   冠心病發(fā)作時(shí) 該如何自救？   天氣逐漸變涼，冠心病發(fā)病高峰期也慢慢帶來(lái)，許多中老年人該引起重視了，那么冠心病有什么危害呀？什么癥狀算是冠心病呢？如果冠心病發(fā)病該如何自救呢？接下來(lái)為大家一一道來(lái)。   冠心病是什么 冠心病發(fā)作的元兇是血管堵塞！供應(yīng)心臟本身的“冠狀動(dòng)脈”管壁形成斑塊，凸起的斑塊造成動(dòng)脈狹窄，斑塊越長(zhǎng)越大，血管狹窄超過(guò)一定程度，一般堵塞一半以上，就會(huì)在心臟負(fù)荷增加時(shí)發(fā)生心肌缺血，產(chǎn)生一系列預(yù)警癥狀，如劇烈運(yùn)動(dòng)就出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、氣短等癥狀。冠心病死亡率正逐年遞增，其中急性心肌梗死患者的院前病死率高達(dá)50%，而且往往在家中或者送往醫(yī)院就診途中發(fā)生意外，因此，冠心病患者早發(fā)現(xiàn)、早治療顯得尤為重要。 怎樣識(shí)別冠心病發(fā)作癥狀 冠心病發(fā)作典型癥狀表現(xiàn)—心絞痛樣胸痛： ①疼在哪：主要在胸骨體之后，可波及心前區(qū)； ②怎么疼：發(fā)悶感；緊縮感；壓迫感。 ③持續(xù)時(shí)間:多為3-5分鐘，不超過(guò)半小時(shí)。 ④放射范圍：左肩，左臂內(nèi)側(cè)，無(wú)名指、小指，頸咽或下頜部。  冠心病發(fā)作不典型癥狀表現(xiàn)： ①心臟不疼別處疼，比如：雙肩 、背心 、上腹、咽 、頸 、下頜等。 ②部分急性心肌梗死病人常表現(xiàn)為腹痛、腹脹甚至惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。 ③突發(fā)左心衰、低血壓、暈厥等心血管癥狀。 ④突發(fā)呼吸困難是不典型癥狀心肌梗死的最常見(jiàn)類型。 冠心病發(fā)作時(shí)如何自救 冠心病發(fā)作時(shí)牢記“四步急救”法： 第一步 就地平躺休息，患者應(yīng)該立刻在原地采取半臥位或是比較舒服的姿勢(shì)，同時(shí)解開(kāi)身上有束縛性的東西，比如衣領(lǐng)、腰帶等盡量保持不動(dòng)，避免消耗體力?；颊哌€應(yīng)該放松心情，保持冷靜、鎮(zhèn)靜，使身體和精神處于一個(gè)安靜的狀態(tài)，避免精神緊張。 第二步 冠心病發(fā)作時(shí)要立刻撥打120，通知專業(yè)人員趕到； 第三步 服用急救藥物，突發(fā)冠心病后，正確用藥可以提高患者被救治的能力，并減少心肌缺血?；颊叱溆盟幱校瑚晗惚Ｐ耐?，硝酸甘油等，舌下含服芳香溫通藥如麝香保心丸等，起效迅速，麝香保心丸對(duì)冠心病時(shí)的急性胸痛具有明顯的緩解作用，使用時(shí)需舌下含服，必要時(shí)劑量可增加至每次 4 丸，含服5分鐘后仍未緩解可再含服1次[1]。 第四步 耐心等待救援人員到來(lái)，確保通風(fēng)和氧氣充足，如有供氧條件，應(yīng)立即給予吸氧，如果患者意識(shí)不清，沒(méi)有呼吸心跳，則視為心臟驟停，此時(shí)應(yīng)當(dāng)立刻將患者平放在地上，并開(kāi)始緊急心肺復(fù)蘇。若此刻患者肺臟已經(jīng)塌陷，則需要做人工呼吸，重復(fù)上述操作，直到醫(yī)護(hù)人員趕到或是患者出現(xiàn)反應(yīng)為止。 怎樣預(yù)防冠心病發(fā)作 針對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素可以進(jìn)行預(yù)防，那么冠心病的危險(xiǎn)因素有哪些呢？可變因素：高血壓、高脂血癥、高血糖，這是可治療的，吸煙、飲酒、肥胖、心理社會(huì)因素，這是可以避免的。不可變的因素：年齡、性別、家族遺傳。 戒煙戒酒，合理飲食 吸煙是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，長(zhǎng)期吸煙能夠加重冠狀動(dòng)脈病變程度；控制糖類的攝入，適量攝入蛋白質(zhì)，多攝入維生素、無(wú)機(jī)鹽和微量元素，忌飲烈性酒，低脂飲食，富含纖維素的粗糧，忌喝濃茶。 戰(zhàn)勝肥胖，適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 肥胖是冠心病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，超重可增加冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，向心性肥胖更是冠心病的高危因素。向心性肥胖通常表現(xiàn)為腹部、主軀干的肥胖，四肢相對(duì)消瘦。增加戶外運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、游泳、自行車等。 放松訓(xùn)練，調(diào)整負(fù)面心態(tài) 安靜舒適的姿勢(shì)、閉目養(yǎng)神、注意力集中在面部，適度用力閉合牙齒，使面部肌肉感到輕度的緊張。10s后松開(kāi)閉合的牙齒。8s后重復(fù)進(jìn)行上述動(dòng)作，以逐漸放松其面部的肌肉。盡量放松全身肌肉，從面部開(kāi)始逐漸進(jìn)行到足部，完全放松全身的肌肉均處于放松的狀態(tài) 2 min 后，緩慢地睜開(kāi)雙眼，且每天上、下午各進(jìn)行1次。通過(guò)放松訓(xùn)練方法來(lái)改善負(fù)性心理狀態(tài)。 改善便秘，順氣順心 老年冠心病患者中20%左右合并有慢性功能性便秘，冠心病患者長(zhǎng)期伴有便秘可加重病情，誘發(fā)各種重大心臟事件。防治便秘小竅門：①低脂飲食，多食蔬菜、水果等富含高纖維素的食物。②腹部按摩：指導(dǎo)并教會(huì)患者或家屬腹部按摩的方法：按摩前排空膀胱，順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共浚?次/天，15分鐘/次。③藥物治療：一些中成藥如上藥牌膽寧片能有效調(diào)理脾、胃、大腸功能，還具有疏肝清熱、導(dǎo)滯瀉下、潤(rùn)腸通便等作用，聯(lián)合乳果糖治療便秘療效確切，安全性高。 藥物預(yù)防是關(guān)鍵 ①芳香溫通代表藥物：麝香保心丸可快速擴(kuò)張冠脈，改善血管內(nèi)皮功能，抑制血管壁炎癥、促進(jìn)治療性血管新生[1]。②抗血小板制劑常用：阿司匹林或氯吡格雷，阿司匹林：通過(guò)抑制環(huán)氧化酶和血栓烷A2的合成發(fā)揮抗血小板聚集的作用。氯吡格雷：起效快，頓服300-600毫克后約2小時(shí)即可達(dá)到有效血藥濃度。常用維持劑量為75毫克，每天1次口服?？捎糜趯?duì)阿司匹林不耐受患者的替代治療。③降脂藥物常用：他汀類藥物能有效降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，并因此減少心血管事件，還有延緩斑塊進(jìn)展、穩(wěn)定斑塊及抗炎等有益作用。④β受體阻滯劑能夠抑制心臟β腎上腺素能受體，從而減慢心率，減弱心肌收縮力，降低血壓，減少心肌耗氧量和心絞痛發(fā)作，增加運(yùn)動(dòng)耐量。同時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行血壓血糖管理，高血壓和糖尿病均是冠心病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，且兩種疾病常常并存。 參考文獻(xiàn) [1] 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì). 麝香保心丸治療冠心病專家共識(shí)[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2022,42(7)782-790. 來(lái)源：心希望快訊 |
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