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太陽系統(tǒng)辨病辨證體系(上)

 鵝頭山 2023-09-18

導(dǎo)讀:太陽系統(tǒng),包括了肺和膀胱兩個(gè)臟器,涉及六個(gè)方劑,分別是肺臟臟方-止咳效方、肺臟經(jīng)方-桂枝湯、肺臟俞方-黃芪桂枝五物湯、膀胱腑方-五苓散、膀胱經(jīng)方-麻黃湯、膀胱俞方-抵當(dāng)湯。本章節(jié),我們探討肺體系疾病的治療方法,并傳遞一種新的中醫(yī)診療理念。


提到太陽系統(tǒng)疾病,大家耳熟能詳?shù)姆絼┦枪鹬c麻黃湯,并在潛意識(shí)中認(rèn)為太陽病就是外感疾病,其實(shí)這種認(rèn)識(shí)是非常錯(cuò)誤的。以往學(xué)習(xí)及研究傷寒的過程中,我們把外感疾病與內(nèi)傷疾病分離,割裂《傷寒論》與《金匱要略》的關(guān)系,究其原因,是沒有理清傷寒六經(jīng)與臟腑之間的關(guān)系,甚至錯(cuò)誤的認(rèn)為二者沒有關(guān)系。

歷代研究傷寒的大家中,最讓人欽佩的是傷寒大家劉渡舟先生,其在沒有“五臟穿鑿論”篇章的條件下,仍然堅(jiān)持傷寒六經(jīng)臟腑經(jīng)絡(luò)化的研究,這是絕無僅有的一種明悟及偉大格局?!夺t(yī)學(xué)入門》中首次明確記錄了“五臟穿鑿論”的內(nèi)容,使這一民間流傳的重要理論得以見之書籍,也為后世眾多醫(yī)家研究中醫(yī),踐行中醫(yī)特色技術(shù),尤其是研究傷寒提供了絕佳的鑰匙。

太陽系統(tǒng)辨病辨證體系(上)

傷寒六經(jīng)-太陽系統(tǒng)疾病,肺體系被分為肺體、肺經(jīng)和肺俞,這是一種新的分類法,首見于《經(jīng)方三十六講》一書,是一種貫穿中醫(yī)、貫通中西的重要?jiǎng)?chuàng)新。傷寒六經(jīng)的臟腑三分法,把內(nèi)科疾病與外感疾病,把中醫(yī)疾病和西醫(yī)疾病,有效的進(jìn)行了融合及對(duì)接,非常的切合臨床實(shí)際,極大地提高了臨床實(shí)踐的診療效果。帶著傷寒六經(jīng)臟腑經(jīng)絡(luò)化的思維模式,我們來認(rèn)識(shí)肺體系疾病。

止咳效方

止咳效方,是傷寒六經(jīng)系統(tǒng)的第一方,包括“半夏、陳皮、杏仁、茯苓、厚樸、紫蘇、紫菀、黃芩、甘草”九味藥物,是治療肺臟功能失常的基礎(chǔ)方劑,核心癥狀是咳痰喘。

止咳效方,并不是一個(gè)方劑,而是一個(gè)方劑系列,其以“寒、熱、寒熱錯(cuò)雜”為三條治療主線,涉及大小青龍湯、苓桂術(shù)甘湯、葦莖湯、麥門冬湯、大小柴胡湯、半夏瀉心湯等方劑,同時(shí)有咽癢效方、止咳變方、止咳平方等方劑,針對(duì)肺臟的各種病理性變化,如西醫(yī)的支氣管炎、肺炎、哮喘、肺氣腫等分類,進(jìn)行針對(duì)性治療。

止咳效方作為基礎(chǔ)方劑治療肺臟疾病,并作為太陽系統(tǒng)的重要方劑出現(xiàn),糾正了太陽病即外感病、傷寒即外感的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),以此為指導(dǎo),把傷寒有效方劑與后世經(jīng)典方劑融為一爐,真正使傷寒中醫(yī)化、中醫(yī)一體化。

桂枝湯

桂枝湯,作為醫(yī)圣仲景傷寒系統(tǒng)的核心方劑,被無數(shù)醫(yī)家津津樂道,其功用亦被挖掘的淋漓盡致,應(yīng)用于各科疾病的治療。

桂枝湯,包括“桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草”五味藥物,是肺經(jīng)經(jīng)方,主要用于治療肺經(jīng)受寒受風(fēng)后出現(xiàn)的異常病變,如發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩等。桂枝湯五味藥物, 由辛、酸、甘三性組成,辛酸組合,除了可以調(diào)肺經(jīng)之外,還可以調(diào)理肝臟,其中辛是疏散肝氣,酸是養(yǎng)肝陰,而甘味藥是緩肝之急,三味藥物加減變化,就成為養(yǎng)肝之經(jīng)典方劑。桂枝湯的性味組合,對(duì)于脾臟系統(tǒng)亦有調(diào)節(jié)和補(bǔ)益作用,因此也被用來調(diào)理脾胃。

總結(jié)來看,桂枝湯并非治療外感疾病的專用方劑,亦是治療內(nèi)傷疾病的有效方劑,其功能一調(diào)肺經(jīng),二養(yǎng)肝臟,三能健脾,可以用來治療太陽病、厥陰病和太陰病,稱桂枝湯為方藥之祖,實(shí)不為過。

黃芪桂枝五物湯

黃芪桂枝五物湯,臨床中多被用來治療痹證,尤其是肩背部位的痹證,如酸麻痛脹等。臨床中把其作為肺之俞方,原因在于肺之俞部在肩背,同時(shí)該方劑是以桂枝湯變化而來。

黃芪桂枝五物湯,包括“黃芪、桂枝、白芍、生姜、大棗”五味藥物。當(dāng)人體肺氣不足,肺經(jīng)經(jīng)氣不利時(shí),身體對(duì)于外邪的抵抗能力就會(huì)不足,肺之外俞,即肩背部位,就容易為風(fēng)寒所侵襲,出現(xiàn)麻木酸痛類疾病。該方劑中的黃芪,補(bǔ)肺脾之氣,使肺氣充足,灌注肺經(jīng),這樣,通過補(bǔ)足肺經(jīng)之氣、貫通肺經(jīng)之路,攻擊肩背之邪氣,使之外出,達(dá)到治療痹癥的目的。

桂枝湯應(yīng)用范圍的廣泛性,使黃芪桂枝五物湯治療痹癥的范圍也得到擴(kuò)大,合理加減,可以治療多系統(tǒng)、多部位的痹癥。

太陽系統(tǒng)辨病辨證體系(上)

太陽系統(tǒng)非外感,傷寒此書蘊(yùn)臟腑,是本篇文章傳遞的最大信息,在這個(gè)信息沖擊之下,肺系統(tǒng)疾病的三分治療法,更加值得重視。

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