醫(yī)圣張仲景的傷寒論，百看都有一些新的發(fā)現(xiàn)，每每結合臨床醫(yī)效甚妙。

    《   傷寒論》 的原書是東漢張仲景所著。此書原名《傷寒雜病論》，凡十六卷 ，兼論傷寒和雜病兩部分。現(xiàn)在流傳的《傷寒論》十卷是經晉代王叔和整理出來的。書中主要的八篇是太陽，陽明，少陽，太陰，少陰，厥陰   等六經病和霍亂病，勞復病的脈象，癥候和治法。這八篇論述了外感熱病的一般發(fā)展規(guī)律 ，反復辨別癥候和脈象的類型，并根據(jù)不同的癥候類型，介紹了適當?shù)闹委煼椒?，也可以說這八篇闡述了通過臨床實踐所總結出來的辨證施治的基本規(guī)律。所以學好此書，如能運用他的原則和方法，就可以為進一步掌握辨證施治打下基礎。

     一，六經病          

       醫(yī)圣仲景參用《素問》的六經分癥和傳變原則，把外感熱病發(fā)展過程中各個階段 所呈現(xiàn)的各種綜合癥狀概括為六個類型   ，也就是太陽病，陽明病，少陽病和太陰病，少陰病，厥陰病六經病   。任何一個類型都不是一種獨立的疾病，而外感熱病在整個過程中或病程的某個階段所呈現(xiàn)的綜合癥狀，六經病彼此之間有著一定的聯(lián)系，并能互相轉變。但六經病是哪六經呢？宋。朱肱《活人書》明確的說是足太陽膀胱經，足陽明胃經，足少陽膽經，足太陰脾經，足少陰腎經，足厥陰肝經。朱肱依據(jù)內經從六經的循行來聯(lián)系癥狀，說明流經發(fā)病。但足經受病，手經也會波及，如太陽篇的鼻鳴咳嗽氣喘·，是與手太陰肺經有關；足陽明腹證的燥屎與手陽明大腸經有關。少陰篇的脈微細，但欲寐是腎陽虛衰，也是手少陰心經的心陽虛衰。知道六經病是經脈受病的癥候，對于理解六經病就更深入。

     二，六經病的癥狀與治法

     《一》太陽病是外感熱病的初期階段，主人體之表，主要癥狀為惡寒，發(fā)熱，脈浮，頭項強痛等，一切的外感病邪，常首先侵襲太陽。由于病情與病人體質的不同，太陽病所表現(xiàn)的癥狀也有所不同，如太陽病除了一般表癥發(fā)熱脈浮，頭痛以外，有汗出惡風，脈浮緩的為中風；發(fā)熱無汗，惡寒，脈浮緊的稱為傷寒；發(fā)熱而渴，不惡寒得為溫病。這是太陽病的三個主要類型。但是發(fā)病的時候并不是單純的往往有復雜的證候變化。如太陽病發(fā)作有表癥兼里熱的，或夾水飲的，有轉為里實熱或里虛寒的。太陽中風，傷寒，溫病是病邪在太陽經的表正的三個類型，稱為經癥；還有邪入膀胱的蓄水癥和蓄血癥，稱為太陽腑癥。因為本病是表癥，所以一般是使用解表法，但由于病癥的類型不同，治療方法也有所不同。如無汗脈緊的是表實癥，就宜開腠理，驅寒邪，須用麻黃湯解表發(fā)汗；自汗出，脈浮緩的是表虛癥，宜調和營衛(wèi)，須桂枝湯解肌發(fā)汗。太陽病發(fā)熱而渴，不惡寒的，是溫病，屬風熱表征，應用辛涼解表。

    同時由于表癥有多種多樣的變化，發(fā)汗的具體方劑也必須不同，例如以麻黃湯和桂枝湯為基本方劑，發(fā)展為桂枝麻黃各半湯，桂枝二麻黃一湯，桂枝二越婢一湯，葛根湯等，這些方劑在臨床運用方面，又各有不同的特點。如無汗脈緊而煩躁的，這是風寒外束，里有郁熱，須用大青龍湯解表邪清里熱；表癥未解又有咳喘干嘔不渴的這是里有水飲，須小青龍湯散表邪行水氣這是表里雙解法。太腑癥的蓄水癥用五苓散化氣行水，蓄血證用抵擋湯等祛除淤血。

    解表的方法很多，但并不是所有的表癥均可發(fā)汗，例如久患瘡瘍或流血過多等都不宜用解表法，以免有不良后果。

   《二》陽明病屬于里熱證，在治療上針對經癥和腑癥有清和下兩個大法。此病是一般外感熱病，呈現(xiàn)高熱，不怕冷，口渴，汗出，熱不退，大便燥結，甚至澹語脈象洪滑有力，舌苔黃厚等。陽明病沒有怕冷身痛等表癥，而有大便燥結，口渴蒸熱等里癥。所以陽明病是實熱證。陽明病的癥候分型，一般可分為經癥和腑癥兩種。經癥就是病邪在陽明經，是散漫無形的熱，癥狀表現(xiàn)有高熱自汗大渴引飲脈搏洪大等。須用白虎湯清解；腑癥是病邪在陽明胃府有燥屎結聚，須用承氣湯瀉下；表現(xiàn)有潮熱便秘腹?jié)M脹滿不通的憺語脈實等癥狀，用小承氣湯；治譫語潮熱腹?jié)M痛拒按的用大承氣湯；治心煩腹脹滿的用調胃承氣湯。此外由于腸中津液枯燥而大便難用麻子仁丸。

    由于陽明病燥熱太甚，津液勢必受傷，因此在治療上須注意保存津液，不可妄用發(fā)汗利水等方法耗損津液。