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臀肌無(wú)力引起的步態(tài)異常 此患者的步態(tài)表現(xiàn)為：患側(cè)下肢支撐時(shí)，骨盆向患側(cè)抬高，身體向患側(cè)傾斜，呈現(xiàn)典型的臀中肌無(wú)力步態(tài)的代償步態(tài)。此患者為梨狀肌損傷為何會(huì)表現(xiàn)出臀中肌步態(tài)呢？原因是：梨狀肌損傷疼痛，這會(huì)抑制與梨狀肌功能相同的肌肉臀中肌、臀大肌。在患側(cè)單腿支撐期，需要臀中肌發(fā)力保持骨盆穩(wěn)定時(shí)，由于梨狀肌的疼痛會(huì)抑制臀中肌的發(fā)力，進(jìn)而使骨盆出現(xiàn)失穩(wěn)，造成異常步態(tài)。
臀中肌起于髂骨翼外面，止于股骨大轉(zhuǎn)子，當(dāng)其上固定時(shí)，具有外展髖關(guān)節(jié)的作用，當(dāng)下固定時(shí)會(huì)使骨盆向同側(cè)側(cè)傾，維持骨盆穩(wěn)定。
一般的臀中肌步態(tài)a)：當(dāng)單側(cè)下肢支撐期，如果臀中肌無(wú)法發(fā)力或者萎縮，會(huì)使骨盆向同側(cè)側(cè)傾無(wú)力，造成骨盆在冠狀面上向?qū)?cè)傾斜，再考慮到臀中肌的拮抗?。簝?nèi)收肌的發(fā)力，會(huì)更加使骨盆向?qū)?cè)傾斜。這時(shí)表現(xiàn)為患側(cè)下肢支撐時(shí)骨盆向?qū)?cè)傾斜，會(huì)造成腰椎向?qū)?cè)側(cè)彎，而身體向同側(cè)傾斜來(lái)維持身體穩(wěn)定。代償步態(tài)b)：?jiǎn)蝹?cè)下肢支撐期，骨盆會(huì)向?qū)?cè)傾斜，但是為了維持骨盆和身體的穩(wěn)定性，對(duì)側(cè)的腰方肌會(huì)收縮使骨盆上抬向患側(cè)傾斜來(lái)保證骨盆的穩(wěn)定性，所以在患肢單腿站立邁步期，對(duì)側(cè)骨盆會(huì)向上提，造成身體向患側(cè)傾斜。這可能會(huì)造成脊柱向患側(cè)側(cè)彎。兩種步態(tài)結(jié)合在當(dāng)患側(cè)支撐期的前中期即從足跟著地到全足著地期，會(huì)出現(xiàn)骨盆向?qū)?cè)傾斜，到足逐步離地期這時(shí)候骨盆會(huì)代償性的向患側(cè)傾斜，出現(xiàn)代償步態(tài)。
臀大肌步態(tài)：當(dāng)臀大肌無(wú)力時(shí)，在站立時(shí)上半身會(huì)向后仰使身體重力線在軀干后方來(lái)保持身體的直立。檢查手法： 
（1）臀中肌無(wú)力的檢查手法 需要注意的是：髂前上棘的位置、雙腿交換時(shí)骨盆移動(dòng)的幅度、單腿站立時(shí)的穩(wěn)定性，我們要從這3個(gè)方面去判斷異常步態(tài)是否是由于臀中肌無(wú)力引起的。（2）臀大肌無(wú)力的檢查手法 直接力量評(píng)估 
激活順序評(píng)估 
臀中肌、臀小肌、闊筋膜張肌共同維持髖關(guān)節(jié)外側(cè)在冠狀面的穩(wěn)定性。臀中肌和臀小肌是主力，闊筋膜張肌的備用。如果闊筋膜張肌被過(guò)度激活，會(huì)引起股骨內(nèi)旋，造成下肢生物力學(xué)紊亂。
前交叉韌帶重建4月，左側(cè)為患側(cè)。（典型的闊筋膜張肌過(guò)度激活） 在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)感知覺(jué)訓(xùn)練的狀態(tài)下:當(dāng)左下肢支撐時(shí)膝關(guān)節(jié)明顯出現(xiàn)股骨和脛骨內(nèi)旋。屬于典型的內(nèi)收肌和闊筋膜張肌占主導(dǎo)模式的下肢支撐方式，會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷。所以必須想盡一切方法和手段對(duì)雙側(cè)的臀部肌肉進(jìn)行強(qiáng)化。那么臀部的肌肉力量達(dá)到何種程度，才可以滿足步態(tài)的正常，我們來(lái)分析一下：
人體單腿站立支撐時(shí)，身體的重力BW是阻力，髖關(guān)節(jié)的中心O到人體重力線的垂直距離是OD1，也就是阻力臂。動(dòng)力是臀中肌、臀小肌，動(dòng)力臂是O到臀肌力線的垂線OD。除去支撐腿5/6BW就是體重的5/6.OD1=2OD。根據(jù)杠桿的平衡原理可知：動(dòng)力X動(dòng)力臂=阻力X阻力臂。所以臀肌的力量HAF=5/3BW,大約是1.67倍的體重。
這個(gè)產(chǎn)后的患者就是屬于臀中肌無(wú)力。懷孕和產(chǎn)后的婦女經(jīng)常會(huì)呈現(xiàn)出鴨子步態(tài)。孕期的婦女體重平均增加15—20Kg，臀中肌肌力顯然不匹配。產(chǎn)后坐月子，雖然體重有所減輕，但是久坐引起的臀肌失憶，也導(dǎo)致了臀中肌的抑制。所以說(shuō)孕前和孕后的康復(fù)很重要。但是我們?nèi)绾蜗蜻@類(lèi)人群講解這些復(fù)雜的過(guò)程，就是我們需要做的事情。長(zhǎng)期的鴨子步態(tài)會(huì)造成腰椎的慢性疼痛，骶髂關(guān)節(jié)疼痛、X型腿膝關(guān)節(jié)疼痛等問(wèn)題，所以需要我們重視起來(lái)經(jīng)常進(jìn)行臀部肌肉的練習(xí)，百利而無(wú)一害。
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