于己百教授，1920年4月生，山東人。其父于有五先生為華北國醫(yī)學(xué)院首屆畢業(yè)生，為施今墨先生的高徒，著名中醫(yī)臨床家、教育家。于教授家傳中醫(yī)，1950年又考入蘭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)西醫(yī)，先后在甘肅省中醫(yī)院、甘肅省新醫(yī)藥研究所、甘肅中醫(yī)學(xué)院工作，歷任甘肅省新醫(yī)藥研究所副所長、甘肅中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)甘肅中醫(yī)藥大學(xué)）院長、甘肅省中醫(yī)學(xué)會理事長，為全國名老中醫(yī)、中國百年百名中醫(yī)臨床家，國家第一、二批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，甘肅首屆甘肅省名中醫(yī)。

于教授窮畢生臨證所得，創(chuàng)制的胃炎寧膠囊、萎胃寧蜜丸、胃潰寧膠囊、腸炎丸、清胃增食煮散、健脾增食煮散、解熱止咳煮散、促孕散（湯劑）、更年寧（湯劑）、肌瘤寧膠囊、痛風(fēng)煮散、眩暈寧（湯劑）等，在臨床上有著良好的效果，在甘肅及其周邊地區(qū)有重要影響。于教授培養(yǎng)了趙健雄、郭志、張士卿、鄧沂、于善哉、李金田等一大批具有濃厚中醫(yī)的特色的人才，促進了中醫(yī)學(xué)的代代相傳。

醫(yī)案

案1：王某，女，60歲。1997年6月27日就診。

主訴：頭暈?zāi)垦＃曃镄D(zhuǎn)2天。

現(xiàn)病史：患者主訴兩天來無明顯原因出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、眼前發(fā)黑，自覺視物旋轉(zhuǎn)、動搖不定等癥狀。

刻診癥見：頭暈?zāi)垦！⒀矍鞍l(fā)黑，自覺視物旋轉(zhuǎn)、動搖不定，兼見惡心欲吐、頭痛耳鳴、顴紅燥熱、口苦便干，舌尖紅、苔薄白，脈弦細，血壓160/95mmHg。

中醫(yī)診斷：眩暈。證型：肝腎不足，水不涵木，痰熱阻滯。

治法：急以疏肝清熱、化痰降濁，緩兼滋補肝腎。

基本方：小柴胡湯合二陳湯。

處方：柴胡18g，黃芩10g，生姜10g，半夏10g，黨參10g，炙甘草10g，茯苓30g，澤瀉30g，陳皮10g，竹茹10g，竹葉10g，川芎10g，天麻10g，茺蔚子12g，草決明15g。水煎2次，分服。

7月4日復(fù)診：服上藥4劑，頭暈?zāi)垦?、耳鳴、惡心大減，血壓135/90mmHg。時有輕微頭暈，腰膝酸軟，原方去竹葉，加杜仲12g、川續(xù)斷20g，又服6劑。

7月11日復(fù)診：服上方后，癥狀基本緩解，血壓穩(wěn)定，又以杞菊地黃丸鞏固療效，服藥1月。隨訪3月未見復(fù)發(fā)。

案2：張某，女，29歲。1998年3月2日就診。

主訴：頭暈?zāi)垦?，視物眩?天。

現(xiàn)病史：患者主訴5天來頭暈?zāi)垦?，天旋地轉(zhuǎn)，臥床不敢睜眼，

刻診癥見：頭暈?zāi)垦?，天旋地轉(zhuǎn)，臥床不敢睜眼，頭重頭悶、胃脘痞滿、食欲不振，舌淡暗、苔薄白，脈弦滑，血壓115/75mmHg。

中醫(yī)診斷：眩暈。證型：中氣不足，痰濁阻滯，升降失調(diào)。

治法：補中益氣，化痰降濁，調(diào)理氣機。

基本方：驗方眩暈寧煎劑。

處方：柴胡18g，黃芩10g，生姜10g，半夏10g，黨參10g，炙甘草10g，大棗6枚，茯苓30g，澤瀉30g，白術(shù)12g，桂枝10g，陳皮10g，川芎10g，天麻10g，黃芪30g。水煎2次，分服。

3月6日二診：服上方4劑，眩暈大減，頭重頭悶亦有減輕，仍乏力、胃脹、納差，原方去白術(shù)，加黃精20g、東楂15g，繼服6劑而愈。

解析

梅尼埃綜合征系迷路的前庭部位因病變或其他因素刺激而產(chǎn)生的功能紊亂性疾病，又稱耳源性眩暈。臨床上以眩暈為主癥，可伴有惡心嘔吐等自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)及耳鳴耳聾等耳蝸癥狀，其輕重程度不一，常反復(fù)發(fā)作。本病屬常見多發(fā)病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多為對癥處理，療效尚難滿意，而且不能根治。

病因病機

本病與中醫(yī)學(xué)“眩暈”類似。中醫(yī)一般認為眩暈的發(fā)生與風(fēng)、火、痰、濕及氣虛有關(guān)，河間主風(fēng)火，丹溪主痰濕，景岳主氣虛。而于己百教授根據(jù)自己的臨證經(jīng)驗，則認為本病乃本虛標實之證，本虛以肝腎陰虛和中氣虛陷最多，標實又以風(fēng)火與痰濕為主。

治法與方劑

于己百教授匠心獨俱，立疏肝化飲、降濁祛風(fēng)之法，以小柴胡湯、五苓散及二陳湯三方合用，加川芎、天麻，組成習(xí)用的“眩暈寧煎劑”，一以針對本證型而治，二則隨證加減通治其他三型，對梅尼埃綜合征確能桴鼓相應(yīng)，藥到病除。

基本處方：柴胡18g，黃芩10g，生姜10g，半夏10g，黨參10g，炙甘草10g，大棗6枚，茯苓30g，澤瀉30g，白術(shù)12g，桂枝10g，陳皮10g，川芎10g，天麻10g，水煎，分2次服。

方義：小柴胡湯和解少陽，主治傷寒少陽證，于己百教授在此用于疏肝清熱、化痰降濁；五苓散溫陽化氣、利水降濁；二陳湯燥濕化痰，理氣和中，是治療濕痰的主方。

方中有特色的藥物，除天麻、川芎之外，尤其是澤瀉最為重要?，F(xiàn)代研究表明，該藥含大量鉀鹽，利水而不傷陰，能促進內(nèi)淋巴液外泄，對消除迷路水腫有顯著作用。

     常見加減：

心煩、口苦者，加龍膽草10g、黃芩10g、梔子10g、車前子（布包）10g。

舌尖紅、心火旺者，加竹葉10g、生甘草10g。

肝陽偏旺、血壓過高者，加菊花12g、青葙子15g、草決明15g、枳實10g。

頭痛，加菊花12g、蔓荊子12g、茺蔚子12g。

氣血虧虛、血壓偏低者，加黃芪30g、當歸12g、桂枝10g。

頸椎病而頸項強痛者，加葛根20g、丹參20g、白芷12g。

緩解期，偏于肝腎陰虛者，用杞菊地黃丸（湯）調(diào)理。

偏于氣虛下陷者，用補中益氣湯善后。

小編提醒：文中所提及的方藥在使用中應(yīng)注意辨證施治！非醫(yī)學(xué)背景朋友需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用！