01

“然此皆為輔佐之藥，而君主之劑——〖二陳湯〗，又不可少也。”

意思就是說，這個老爺子以這個〖二陳湯〗作為核心啊，在相應(yīng)的病機基礎(chǔ)上進行加減進退。這個時候啊，要考慮到我們前面學(xué)過的“〖二陳湯〗加減歌”。

我們既可以依照這個老爺子講的“病有十因”這個角度，察其脈證，再挑取合適的方藥；也可以直接根據(jù)脈證，不管這個“風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火”，什么“酒食、脾虛、脾腎虛”這一類的概念，我就看你是什么見證，我就怎么治啊，這也是個較好的入手法。

02

其實這個痰和咳嗽是密不可分的啊，同時這個痰和咳嗽又跟外感關(guān)系是極為密切的。所以說，我們要考慮到有一些情況啊，一個是外感，一個是內(nèi)傷。外感的，其實我們按外感的原則去治，不治痰而痰自滅，也是可以的。當(dāng)然，對于內(nèi)傷也一樣，不治痰而治內(nèi)傷，守住病機也可以解決。

那么，這個老夫子在這里所強調(diào)的是一些常見病候的常見的操作方法，因為醫(yī)門深似海，先把大家引導(dǎo)到門檻里來了以后，有了基礎(chǔ)，有了素材，再慢慢發(fā)展啊，所以前輩也是煞費苦心啊，這些東西也是一個最基礎(chǔ)的。

比如說：

因風(fēng)而生痰的，陳修園先生講啊，這個風(fēng)痰有咳嗽的，輕則〖六安煎〗，重則〖金沸草散〗，大家可以去查一下《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》，看看這兩個藥方的構(gòu)成和應(yīng)對情況。

因寒而生痰者啊，痰唾清冷，其脈沉遲，當(dāng)然這就是要溫陽化飲。有一個《傷寒論》的方子，叫做〖苓甘五味姜辛夏細湯〗啊，很美的。

因熱而生痰的，那大家可以看看〖清氣化痰丸〗、〖梔子金花丸〗、〖清氣化痰湯〗、〖清金化痰湯〗，可以去看一下這些東西。

因濕而生痰，痰唾碧綠，脈浮緩的，這個其實就是要運用一個健脾祛濕的原則，比如說可以在〖六君子湯〗里面用蒼術(shù)取代白術(shù)啊，這就是個路子。

因暑而生痰，我們就治暑，健脾祛痰就可以了。至于要不要清熱，要不要利尿，還要根據(jù)具體的臨床見證做出決定。

那么這個因燥而生痰呢？這個燥痰應(yīng)該是什么啊？其實還是一個熱性的病。所以說呢，用這個清熱化痰一類的措施，滋陰去痰的做法。我們還是從根源上截斷它，因果兼顧啊，既注重病因又注重病癥，我們一塊去處理啊。

那么關(guān)于這個酒積而生痰的，有一個方就是〖二陳湯〗加黃連、神曲、豬苓、葛花啊，還有枳殼啊，這個就是解酒積而生痰的。

那么，大家再來看這個食積而生痰的啊，痰唾桃膠、蜆肉之狀，在〖二陳湯〗的基礎(chǔ)上呢，加香附、枳實、神曲之類。那么，大家看到這個方，會不會不由自主的想到了〖保和丸〗？它就是〖二陳湯〗加萊菔、連翹，再加麥芽、神曲一類的藥啊。

要提醒大家注意，如果說這個人純粹的是胸腹悶悶不安，當(dāng)然香附、枳實、神曲、麥芽加〖二陳湯〗，消導(dǎo)化痰就可以了。或者說飽悶吞酸，飲食不化，〖保和丸〗里面吶，這個用上連翹了，非常美，大家也可以考慮。

但是如果大便秘結(jié)了，有一個方叫做〖承氣保和湯〗，因為我們學(xué)習(xí)那些前輩的東西，他強調(diào)了一個具體的知識點，但是臨床的病是蠻復(fù)雜的，所以不排除胃腸道郁熱便秘嘍，這個時候我們就用〖承氣保和湯〗或者〖承氣保和丸〗。

脾虛而生痰啊，痰唾不出，倦怠少食的啊，可以這個〖二陳湯〗的基礎(chǔ)上加白術(shù)一類，它是個什么意圖??？這就是一個〖香砂六君湯〗的意圖。〖香砂六君子湯〗里面有個〖二陳湯〗的啊，這一點提醒大家注意了。

腎虛而生痰啊，痰唾之時，痰如潮涌，發(fā)于五更啊，他講的用天冬、麥門冬、五味子。這個是什么？五更天是寅時，寅時氣血流于肺，那么肺在流注中當(dāng)令的時候，肺經(jīng)能夠生腎水啊，但是這個時候卻痰唾如潮涌，這說明什么？金不生水呀。

這個時候金不生水呢，所以就用天冬、麥冬、五味子這一類的藥來滋肺、清肺、補肺，達到這個補津以生水的目的。肺腎兩旺啊，這個痰自退是這個意思。

有一個很好的藥方，請大家去看一下啊，叫做〖金水六君煎〗，它的最核心的臨證指征是什么？脈細痰咸啊。那么，〖金水六君煎〗證里面，如果脈細痰咸怎么辦呢？它這個就是要重用熟地啊。因為重用熟地填充腎精啊，能夠安定水源啊。能夠安定水源，腎虛得補，脾土有濟，土氣充和啊，金氣不傷了，那么在這個時候就能夠把咳嗽治下來，所以請大家關(guān)注好〖金水六君煎〗這個藥方，這個藥方其實挺好。

這個痰單獨的作為一個病來說的話啊，有一部著作叫做《痰火點雪》，大家有機會可以瞧一瞧這個《痰火點雪》。

其實，感冒、咳嗽、痰飲這三個東西，在病候里面是密切關(guān)聯(lián)的，可以說他們是桃園三結(jié)義啊，所以大家治的時候要注意到一個情況。

如果是外感特質(zhì)的話，我們必須要抓外感的這個六淫病機啊，這是必須的。

同時，如果我們治痰不夠漂亮的時候，我們?nèi)ブ慰?，只要把痰和咳其中一個孤立了，另外一個我們擊破它是早晚的事情。

痰病、咳嗽這一類的病，這一類的麻煩，解決起來還是難度不小的，我們必須要非常認真的去對待它。治病的時候，大家要明白，表面上痰為津液所化啊，化飲、化痰，核心是什么？一身精血啊，是人的精血所化，并非外來之物，是傷正之后誘導(dǎo)的一個結(jié)果。