻⒓毙孕募」Ｋ?、急性溶血等?/span>

3.急性大出血：內(nèi)臟破裂、宮外孕破裂等。

4.急性中毒：安眠藥、有機(jī)磷等化學(xué)藥物中毒；糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等代謝性中毒。

5.腫瘤：肝癌、胃癌等非造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。

6.白血?。杭?、慢性粒細(xì)胞白血病等。（不包括急、慢性淋巴細(xì)胞性白血病等）

病理性減少：

1.部分革蘭陰性桿菌感染：傷寒、副傷寒沙門菌。

2.病毒感染：人皰疹病毒 6 型病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒、EB 病毒、HIV 等。

3.血液?。涸偕系K性貧血及非白血性白血病等。

4.長(zhǎng)期接觸電離輻射、化學(xué)藥物的人群。

5.自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡等。

6.脾功能亢進(jìn)。

?  影響因素

1.部分血液分析儀沒(méi)有熒光染色通道，異淋、脂質(zhì)顆粒和未成熟粒細(xì)胞都會(huì)影響絕對(duì)值/分類結(jié)果。

2.干擾白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果因素也會(huì)干擾單核細(xì)胞絕對(duì)值/分類結(jié)果。

? 參考范圍

 ? 臨床意義

生理性變化：

出生一周后的新生兒淋巴細(xì)胞比例逐漸升高，兒童期淋巴細(xì)胞生理性增多， 4 ~ 6 歲后比例逐漸降低到正常人水平。

病理性升高：

（1）原發(fā)性

急性或慢性淋巴細(xì)胞白血病、幼淋巴細(xì)胞白血病、毛細(xì)胞白血病、成人 T 細(xì)胞白血病、B 細(xì)胞淋巴瘤白血病、大顆粒淋巴細(xì)胞白血病、單克隆 B 淋巴細(xì)胞增多癥、持續(xù)性多克隆 B 淋巴細(xì)胞增多癥。

（2）反應(yīng)性

1.某些病毒或細(xì)菌感染：EB 病毒、巨細(xì)胞病毒、人類免疫缺陷病毒、單純皰疹病毒 Ⅱ 型、風(fēng)疹病毒、鼠弓形蟲、腺病毒、傳染性肝炎病毒、登革熱病毒、HHV-6、HHV-8、水痘-帶狀皰疹病毒、百日咳桿菌、NK 細(xì)胞增多癥。

2.急性應(yīng)激性淋巴細(xì)胞增多癥：心血管系統(tǒng)障礙、葡萄球菌性中毒性休克綜合征、藥物誘導(dǎo)、大手術(shù)、鐮狀細(xì)胞危象、癲癇持續(xù)狀態(tài)、創(chuàng)傷。

3.亞急性或慢性持續(xù)性淋巴細(xì)胞增多癥：腫瘤、吸煙、脾功能減退。

4.慢性感染：利什曼、麻風(fēng)病和類圓線蟲病等。

病理性降低：

1.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等

2.放射線損傷。

3. T 細(xì)胞免疫缺陷病、丙種球蛋白缺乏癥（B 淋巴細(xì)胞免疫缺陷）等。

4.嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征冠狀病毒、新冠病毒感染、H1N1，SARS，中東呼吸綜合征（MERS）等。

淋巴細(xì)胞升高還可分為絕對(duì)升高和相對(duì)升高

絕對(duì)增多即指白細(xì)胞總數(shù)升高，淋巴細(xì)胞總數(shù)也升高，如某些病毒或細(xì)菌感染、慢性感染恢復(fù)期、急慢性淋巴細(xì)胞白血病。

相對(duì)升高即指因中性粒細(xì)胞明顯減少導(dǎo)致的淋巴細(xì)胞百分比相對(duì)升高，如再生障礙性貧血等。

同理，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞顯著增高的各種病因都會(huì)導(dǎo)致淋巴細(xì)胞相對(duì)減少。

?  影響因素

1.紅細(xì)胞冷凝集可使淋巴細(xì)胞假性增高(電阻抗法)或假性減低(激光法)

2.冷凝球蛋白增高使淋巴細(xì)胞假性增高。

3.部分血液分析儀沒(méi)有熒光染色通道，異淋、脂質(zhì)顆粒和未成熟粒細(xì)胞都會(huì)影響絕對(duì)值/分類結(jié)果。

4.干擾白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果因素也會(huì)干擾單核細(xì)胞絕對(duì)值/分類結(jié)果。

? 參考范圍

 ? 臨床意義

生理性升高：

健康兒童單核細(xì)胞較健康成人稍高。

病理性升高：

1.某些感染：亞急性感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、急性感染恢復(fù)期、活動(dòng)性肺結(jié)核。

2.某些血液?。?jiǎn)魏思?xì)胞白血病、粒細(xì)胞缺乏癥的恢復(fù)期、淋巴瘤和骨髓增生異常綜合征。

單核細(xì)胞減少意義不大。

?  影響因素

1.部分血液分析儀沒(méi)有熒光染色通道，異淋、脂質(zhì)顆粒和未成熟粒細(xì)胞都會(huì)影響絕對(duì)值/分類結(jié)果。

2.干擾白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果因素也會(huì)干擾單核細(xì)胞絕對(duì)值/分類結(jié)果。

? 參考范圍

 ? 臨床意義

生理性變化：

受勞動(dòng)、溫度、饑餓、精神刺激等，健康人嗜酸性粒細(xì)胞白天較低、晚上較高，上午波動(dòng)大，下午較穩(wěn)定。

病理性升高：

1.寄生蟲?。焊腥净紫x、鉤蟲、絳蟲、肺吸蟲、包蟲、血吸蟲、絲蟲等。

2.超敏反應(yīng)性疾?。褐夤芟⑹n麻疹、食物過(guò)敏、過(guò)敏性肺炎、血管神經(jīng)性水腫等。

3.藥物因素：青霉素、頭孢菌素等。

4.肺部疾?。郝璺?、特發(fā)性肺纖維化。

5.皮膚疾?。恒y屑病、濕疹、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎

6.血液?。郝粤＜?xì)胞白血病、嗜酸性粒細(xì)胞白血病

7.某些惡性腫瘤：霍奇金病。

8.某些傳染?。盒杉t熱。

?  影響因素

1.瘧疾患者可能存在嗜酸性粒細(xì)胞假性增高。

2.采末梢血時(shí)速干消毒凝膠未干可能導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞假性增高。

3.部分血液分析儀沒(méi)有熒光染色通道，異淋、脂質(zhì)顆粒和未成熟粒細(xì)胞都會(huì)影響絕對(duì)值/分類結(jié)果。

4.干擾白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果因素也會(huì)干擾嗜酸性細(xì)胞絕對(duì)值/分類結(jié)果。

? 參考范圍

 ? 臨床意義

升高：

1.血液病：慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜堿性粒細(xì)胞性白血病。

2.惡性腫瘤：轉(zhuǎn)移癌等。

3.過(guò)敏性疾?。航Y(jié)腸炎、超敏反應(yīng)等。

4.結(jié)締組織?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。

5.骨髓纖維化。

嗜堿性粒細(xì)胞減少意義不大。

?  影響因素

1.部分血液分析儀沒(méi)有熒光染色通道，異淋、脂質(zhì)顆粒和未成熟粒細(xì)胞都會(huì)影響絕對(duì)值/分類結(jié)果。

2.干擾白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果因素也會(huì)干擾嗜堿性粒細(xì)胞絕對(duì)值/分類結(jié)果。

? 參考范圍

 ? 臨床意義

生理性升高：

1.缺氧：高原地區(qū)生活的居民、新生兒及胎兒、劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)的健康人。

2.雄激素：成年男性高于女性

3.情緒波動(dòng)

4.長(zhǎng)期吸煙

5.毛細(xì)血管血較靜脈血結(jié)果較高

6.靜脈壓迫超過(guò) 2 分鐘

生理性減少：

1.6 個(gè)月 ~ 2 歲嬰幼兒

2.妊娠中后期孕婦

3.造血功能減退的老年人

病理性升高分為相對(duì)性和絕對(duì)性：

相對(duì)性升高：嚴(yán)重多次的嘔吐或腹瀉、大面積燒傷、尿崩癥等。

絕對(duì)性升高：

1.原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥：真性紅細(xì)胞增多癥、慢性骨髓增殖性腫瘤。

2.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥：

促紅細(xì)胞生成素代償性增高：嚴(yán)重慢性心肺疾病、發(fā)紺型先天性心臟病、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫、異常血紅蛋白病。

促紅細(xì)胞生成素非代償性增高：腎癌、肝癌、子宮肌瘤、卵巢癌、腎胚胎瘤、腎積水、多囊腎和腎移植術(shù)后。

3.藥物：腎上腺素、糖皮質(zhì)激素藥物。

4.家族性自發(fā)性促紅細(xì)胞生成素濃度增高。

病理性減少:

1.骨髓造血功能障礙：再生障礙性貧血、白血病、骨髓瘤等

2.造血物質(zhì)缺乏或利用障礙：缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血、巨幼細(xì)胞貧血等

3.急慢性失血：手術(shù)、創(chuàng)傷后急性失血、消化道潰瘍、寄生蟲病等

4.血細(xì)胞破壞：溶血性貧血

5.其他：炎癥、肝病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病造成或伴發(fā)的貧血。

?  影響因素

1.白細(xì)胞數(shù)過(guò)高、存在冷凝集素、冷球蛋白類等都會(huì)干擾儀器檢測(cè)結(jié)果。

2.紅細(xì)胞凝集可使得 RBC 假性減低。

3.標(biāo)本久置或者沒(méi)有充分混勻，導(dǎo)致紅細(xì)胞沉積也會(huì)假性升高。

? 參考范圍

 ? 臨床意義

血紅蛋白量 Hgb增減：血紅蛋白增減的臨床意義大致與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增減意義相似，但血紅蛋白更能反應(yīng)貧血的程度。

?  影響因素

1.脂血癥或標(biāo)本中存在大量脂蛋白可產(chǎn)生渾濁，可引起血紅蛋白假性升高

2.白細(xì)胞數(shù) > 20 x 10^9 /L 、血小板計(jì)數(shù) > 700 X 10^9 /L 及異常球蛋白增高也可出現(xiàn)混濁，均可使血紅蛋白假性升高。

3.煤氣中毒或大量吸煙引起血液內(nèi)碳氧血紅蛋白增多，也可使測(cè)定值增高。

4.冷球蛋白類也會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白計(jì)數(shù)假性升高。

? 參考范圍

 ? 臨床意義

生理性減少：

運(yùn)動(dòng)員、妊娠中晚期孕婦、補(bǔ)液過(guò)多。

病理性升高:

1.血液濃縮：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大出汗、大面積燒傷等;

2.紅細(xì)胞增多：真性紅細(xì)胞增多癥、缺氧、高原病、慢性肺源性心臟病等

病理性減低:

1.貧血：急慢性出血、缺鐵性貧血和再生障礙性貧血，Hct 減少的程度與 RBC Hb 的減少程度并非完全一致。

2.繼發(fā)性纖維蛋白溶解癥。

3.藥物：干擾素、青霉素、吲哚美辛 (消炎痛)、維生素等

?  影響因素

1.儀器法：血標(biāo)本中有凝塊、溶血、嚴(yán)重脂血等因素可導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不可靠。

2.毛細(xì)管離心法：結(jié)果準(zhǔn)確性容易受離心條件的影響。

3.紅細(xì)胞凝集可使得 Hct 假性減低。

? 參考范圍

 ? 臨床意義

增高：

紅細(xì)胞體積增大時(shí)、巨幼細(xì)胞貧血、酒精性肝硬化、獲得性溶血性貧血、出血性貧血再生之后和甲狀腺功能減退等。

降低：

紅細(xì)胞減小時(shí)、見于慢性感染、慢性肝腎疾病、慢性失血、珠蛋白生成障礙性貧血、缺鐵性貧血等;

?  影響因素

由于 MCV、MCH、MCHC 都是間接算出的，因此可參考上文紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白濃度和血細(xì)胞比容的影響因素。

? 參考范圍

 ? 臨床意義

增高：

巨幼細(xì)胞貧血、惡性貧血、再生障礙性貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多癥、甲狀腺功能減退等。

降低：

1.慢性感染、慢性肝腎疾病、慢性失血等原因引起的單純小細(xì)胞性貧血；

2.鐵缺乏及鐵利用不良等原因引起的小細(xì)胞低色素性貧血。

3.妊娠、口炎性腹瀉等。

急性失血性貧血和某些溶血性貧血時(shí) MCH 一般正常：

?  影響因素

1.嚴(yán)重體內(nèi)或體外溶血標(biāo)本，均導(dǎo)致 MCH 假性增高。

2.乳糜血標(biāo)本常引起 MCH 假性增高。

3.由于 MCV、MCH、MCHC 都是間接算出的，因此可參考上文紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白濃度和血細(xì)胞比容的影響因素。

? 參考范圍

 ? 臨床意義

MCHC 增高：

紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白異常濃縮，如燒傷、嚴(yán)重嘔吐、頻繁腹瀉、慢性一氧化碳中毒、心臟代償功能不全、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥和相對(duì)罕見的先天性疾病 。

MCHC 降低：

小細(xì)胞低色素性貧血，如缺鐵性貧血和珠蛋臼生成障礙性貧血

?  影響因素

1.MCHC 結(jié)果較穩(wěn)定，如 MCHC ＞ 400 g/L 則需要檢查儀器和標(biāo)本狀態(tài)，檢查儀器故障或標(biāo)本冷凝集。

2.嚴(yán)重體內(nèi)或體外溶血標(biāo)本，均導(dǎo)致 MCHC 假性增高。

3.乳糜血標(biāo)本常引起 MCHC 假性增高。

4.由于 MCHC 是間接算出的，因此可參考上文紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白濃度和血細(xì)胞比容的影響因素。

? 參考范圍

RDW-CV：11.9%~14.5%

RDW-SD：男性：39.0L~52.3 fL； 女性：39.0L~51.5 fL。

 ? 臨床意義

RDW 增高可鑒別輕型 β 珠蛋白生成障礙性貧血 (RDW 正常) 與缺鐵性貧血 (RDW 異常) ；RDW 可用于缺鐵性貧血的早期診斷和療效觀察；RDW/MCV 還可用于貧血的形態(tài)學(xué)分類，RDW 與膿毒癥病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

?  影響因素

可參考上文紅細(xì)胞影響因素。

? 參考范圍

 ? 臨床意義

生理性變化：

1.時(shí)間：午后略高于早晨、冬季高于春季

2.高原健康人高于平原健康人

3.月經(jīng)后高于月經(jīng)前

4.妊娠中晚期高于妊娠前期和分娩后

5.新生兒略低，兩周后顯著升高，半年內(nèi)可達(dá)到成人水平

6.靜脈血血小板計(jì)數(shù)較毛細(xì)血管血小板計(jì)數(shù)高。

藥物引起的血小板升高：

口服避孕藥、雌激素、腎上腺素、頭孢菌素類、干擾素、類固醇、普萘洛爾、免疫球蛋白、重組人紅細(xì)胞生成素等。

藥物引起的血小板減少：

對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、化療藥物、氯霉素、鹽酸氯喹、氯噻嗪、奎尼丁、苯妥英鈉、利福平、磺胺、氯霉素、硝酸甘油、三環(huán)類抗抑郁藥等。

病理性升高：

1.原發(fā)性升高：骨髓增生綜合征、原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、特發(fā)性骨髓纖維化等。

2.反應(yīng)性升高：急性和慢性炎癥、急性大失血、急性溶血、腫瘤、近期行外科手術(shù)(尤其是脾切除術(shù)后)、缺鐵性貧血、惡性腫瘤早期等。

3.其他：心臟疾病、肝硬化、慢性膜腺炎、燒傷、腎衰竭、先兆子痛、嚴(yán)重凍傷等。

病理性降低：

1.血小板生成障礙：再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、巨幼細(xì)胞貧血、骨髓纖維化等。

2.血小板破壞增多：原發(fā)性血小板減少性紫癲( ITP) 、脾功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血小板同種抗體等。

3.血小板消耗增多：彌漫性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癲等。

4.分布異常：脾大、血液被稀釋等。

5.先天性：新生兒血小板減少癥、巨大血小板綜合征等。

?  影響因素

1.血液凝集是血小板假性減少的主要因素。

2.小紅細(xì)胞、紅細(xì)胞碎片可能會(huì)被計(jì)數(shù)成血小板導(dǎo)致血小板假性升高；大血小板增多時(shí)可能會(huì)被計(jì)數(shù)成小紅細(xì)胞導(dǎo)致的血小板假性減低；

3.乳糜血標(biāo)本常引起 PLT（電阻抗法）假性增高；

4.EDTA 依賴性的血小板假性減低；

5.冷球蛋白也會(huì)干擾血液分析儀對(duì)血小板計(jì)數(shù)測(cè)定；

6.儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)久、異常蛋白血癥、高鎂血癥、高膽固醇和高甘油三酯血癥時(shí)均可導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)減低；

7.低溫可激活血小板，也會(huì)導(dǎo)致血小板假性減少。

? 參考范圍

成人：80~100 fL

兒童：79~104 fL

 ? 臨床意義

1.當(dāng)血小板減低時(shí)：

MPV 正?；蛏?原發(fā)性免疫性血小板較少癥狀、脾功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

MPV 正?；驕p低：再生障礙性貧血。

MPV 減低：急性白血病、艾滋病等。

2.用于評(píng)估骨髓造血功能恢復(fù)時(shí)：

骨髓造血功能受抑制，MPV 減低，白血病緩解時(shí) MPV 升高；如果 MPV 和 PLT 持續(xù)減低，是骨髓造血衰竭征兆。

MPV 越小，骨髓受抑制越嚴(yán)重。骨髓功能恢復(fù)時(shí)，MPV 先升高，然后 PLT 逐漸升高。

?  影響因素

參考血小板影響因素。