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第三次談小兒反復(fù)發(fā)熱不退

我是一個(gè)嚴(yán)格的人，經(jīng)常罵不遵醫(yī)囑的家長(zhǎng)；

我又是一個(gè)傲嬌的人，有時(shí)候死要面子。

我也是一個(gè)知進(jìn)退的人，有時(shí)候知錯(cuò)馬上就改。

這次，我還是犯了經(jīng)驗(yàn)主義上的錯(cuò)誤！

我來(lái)給大家講講這個(gè)錯(cuò)誤！

不吹不自黑，我治小兒發(fā)熱，這幾年，雖然跌跌撞撞，哪怕是拖多幾天，也鮮有不能退熱的！

但總有那么幾例，是能讓我長(zhǎng)教訓(xùn)的。

上周三，即6月6號(hào)，我接著了一位老患者。

張某某，女，4歲

主訴：發(fā)熱半天

現(xiàn)?。嚎滔掳l(fā)熱38度，咳嗽，痰音重。頭痛，頭暈。常臍痛。發(fā)熱前有飲食不加節(jié)制史。舌淡嫩水，指紋淡。

診斷：咳嗽

柴胡8黃芩8法半夏8黨參8

苦杏仁8桑葉8連翹8茯苓8

白豆蔻8滑石6川楝子6元胡6

麥芽10神曲10山楂10

五劑

內(nèi)有食積，外感風(fēng)寒，郁而化熱。

這個(gè)，可以肯定的說(shuō)，病位在肺，我因?yàn)樗前l(fā)熱，又有過(guò)食零食歷史，簡(jiǎn)單地辨為肺有濕熱，處以高頻效方，柴胡杏仁湯加味。因腹痛則處以金鈴子散專方。舌苔嘛，我認(rèn)為是食積還沒(méi)有表現(xiàn)在舌面上，是延時(shí)反應(yīng)，故參考意義不大。

主要是食積發(fā)熱兼熱濕的發(fā)燒，頻率實(shí)在是太高了。

看，

效果并不理想，

沒(méi)有像我預(yù)測(cè)的那樣，

一劑藥即退燒。

我一看外面，大風(fēng)大雨，那幾天不是臺(tái)風(fēng)嘛，到處水淹，我想，可能前面用了化濕熱的方向不對(duì)。還是寒濕。

換了香蘇散祛風(fēng)加青蒿澤瀉化濕。

外感寒濕的方向是對(duì)了。

但是方向還是不太對(duì)，總感覺(jué)少了點(diǎn)什么？

外婆來(lái)了，又做了好吃的，嗯，多吃了點(diǎn)。

我看，本來(lái)可能快好了，又因食而復(fù)發(fā)。

如果換往常，我可能又會(huì)發(fā)發(fā)飆之類的，現(xiàn)在，我能體會(huì)到一些老人的不易。

小夫妻帶娃，很累，要上班賺錢(qián)，要看孩子，上了幼兒園還好，頭三年，那得24小時(shí)看著，年輕人，顧不過(guò)來(lái)，很多人得要父母幫忙。

你既然請(qǐng)了父母來(lái)幫忙，那么老一輩的父母，你們小時(shí)候老人家都能作主，怎么有孫輩，反而不能做主了呢？

必然會(huì)產(chǎn)生沖突！

家和萬(wàn)事興，老人也好，小夫妻也好，孩子也好，多溝通溝通，有時(shí)候，睜只眼閉只眼算了，帶個(gè)娃子，雞飛狗跳的！

有時(shí)候就是個(gè)命，要么，你就賺多點(diǎn)錢(qián)，請(qǐng)多幾個(gè)保姆，在家自己當(dāng)王，想怎么帶就怎么帶！

有求于人，必然受制于人。

沒(méi)有能力，就在能力范圍做好一點(diǎn)，苛求不了的，就認(rèn)命！

然后，多學(xué)習(xí)，找點(diǎn)解決之道。

順其自然，誰(shuí)都看不得小孩受苦，我今天還給一個(gè)8月齡的娃娃扎肺經(jīng)，扎得哇哇叫，那能怎么辦？咳嗽又喂不進(jìn)藥，只好針灸了。

又扯遠(yuǎn)了。

我一看這個(gè)情況，還是讓復(fù)診吧！

復(fù)診

主訴：發(fā)熱三天

現(xiàn)?。阂归g熱重，伴咳嗽，咳后嘔吐，眼痛，頭痛，腹痛，鼻塞，大便稀泡沫，舌淡嫩水滑。

診斷：感冒

黨參10白術(shù)10茯苓10山藥30木香6葛根10藿香10石菖蒲10炙甘草3

三劑

腹痛丸一瓶（醫(yī)館協(xié)定處方藥，每天兩次，一次8粒）

這是什么方？

叫七味白術(shù)散加味，加了山藥30克，重補(bǔ)脾斂脾，又加了石菖蒲，通鼻塞，又芳香化濕。

為什么用這個(gè)方

三天了，舌還淡嫩水滑，那就是說(shuō)，真脾虛，也脾寒，才會(huì)腹痛。

七味白術(shù)散里，有四君子補(bǔ)氣，即黨參白術(shù)茯苓甘草，再加三味藥，木香行氣，藿香化濕，葛根升津。

這個(gè)方子，是治脾虛腹瀉的，但是它也能治外感，因?yàn)檗较憔湍苤挝改c型的感冒。

正氣內(nèi)存，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛。

她就是因?yàn)槠⑻摿?，所以吃多一點(diǎn)點(diǎn)就食積，運(yùn)化不了；恰好那幾天，外面狂風(fēng)暴雨，氣溫下降，脾虛了，脾才會(huì)感受寒濕。

哪里判斷她濕？

身體各部位感覺(jué)到酸。

最后再總結(jié)一下，為什么有些人發(fā)熱反復(fù)不退？

除了濕會(huì)裹熱之外；

還有一種，就是氣虛，保衛(wèi)不了身體，這是正兒八經(jīng)的免疫力低下了，稍有風(fēng)吹草動(dòng)即感冒發(fā)燒。

氣不補(bǔ)足了，你光祛寒，光透熱，光利濕，都不夠的。

這種就要邊補(bǔ)邊祛邪了。

關(guān)于氣虛外感的方子，我有幾個(gè)常用的

第一個(gè)是：人參敗毒散

第二個(gè)是：小柴胡湯

第三個(gè)是：柴胡桂枝湯

第四個(gè)是：理中加桂湯

第五個(gè)是：補(bǔ)中益氣湯

第六個(gè)是：七味白術(shù)散