阿司匹林、硝酸甘油、麝香保心丸作為心血管疾病預(yù)防、治療和急救的常用藥，許多人常分不清它們之間的區(qū)別，在突發(fā)心梗或心絞痛急救時(shí)不知該怎么選擇。下面就來給您講講。
首先，我們先了解一下什么是冠心?。抗谛牟∈侨绾伟l(fā)生的？
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冠狀動(dòng)脈是供給心臟營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血管。健康的冠脈內(nèi)皮光滑，血流通暢。當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變，導(dǎo)致血管管腔狹窄或堵塞，造成血流減少、減慢甚至中斷，而引起心肌缺血、缺氧甚至壞死而引發(fā)的心臟疾病，稱為冠心病。
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造成冠心病的主要原因是冠脈粥樣硬化。不健康的生活方式（如肥膩、高膽固醇食物的大量攝入、缺乏運(yùn)動(dòng)、抽煙、飲酒等），以及肥胖、高血壓、糖尿病等都可導(dǎo)致體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂。血液中的脂質(zhì)就像“垃圾”一樣堆積在血管內(nèi)膜上，逐漸形成斑塊，導(dǎo)致冠脈狹窄，血流受阻，引起心肌短暫性缺血、缺氧，患者就出現(xiàn)心絞痛，以時(shí)間較為短暫的胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)。
而斑塊像餃子一樣“皮薄餡大”，很容易破裂，一旦破裂就形成血栓，把冠脈管腔堵住，血流完全中斷，引起心肌嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致所供血的區(qū)域心肌細(xì)胞壞死，稱為心肌梗死。病人多出現(xiàn)劇烈而持久的胸痛，休息及服用硝酸酯類藥物不能完全緩解，可并發(fā)心律失常、休克或心衰，?？晌＜吧?。
了解了冠心病的發(fā)病機(jī)制后，我們?cè)賮碚f說治療的原則。
“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”。冠心病最重要的治療原則是以最快的速度恢復(fù)冠脈的血流供應(yīng)，挽救瀕臨死亡的心肌。
再來看看冠心病急救的“三件寶”是如何發(fā)揮作用？
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阿司匹林: 血小板聚集是血栓形成的核心步驟，而阿司匹林具有不可逆的抑制血小板聚集的作用，因而能夠防止斑塊破裂時(shí)血小板聚集形成血栓，從而有效預(yù)防急性血栓事件。
但阿司匹林不是即刻起效的！它是通過抑制血小板活性來達(dá)到減少血栓形成的目的。而血小板每天都有新的產(chǎn)生，所以我們必須每天服用一定的劑量（通常是100mg）才能去抑制它的活性，達(dá)到穩(wěn)定的效果。如果發(fā)生了急性心梗，想要達(dá)到馬上抑制血小板的目的，那就需要一次服用300 mg阿司匹林，而且是嚼服！破壞了'腸溶的膜'，才能即刻吸收。
但是對(duì)于血壓在180/110mg或以上的人來說，腦出血的風(fēng)險(xiǎn)非常高，如果服用了阿司匹林減少血小板聚集，血液不容易凝固，出血的風(fēng)險(xiǎn)就進(jìn)一步增大，這時(shí)要慎用阿司匹林。所以如果身邊有血壓計(jì)的話，最好測(cè)量一下血壓。對(duì)于有其他活動(dòng)性出血（如主動(dòng)脈夾層、胃出血、腦出血）、蠶豆癥的患者禁用。
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硝酸甘油: 目前臨床應(yīng)用最廣泛、最有效的短效抗心絞痛化學(xué)藥品，用于擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈供血，同時(shí)也能擴(kuò)張其他外周的動(dòng)脈和靜脈，減輕外周血管的阻力，減輕心臟負(fù)擔(dān)，從而減少心臟對(duì)氧氣和營(yíng)養(yǎng)的需求。
出現(xiàn)心絞痛癥狀，立即舌下含服1片，一般2-3分鐘起效。如果5分鐘后癥狀仍不能緩解，可再次含服1片，最多只能連續(xù)應(yīng)用3次。如果15分鐘內(nèi)藥量已經(jīng)達(dá)到3片，癥狀不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即呼叫急救電話120或龍耀醫(yī)院急救電話3999999。
由于硝酸甘油有擴(kuò)張血管的作用，服用后會(huì)引起血壓下降，患者可能會(huì)因腦供血不足而出現(xiàn)眩暈。因此，建議最好是靠坐在沙發(fā)或椅子上服藥。同時(shí)量一下血壓，如果血壓已經(jīng)低于90/60mmHg，就不能吃，因?yàn)檠獕哼^低會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎供血不足，引發(fā)更嚴(yán)重的后果。部分患者服用后，可出現(xiàn)面色潮紅、頭痛、心慌等副作用，需要特別注意一下。
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麝香保心丸：是在中醫(yī)治療胸痹心痛的名方——蘇合香丸基礎(chǔ)上改進(jìn)和研制而成，具有芳香溫通、行氣止痛、益氣強(qiáng)心的功效，有快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加缺血區(qū)心肌供血量的作用，是治療心絞痛、心肌梗死的代表急救中成藥。
當(dāng)出現(xiàn)心絞痛癥狀時(shí)，給予麝香保心丸舌下含服，可以使冠狀動(dòng)脈迅速擴(kuò)張，有效終止癥狀，防止心肌缺血進(jìn)一步加重。有研究顯示最快30秒起效，胸痛開始減輕，83.49%的患者在5分鐘內(nèi)癥狀得到有效緩解。
與硝酸甘油相比，麝香保心丸不良反應(yīng)輕微，主要是麻舌感、口麻木、惡心、胃腸不適等，安全性高。
切記！硝酸甘油對(duì)冠心病有效，但有嚴(yán)重低血壓、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄的患者服用, 會(huì)進(jìn)一步加劇低血壓狀態(tài)甚至導(dǎo)致心源性休克。阿司匹林對(duì)冠心病引起的胸痛有效，但如果是主動(dòng)脈夾層引起的胸痛患者服用后，會(huì)增加出血造成更嚴(yán)重的后果。
面對(duì)突發(fā)心梗時(shí)，正確服用急救藥物能夠?yàn)橹委煚?zhēng)取更多的時(shí)間，同時(shí)也要做好其他工作，如有條件的，給予吸氧；安撫患者的緊張情緒；在等待急救人員到來時(shí)準(zhǔn)備好既往病歷。特別提醒下，不建議用私家車或出租車把病人送去醫(yī)院，因?yàn)檐嚿蠜]有搶救設(shè)備，一旦病人突發(fā)心臟停跳或病情加重，無法立即實(shí)施搶救。
